張伯禮：中醫(yī)藥要以科技為支撐 循證評(píng)價(jià)是走出去的關(guān)鍵

張俊華整理

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617）

2019年3月24日，由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合人民網(wǎng)·人民健康共同主辦，中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)承辦的“中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展論壇”在京召開(kāi)。會(huì)議期間，中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮表示，中醫(yī)藥要以療效為根本，以科技為支撐，以標(biāo)準(zhǔn)為引領(lǐng)，“走出去”亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題是提供過(guò)硬的循證評(píng)價(jià)證據(jù)，這是中醫(yī)藥走進(jìn)國(guó)際主流醫(yī)學(xué)市場(chǎng)的基本要求。

1 中醫(yī)藥走出去的前提是世界需要中醫(yī)藥

張伯禮表示，中醫(yī)藥走向國(guó)際的前提是世界需要中醫(yī)藥。目前，中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國(guó)家和地區(qū)，中國(guó)已同外國(guó)政府、地區(qū)主管機(jī)構(gòu)和國(guó)際組織簽署了86個(gè)中醫(yī)藥合作協(xié)議。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）成立中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)（ISO/TC249），并陸續(xù)制定頒布中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)藥首次納入世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際疾病分類(lèi)代碼（ICD-11），作為國(guó)際醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，中醫(yī)藥正為促進(jìn)人類(lèi)健康發(fā)揮積極作用。屠呦呦研究員因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，中醫(yī)藥的價(jià)值再次受到世界矚目。因此，我們應(yīng)當(dāng)自信，中醫(yī)藥能治病，世界就會(huì)接受它；其次，要努力提升中醫(yī)藥產(chǎn)品的品質(zhì)和質(zhì)量；第三，要重視制定國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能讓中醫(yī)藥走向世界的步伐更穩(wěn)健。

2 中醫(yī)藥療效循證評(píng)價(jià)是走向世界的關(guān)鍵

中醫(yī)藥走出去關(guān)鍵還是療效，并且需要有證據(jù)支撐。張伯禮認(rèn)為，“中醫(yī)藥臨床有效，就要敢于接受評(píng)價(jià)，而且是用國(guó)際公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)方法?！盬HO召開(kāi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)上提出：世界要以開(kāi)放的頭腦接受傳統(tǒng)醫(yī)藥，傳統(tǒng)醫(yī)藥要被世界廣泛接受依賴(lài)于療效的肯定，而療效被肯定的關(guān)鍵在于研究方法的科學(xué)性。因此，中醫(yī)藥國(guó)際化，需要用循證醫(yī)學(xué)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)藥療效，如果拿不出過(guò)硬的證據(jù)，就會(huì)被邊緣化。

張伯禮列舉了產(chǎn)生重要影響的中醫(yī)藥療效循證評(píng)價(jià)成功范例，包括銀翹散+麻杏石甘湯治療甲型H1N1流感、芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭、芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死二級(jí)預(yù)防的療效評(píng)價(jià)、針刺治療壓力性尿失禁等研究成果在國(guó)際知名期刊發(fā)表，用循證醫(yī)學(xué)方法評(píng)價(jià)中醫(yī)藥療效，得到高質(zhì)量的研究證據(jù)，對(duì)中醫(yī)藥在海內(nèi)外發(fā)展起到良好推動(dòng)作用。此外復(fù)方丹參滴丸制劑（T89）、血脂康膠囊、扶正化瘀片、康萊特注射液、桂枝茯苓膠囊等中藥完成美國(guó)FDA二期臨床試驗(yàn)，也證明中醫(yī)藥有確切療效，完全可以用循證醫(yī)學(xué)研究方法來(lái)證實(shí)。

3 中醫(yī)藥走向世界要靠標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)

中醫(yī)藥走向世界靠療效，但必須和現(xiàn)代科技結(jié)合。張伯禮說(shuō)，科技是中醫(yī)藥走出去的翅膀，科技做的越深入，它的翅膀越硬，飛的就越高、越遠(yuǎn)。中醫(yī)藥要引領(lǐng)世界，要靠標(biāo)準(zhǔn)，所以這幾年中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)也是我們的重點(diǎn)工作，我們現(xiàn)在有一批標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)在國(guó)際上得到了應(yīng)用，包括國(guó)際中醫(yī)藥本科教育標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)被五十多個(gè)國(guó)家采納，并且發(fā)布了世界通用的中醫(yī)藥教材，建成了“一帶一路”國(guó)際中醫(yī)師資培訓(xùn)基地。通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)，將過(guò)去相對(duì)模糊的方法建立技術(shù)規(guī)范，建立標(biāo)準(zhǔn)才能發(fā)揮引領(lǐng)作用。張伯禮強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)是我們自己的標(biāo)準(zhǔn)，不是西方的標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)世界的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該由我們來(lái)制定，這是義不容辭，責(zé)無(wú)旁貸的。

張伯禮說(shuō)，“中醫(yī)藥的國(guó)際化是一個(gè)過(guò)程，是不容易的，需要苦練內(nèi)功”?！耙粠б宦贰睉?zhàn)略的深入推進(jìn)，給中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇；而中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展，也為沿線國(guó)家和地區(qū)民心相通提供支撐，服務(wù)“一帶一路”建設(shè)。