產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響

張艷艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.117

[摘要] 目的 研究行產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況與身體康復(fù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)從該院婦產(chǎn)科于2017年3月—2019年3月接收的眾多妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中選擇70例作為該次研究對(duì)象，并按照1∶1的比例將其隨機(jī)劃分為兩組進(jìn)行區(qū)別護(hù)理（一般組：常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理;研究組：產(chǎn)后綜合護(hù)理）。而后比較兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌情況、母乳喂養(yǎng)率以及身體康復(fù)情況。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦護(hù)理后的母乳喂養(yǎng)率94.29%明顯高于一般組產(chǎn)婦護(hù)理后的母乳喂養(yǎng)率77.14%，相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩者亦在乳汁分泌情況以及身體康復(fù)情況的相關(guān)數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究組均優(yōu)于一般組（P<0.05）。結(jié)論 較之單一性的常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，在霧化吸入常規(guī)性呼吸道護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采取機(jī)械排痰護(hù)理措施，不僅產(chǎn)后綜合護(hù)理能夠加快妊娠合并糖尿病的乳汁分泌速度、增加泌乳量，從而不斷提升母乳喂養(yǎng)率，并且還可在引導(dǎo)其保持良好身心狀態(tài)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化其血糖水平，促使其早日恢復(fù)健康，值得借鑒與推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后綜合護(hù)理;妊娠合并糖尿病;母乳喂養(yǎng)率

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0117-02

大量臨床相關(guān)資料顯示，近年來，人民群眾的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)亦隨之產(chǎn)生了一定的變化，由于飲食方面的不注意，妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦日益增多[1]。若產(chǎn)婦血糖水平過高且難以有效調(diào)節(jié)控制，則可能會(huì)同時(shí)危害其自身健康與新生兒健康[2]。因此，為進(jìn)一步促進(jìn)母嬰健康，該文分析了產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響，現(xiàn)分析2017年3月—2019年3月間該院婦產(chǎn)科接收的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦70例的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，隨機(jī)選擇70例于該院婦產(chǎn)科就診并接受相應(yīng)治療的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦納為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象（均符合WHO有關(guān)妊娠糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬簽署知情同意書），并通過奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為兩組（一般組和研究組），每組35例。其中，一般組產(chǎn)婦的年齡為21～32歲，平均年齡為（26.71±2.13）歲;妊娠周期為36～42周，平均妊娠期為（39.20±1.10）周;經(jīng)陰道自然分娩20例，剖宮產(chǎn)15例。研究組產(chǎn)婦的年齡為22～31歲，平均年齡為（26.70±2.12）歲;妊娠周期為37～41周，平均妊娠期為（39.21±1.11）周;經(jīng)陰道自然分娩21例，剖宮產(chǎn)14例。

1.2 ?護(hù)理方法

給予一般組產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理（如密切關(guān)注產(chǎn)后生命體征變化情況等），對(duì)研究組產(chǎn)婦則行產(chǎn)后綜合護(hù)理：①母乳喂養(yǎng)護(hù)理。胎兒成功娩出30 min后早吸吮產(chǎn)婦乳房約10 min左右，由護(hù)理人員在旁進(jìn)行正確引導(dǎo)（喂養(yǎng)姿勢、喂養(yǎng)技巧等），并同時(shí)耐心告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)對(duì)促進(jìn)新生兒健康成長的重要性以及對(duì)自身機(jī)體恢復(fù)的益處，不斷強(qiáng)化其母乳喂養(yǎng)的信心與積極性;告知產(chǎn)婦保持乳房干凈整潔，每日配合凡士林涂抹乳房并進(jìn)行適當(dāng)按摩。②血糖控制護(hù)理。依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的綜合情況制定針對(duì)性的飲食方案，并囑咐家屬監(jiān)督產(chǎn)婦嚴(yán)格遵照飲食方案進(jìn)食;遵循少食多餐的健康飲食原則，多食用高蛋白、低脂肪的食物;謹(jǐn)遵醫(yī)囑采用胰島素對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行用藥，告知產(chǎn)婦及其家屬胰島素的應(yīng)用不會(huì)影響母嬰健康。③產(chǎn)后心理干預(yù)。告知家屬密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒與心理狀態(tài)，多給予其心理上的關(guān)懷與呵護(hù)，并引導(dǎo)產(chǎn)婦在出現(xiàn)不良情緒時(shí)通過合理途徑宣泄;積極主動(dòng)為產(chǎn)婦翻身、按摩，并鼓勵(lì)和輔助其進(jìn)行適當(dāng)鍛煉;引導(dǎo)產(chǎn)婦共同分享哺乳經(jīng)驗(yàn)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

