優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值

曲妍妍

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值。方法 將2014年10月—2016年1月于該院接受治療的92例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦根據(jù)護(hù)理方式的不同分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組46例，常規(guī)組僅給予妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，觀察分析兩組產(chǎn)婦在護(hù)理后的空腹血糖和餐后血糖、妊娠結(jié)局的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的優(yōu)質(zhì)組的中空腹血糖與餐后血糖、產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)病率均顯著低于常規(guī)組，并且優(yōu)質(zhì)組對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度（95.65%）高于常規(guī)組（78.26%），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可有效控制血糖，降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)病率，提升產(chǎn)婦對醫(yī)院護(hù)理的滿意度，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠合并糖尿??；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0183-02

妊娠合并糖尿病是我國孕婦的高發(fā)病，該疾病的病情及血糖控制水平是影響產(chǎn)婦及胎兒的主要因素，病情較重或血糖控制不良均對孕婦及胎兒影響極大，如增大了孕婦產(chǎn)后及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。護(hù)理是治療的一部分，并直接影響到產(chǎn)婦的血糖等控制效果，如何能有效的進(jìn)行護(hù)理就顯得極為重要。該文研究得出采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效的控制產(chǎn)婦血糖及預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年10月—2016年1月于該院收治的92例符合標(biāo)準(zhǔn)的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦按護(hù)理方式的不同分為常規(guī)組（n=46）與優(yōu)質(zhì)組（n=46）。常規(guī)組中產(chǎn)婦年齡在23～35歲之間，平均年齡為（29.01±1.30）歲；孕周為29～37周，平均孕周為（28.56±1.03）周，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。優(yōu)質(zhì)組中產(chǎn)婦年齡在22～34歲之間，平均年齡為（29.53±1.22）歲；孕周為28～38周，平均孕周為（32.16±1.56）周，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。分析兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）》對妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)過口服葡萄糖檢測確診為妊娠合并糖尿病；③孕婦本人與家屬均簽署知情同意書；④依從性強(qiáng)，愿意遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理及研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重腫瘤或器質(zhì)類疾病患者；②患有其他妊娠期并發(fā)癥患者；③精神障礙患者；④造血系統(tǒng)病變患者。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)組實行常規(guī)護(hù)理，包括：①保持病房的潔凈；②飲食、用藥指導(dǎo)，保證孕婦每日所需要的營養(yǎng)，對飲食控制效果差或空腹血糖含量高的患者采用胰島素治療；③定期檢查產(chǎn)婦的各項體征，保證血糖、血壓等得到良好控制；④產(chǎn)前宣導(dǎo)，普及產(chǎn)婦及家屬相關(guān)醫(yī)療知識等。觀察組則在此基礎(chǔ)上實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。包括：

①環(huán)境護(hù)理：除了保持產(chǎn)婦的病房干凈，通風(fēng)透氣，勤換洗床上用品外，還需要保持室內(nèi)溫度在20～24℃之間、濕度在45%～65%之間，同時可放置一些綠植盆栽，不僅美化環(huán)境還可使產(chǎn)婦愉悅心情；②飲食護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦病情、血糖的不同定制個性化食譜，嚴(yán)格控制食物的含糖量，保證營養(yǎng)下限制產(chǎn)婦對糖的攝入，適當(dāng)補充雞蛋、魚、谷類等高蛋白、高纖維、低脂低鹽的食物。對于自制能力較差的產(chǎn)婦，護(hù)理人員與產(chǎn)婦家屬應(yīng)多監(jiān)督，告知其高糖、高熱量等食物對妊娠合并糖尿病的危害。③運動護(hù)理：孕婦可根據(jù)病情、血糖、體重等進(jìn)行適量的運動，為防止意外的發(fā)生，運動一定要在護(hù)理人員或家屬的陪護(hù)下進(jìn)行，且每次運動不超過20 min，適合孕婦的運動有孕婦操、瑜伽、太極等，合理的運動有助于孕婦的生產(chǎn)和降血糖的目的；④治療護(hù)理：對孕婦加強(qiáng)血壓、血糖的測量，可有效的控制血糖水平，提高產(chǎn)后低血糖的預(yù)知能力，必要時需用胰島素治療。臨產(chǎn)時設(shè)專人護(hù)理，有助于降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率；⑤心理護(hù)理：妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦在生產(chǎn)前難免會因為擔(dān)心新生兒以及自己的健康而產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)情緒，可對產(chǎn)婦多些關(guān)心與交流，宣導(dǎo)生產(chǎn)知識，使產(chǎn)婦對生產(chǎn)樹立信心，保持良好心態(tài)，從而達(dá)到氣血順暢，積極配合治療與護(hù)理，使產(chǎn)婦降低妊娠意外的發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的空腹血糖及進(jìn)食后血糖的變化；②將兩組產(chǎn)婦的新生兒出生情況進(jìn)行記錄；③采用該院自制滿意度調(diào)查量表對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分為100分，90分以上則為滿意，75～89分之間為滿意，74分以下為不滿意。（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%=滿意度。

