婦產(chǎn)科宮腔鏡設(shè)備及器械的使用和保養(yǎng)研究

劉瀅 湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 （湖南 湘潭 411104）

內(nèi)容提要： 本文探討了宮腔鏡手術(shù)的安全實(shí)施與手術(shù)器械的使用和保養(yǎng)等內(nèi)容，對(duì)幾種宮腔鏡的保養(yǎng)方法做了一定的介紹和討論，同時(shí)對(duì)婦產(chǎn)科宮腔鏡設(shè)備的進(jìn)一步管理和保養(yǎng)做了深入的論述，供相關(guān)專業(yè)人員參考借鑒。

婦產(chǎn)科宮腔鏡手術(shù)設(shè)備是一種先進(jìn)的高科技精密的儀器，是集電子、光學(xué)和機(jī)械為一體的綜合性醫(yī)療器具。婦產(chǎn)科宮腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的工具手術(shù)不同的是，傳統(tǒng)婦產(chǎn)科工具的手術(shù)更加側(cè)重的是人對(duì)工具的使用，主觀上的操作人員更為重要，而宮腔鏡手術(shù)的操作對(duì)器具的依賴性很大。這也能夠體現(xiàn)婦產(chǎn)科宮腔鏡的重要作用，因此，在婦產(chǎn)科宮腔鏡設(shè)備的使用維護(hù)和保養(yǎng)管理就變得格外的重要。

1.婦產(chǎn)科宮腔鏡手術(shù)器械的正確使用方法

在婦產(chǎn)科宮腔鏡手術(shù)前，先將準(zhǔn)備使用的宮腔鏡等器械從專用的器械柜中取出，檢查無誤之后，浸泡在2%的戊二醛溶液中。此次浸泡過程需要注意的是，浸泡時(shí)器具要進(jìn)行并排排列，相互之間不可重疊，使用的浸泡液要超過器械的最高點(diǎn)，注意查看時(shí)間，浸泡的時(shí)間不要超過20min。提前將儲(chǔ)液罐打開備用，并且倒入5%的葡萄糖。將所需要的儀器擺在患者手術(shù)臺(tái)周圍，接通電源光纜線及攝像頭等導(dǎo)線，使所有的儀器都處于工作狀態(tài)。所需要的儀器都需要連接導(dǎo)線，因此在準(zhǔn)備器械的時(shí)候要注意器械的導(dǎo)線，按照一定的順序進(jìn)行整理，不可彎曲和打結(jié)。將膨?qū)m機(jī)的注射管從熏箱中取出，將表面的甲醛用生理鹽水清洗干凈放入器械盒內(nèi)備用[1]。把之前浸泡的器械取出，用0.9%的生理鹽水進(jìn)行沖洗，擦拭干凈，并且將器械用導(dǎo)管相互連接。另外用75%的酒精將其他設(shè)備擦拭干凈，調(diào)節(jié)好亮度和白平衡。

若是沒有接臺(tái)手術(shù)，在手術(shù)完成后，將宮腔鏡的各個(gè)部件拆下，管線上的各個(gè)閥門都處于打開狀態(tài)，把所有的部件都放入術(shù)后清洗液浸泡，浸泡的時(shí)間為5～10min。待浸泡完畢后，取出所有的部件，用流動(dòng)的清水來進(jìn)行沖洗，在沖洗的過程中，要使各個(gè)通道都處于打開的狀態(tài)，確保沖洗能夠徹底。對(duì)于光學(xué)試管的清洗要格外的注意，沖洗方向要從物鏡端向目鏡端進(jìn)行沖洗，并且用毛刷將各個(gè)管腔都清洗干凈，確保不會(huì)有組織的殘留，在清洗干凈之后用氣球吹干殘留在管腔內(nèi)的水分。將光學(xué)試管的外部用紗布擦干，再用95%的酒精溶液將光學(xué)試管的目鏡和物鏡擦拭后，放入保護(hù)鞘包裝整理好，收放進(jìn)專用的盒中存放。電切環(huán)用1:5000的新潔爾滅將殘留組織擦拭干凈，然后再用眼科小鑷將不易擦拭干凈的組織輕輕的清除干凈，最后再用75%的酒精擦拭干凈后放入專用的盒中保存。若是有接臺(tái)手術(shù)的話，直接將膨?qū)m管放入無菌的器械盒內(nèi)，使宮腔鏡器械處于一個(gè)無菌的環(huán)境，并且把光源的亮度調(diào)至最低，等待下一臺(tái)手術(shù)。

2.婦產(chǎn)科宮腔鏡器械的維護(hù)保養(yǎng)

2.1 宮腔鏡主機(jī)部分的保養(yǎng)

宮腔鏡的主機(jī)部分是器械的核心機(jī)構(gòu)，宮腔鏡的主機(jī)部分必須要由專業(yè)人士安裝調(diào)試之后，按照常規(guī)的操作流程來進(jìn)行使用。宮腔鏡主機(jī)在使用過程中，光源部分會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，在宮腔鏡使用過程中，主機(jī)一定要放在通風(fēng)的位置，最好放在設(shè)置空調(diào)的房間，不要與其他辦公和醫(yī)療設(shè)備相接，更不要在宮腔鏡的主機(jī)上堆放雜物。在每次宮腔鏡使用完畢后，待宮腔鏡的主機(jī)冷卻完畢后，關(guān)閉電源并且拔下插座，用無水酒精棉球擦拭主機(jī)的光纜兩端和宮腔鏡的攝像頭，使攝像頭沒有多余的殘留液體。將主機(jī)的全部配件擦拭干凈后，用防輻射和防紫外線的外殼機(jī)罩包好。宮腔鏡的主機(jī)部分在保養(yǎng)過程中，首先要注意的就是主機(jī)的正常使用[2]。操作人員一定要按照規(guī)范的流程進(jìn)行使用，才能最大程度的保證主機(jī)的運(yùn)行壽命。