由臨床觀察小組密切觀察記錄兩組妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦接受不同護(hù)理后的乳汁分泌情況（泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量[3]）與母乳喂養(yǎng)情況，并利用SDS（抑郁自評(píng)量表[4]）評(píng)估其抑郁狀態(tài)，同時(shí)參照臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)客觀評(píng)估其身體康復(fù)情況（空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、住院時(shí)間[5]）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

依照SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的相關(guān)操作要求與標(biāo)準(zhǔn)注意錄入兩組研究數(shù)據(jù)，利用（x±s）表示乳汁分泌情況與身體康復(fù)情況，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?乳汁分泌情

研究組產(chǎn)婦護(hù)理后的泌乳始動(dòng)平均時(shí)間（15.78±3.24）h低于一般組產(chǎn)婦護(hù)理后的泌乳始動(dòng)平均時(shí)間（25.72±5.33）h，且其平均泌乳量（24.19±4.18）mL明顯高于一般組產(chǎn)婦的平均泌乳量（16.29±3.57）mL，相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的乳汁分泌情況對(duì)比（x±s）

2.2 ?母乳喂養(yǎng)率

一般組產(chǎn)婦護(hù)理后的母乳喂養(yǎng)率77.14%明顯低于研究組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后的母乳喂養(yǎng)率94.29%，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的母乳喂養(yǎng)率比較[n（%）]

2.3 ?身體康復(fù)情況

實(shí)施差異性產(chǎn)后護(hù)理方案后，研究組產(chǎn)婦在不同階段血糖水平以及SDS評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)中均優(yōu)于一般組產(chǎn)婦，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，一般組產(chǎn)婦的SDS平均評(píng)分為（28.19±3.13）分，研究組產(chǎn)婦的SDS平均評(píng)分為（14.24±3.12）分。見表3。

3 ?討論

麥煒碧等學(xué)者[6]經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，盡管采取了一系列常規(guī)性的產(chǎn)后護(hù)理措施，但在眾多妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中，由于受疾病的影響，其成功娩出胎兒后的機(jī)體康復(fù)速度相對(duì)較為緩慢，且母乳喂養(yǎng)意愿與母乳喂養(yǎng)率均較為低下。部分婦產(chǎn)科專家指出，產(chǎn)后綜合護(hù)理是常規(guī)性產(chǎn)后護(hù)理的延伸與拓展，更符合妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的實(shí)際護(hù)理需求。其中，母乳喂養(yǎng)護(hù)理旨在通過護(hù)理人員耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以及宣教母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康的益處來不斷提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的積極性;血糖控制護(hù)理旨在通過為產(chǎn)婦量身制定相應(yīng)的產(chǎn)后飲食方針以及謹(jǐn)遵醫(yī)囑采用胰島素對(duì)其進(jìn)行給藥來不斷調(diào)節(jié)其血糖水平;產(chǎn)后心理干預(yù)則旨在通過對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后療養(yǎng)期間情緒、心理的情況給予相應(yīng)的調(diào)節(jié)與疏導(dǎo)，促使其保持良好的身心狀態(tài)，有利于加快自身健康恢復(fù)速度。在該文研究中，研究組產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)率等所有指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)中均優(yōu)于一般組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從而進(jìn)一步體現(xiàn)了產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)加快妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦康復(fù)速度以及促進(jìn)母嬰健康的重要性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王艷珠.產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（15）：221-222.

[2] ?唐倩，莫麗霞.撳針治療對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)后血糖異常護(hù)理中的影響及前景分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019， 19（44）：269-270.

[3] ?劉玉靜，朱靜.產(chǎn)后護(hù)理管理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病認(rèn)知水平的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（23）：180-182.

[4] ?張靜，崔瀏陽.產(chǎn)后護(hù)理管理措施對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制結(jié)局的改善作用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（13）：188-190.

[5] ?于麗霞.營養(yǎng)均衡飲食療法在妊娠糖尿病患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（19）：117-119.

[6] ?麥煒碧，胡肖瓊，嚴(yán)淑珍，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（41）：85-86.

（收稿日期：2019-08-25）