1.5 統(tǒng)計方法

對該文所有研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的血糖

如表1所示，護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組的血糖控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組妊娠結(jié)局

通過護(hù)理后，兩組比較，優(yōu)質(zhì)組妊娠并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)情況見表2。

2.3 比較兩組產(chǎn)婦的滿意度

從表3中可看出，常規(guī)組滿意度為78.26%，分別有20例非常滿意、16例滿意、10例不滿意。優(yōu)質(zhì)組滿意度為95.65%，分別有25例非常滿意、19例滿意、2例不滿意。兩組相比，優(yōu)質(zhì)組滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病是指患者在妊娠前或期間存在耐糖量異常，體內(nèi)胰島素?zé)o法正常分泌，出現(xiàn)糖尿病的癥狀，屬于高危妊娠反應(yīng)[2]。近年來，隨著人民生活水平的提高，妊娠合并糖尿病這類的高發(fā)病也越來越引起人們的重視，在關(guān)心疾病治療的同時，患者及其家屬也對護(hù)理模式逐漸重視，該文就護(hù)理模式的不同，對92例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究。對常規(guī)組的產(chǎn)婦采取的是常規(guī)護(hù)理，主要是日常保健及常規(guī)胰島素治療等[3]。此類護(hù)理模式僅以控制疾病為主，護(hù)理為輔，因此護(hù)理的效果并不明顯。而采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組，在控制血糖及并發(fā)癥發(fā)生率方面，明顯優(yōu)于常規(guī)組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員遵循“以人為本”原則，從產(chǎn)婦的角度出發(fā)，對產(chǎn)婦多一些關(guān)懷和理解，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是一種新型的護(hù)理模式[4]。醫(yī)護(hù)人員對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦從環(huán)境、運動、心理等方面實施護(hù)理，包括為產(chǎn)婦營造健康潔凈的環(huán)境；定制能控制血糖又不失營養(yǎng)的食譜；指導(dǎo)孕婦適當(dāng)運動以增強(qiáng)體內(nèi)組織對胰島素的敏感性；積極的心理干預(yù)，消除產(chǎn)婦因疾病帶來的不良情緒。胎兒的營養(yǎng)是從母體汲取，健康也與母體本身相關(guān)，因此，對產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理是非常有必要的[5]。

該文研究得出，兩組產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后，常規(guī)組產(chǎn)婦的空腹血糖、進(jìn)食后血糖均高于優(yōu)質(zhì)組；優(yōu)質(zhì)組的妊娠結(jié)局與滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡瑢θ焉锖喜⑻悄虿‘a(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的控制血糖，降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，同時還能提高產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 趙玉英，趙杰，孫鳳敏.連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測妊娠期糖尿病的預(yù)防護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（10）1934.

[3] 韋迪霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：98.

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[5] 植少青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠合并糖尿病的效果探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（11）：1529.

（收稿日期：2016-09-08）