2.2 宮腔鏡冷光源的保養(yǎng)

宮腔鏡的冷光源使用后，不應(yīng)直接關(guān)機(jī)，應(yīng)該把冷光源的亮度調(diào)低，然后再進(jìn)行關(guān)機(jī)。關(guān)機(jī)之后要用濕軟布把冷光源的機(jī)身擦洗干凈，若是短時(shí)間內(nèi)不再繼續(xù)使用，整理好之后放入專用的包裝盒中存放。下次再開機(jī)使用時(shí)，要使亮度從小逐漸的增加亮度，切不可直接迅速將亮度增加，以免對(duì)燈泡產(chǎn)生損壞。兩次使用宮腔鏡冷光源的時(shí)間最好不要超過5min，同時(shí)在使用中要隨時(shí)準(zhǔn)備好備用燈泡，以免因?yàn)槔涔庠吹耐蝗粨p壞對(duì)治療造成影響[3]。在更換燈泡的時(shí)候一定要由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，否則容易引發(fā)事故。

2.3 宮腔鏡膨?qū)m機(jī)及電刀的保養(yǎng)

膨?qū)m機(jī)在使用中，能夠準(zhǔn)確安全的灌注液體，使子宮在手術(shù)中處于最佳的膨脹狀態(tài)。在使用膨?qū)m機(jī)前，先檢查膨?qū)m機(jī)各部件準(zhǔn)備是否齊全，將膨?qū)m機(jī)擺放在比較穩(wěn)妥的位置。在膨?qū)m機(jī)使用前，首先要將膨?qū)m管內(nèi)的空氣排干，以免引起患者靜脈空氣栓塞。在宮腔鏡手術(shù)完成后，要將膨?qū)m機(jī)、電刀表面和排風(fēng)口的灰塵用干凈的濕布擦拭干凈，除了灰塵之外，膨?qū)m機(jī)機(jī)器會(huì)殘留一些膨?qū)m液的細(xì)小結(jié)晶，膨?qū)m機(jī)外表的結(jié)晶也要用濕布擦拭干凈，以免對(duì)機(jī)器表面的材質(zhì)造成損壞。另外，電刀的腳踏板是易損部位，對(duì)于電刀腳踏板，每周要定期的檢查清洗一遍，并且定期更換腳踏板的保護(hù)袋。并且每年要請(qǐng)專業(yè)的維修人員對(duì)腳踏板進(jìn)行維護(hù)和檢查，以確保電刀使用的安全性和穩(wěn)定性。膨?qū)m機(jī)和電刀在使用過程中，會(huì)有許多電機(jī)線和纖維線纜，這些線纜在使用過程中容易受到踩踏和彎折等傷害，尤其是光纖電纜，電纜保護(hù)套是比較脆弱的，在設(shè)備的使用過程中一定要注意電纜的保護(hù)。在使用完畢后，要注意檢查電纜有無彎曲死結(jié)，表面有無破損現(xiàn)象。若電纜表面有灰塵和其他液體的污染，則用75%的酒精溶液擦拭干凈，然后按照順序?qū)㈦娎|收集整理。

2.4 宮腔鏡鏡子及器械的保養(yǎng)

宮腔鏡的鏡子是極易損件，因此在進(jìn)行保養(yǎng)的時(shí)候一定要嚴(yán)格的按照操作流程進(jìn)行。首先要在保養(yǎng)操作的臺(tái)面上鋪上一層干凈的厚布，確保操作臺(tái)面足夠柔軟。在進(jìn)行鏡面的清洗和消毒滅菌時(shí)，要輕拿輕放，避免動(dòng)作太大造成鏡面的損傷，尤其注意的是光學(xué)試管的目鏡和物鏡。宮腔鏡器械每天都要進(jìn)行清洗，最好是在每天的下班前，先將宮腔鏡器械用高壓氣槍吹干，然后再將宮腔鏡各部分放入潤滑劑中浸泡，浸泡的時(shí)間在3min左右為宜。將宮腔鏡的各個(gè)部件放入專用的托盤中存放，一些比較小的零部件應(yīng)該分別裝入無菌的醫(yī)用塑料小袋中保存。除了對(duì)宮腔鏡每天的清洗保養(yǎng)外，另外每個(gè)月還應(yīng)對(duì)宮腔鏡器械進(jìn)行除銹和潤滑的保養(yǎng)，對(duì)宮腔鏡的內(nèi)部件進(jìn)行拆分，分別進(jìn)行浸泡、涂抹等防銹措施。

3.結(jié)語

宮腔鏡手術(shù)設(shè)備是當(dāng)下婦產(chǎn)科手術(shù)的高端醫(yī)療器械，對(duì)于婦產(chǎn)科患者的檢查、治療都有很重要的作用。在婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，按照規(guī)定對(duì)宮腔鏡進(jìn)行使用和維護(hù)，對(duì)于宮腔鏡器材的使用性能和壽命都有很大的幫助。不管是在婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)中，還是在婦產(chǎn)科的日常工作中，都應(yīng)該對(duì)宮腔鏡器械的使用和護(hù)理提高認(rèn)識(shí)，完全按照規(guī)范流程，認(rèn)真履行應(yīng)盡的職責(zé)，不斷完善婦產(chǎn)科的護(hù)理工作[4]。