醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用研究

張桂英

[摘 要]醫(yī)療方面包含多種技術(shù)運(yùn)用，也制定出多種信息平臺(tái)，伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)的全面使用，一個(gè)既涉及海量患者醫(yī)療就診資料，又可以體現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)信息的電子病歷平臺(tái)，變成醫(yī)院管理平臺(tái)的重點(diǎn)，而其所涉及的海量醫(yī)療信息被用于醫(yī)院管理領(lǐng)域，而且借助醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效控制又有諸多實(shí)踐?；诖耍恼箩槍?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理方面醫(yī)療大數(shù)據(jù)的具體運(yùn)用進(jìn)行詳細(xì)探究。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療機(jī)構(gòu);績(jī)效管理;醫(yī)療大數(shù)據(jù);運(yùn)用分析

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.35.193

醫(yī)院績(jī)效考評(píng)主要指醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守特殊的指標(biāo)體系及考核指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)效率、服務(wù)效果和發(fā)展?jié)撃苓M(jìn)行整體性分析與評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)模式單調(diào)、時(shí)效性不好，尤其是信息平臺(tái)的落后性，導(dǎo)致參考信息失真，不能精準(zhǔn)的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)展進(jìn)行及時(shí)、全面以及準(zhǔn)確的評(píng)估。醫(yī)療大數(shù)據(jù)引入醫(yī)院績(jī)效控制中，處理了以往信息不及時(shí)的現(xiàn)象，而且以更為全面、多視角的特征，大幅度提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)效果，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革及發(fā)展創(chuàng)造良好的機(jī)遇。

1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的優(yōu)點(diǎn)

1.1 有利于提升醫(yī)院管理質(zhì)量

績(jī)效管理屬于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的關(guān)鍵內(nèi)容之一，依靠醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)展績(jī)效管理，可以進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核效果，令考核體系更為全面、精準(zhǔn)。重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)管理，需要進(jìn)一步健全各項(xiàng)管理機(jī)制，制定管理體系，以績(jī)效管理推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)質(zhì)量，并由此提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率及質(zhì)量。

1.2 有利于促使醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展

目前，我國(guó)尚處在醫(yī)療改革行業(yè)的重要階段，精準(zhǔn)、完整的醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)是了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況及今后發(fā)展方向的關(guān)鍵依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)結(jié)果，是醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)營(yíng)決策的核心參考，表明這種制度是否滿足醫(yī)療改革行業(yè)的要求，而且還是醫(yī)院今后轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)。由此得知，醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)控制，是保證醫(yī)院今后長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展基礎(chǔ)及保障。

1.3 有利于激發(fā)員工工作積極性

醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院績(jī)效考評(píng)，可以準(zhǔn)確展現(xiàn)個(gè)人貢獻(xiàn)于醫(yī)院整體績(jī)效方面起到的作用，對(duì)所有醫(yī)院人員的個(gè)人績(jī)效展開(kāi)精準(zhǔn)評(píng)估，由此為依據(jù)采取核實(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲處措施。由此得知，醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院績(jī)效考評(píng)管理，可以建立一個(gè)平等、公開(kāi)的績(jī)效評(píng)價(jià)環(huán)境，令考核結(jié)論更加公平，而且該考評(píng)管理手段還可以全面激發(fā)所有職員的工作積極性，并完善其工作行為。

2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理平臺(tái)創(chuàng)建

2.1 信息收集接口規(guī)劃

因?yàn)獒t(yī)院有條塊劃分、縱橫向管理混亂的情況，令醫(yī)療大數(shù)據(jù)控制缺少統(tǒng)籌安排。若要處理這個(gè)難題，就要求克服常規(guī)思維方式，大力提倡醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。創(chuàng)建數(shù)字化績(jī)效管理平臺(tái)，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS平臺(tái)、電力病案、LIS、PACS、手麻平臺(tái)、資金核算軟件、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、物流供應(yīng)平臺(tái)、藥物管理平臺(tái)、預(yù)算管理平臺(tái)、臨床路徑控制平臺(tái)等信息實(shí)現(xiàn)整合，由各系統(tǒng)提取信息，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理配置和考核體系。

2.2 績(jī)效考核信息內(nèi)容規(guī)劃

借鑒哈佛大學(xué)RBRVS以信息為前提的相對(duì)價(jià)值評(píng)價(jià)體系，建立績(jī)效配置基本原則，指以病種與診療業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)單元，凡是風(fēng)險(xiǎn)高、科技含量大、業(yè)務(wù)耗費(fèi)人力多且周期長(zhǎng)的業(yè)務(wù)，績(jī)效費(fèi)率大。將各臨床部門績(jī)效分成基礎(chǔ)控制績(jī)效、業(yè)務(wù)效率績(jī)效、運(yùn)營(yíng)績(jī)效，并結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的需要?jiǎng)討B(tài)修改所占權(quán)重。

（1）績(jī)效核算信息內(nèi)容?？?jī)效核算信息內(nèi)容是床日清單表、職工清單表、部門清單表、病房清單表、庫(kù)房清單、業(yè)務(wù)字典表、業(yè)務(wù)種類清單、診療匯總清單、效益明細(xì)表、藥物字典表、進(jìn)出院清單表等。

采用IT技術(shù)、研究方式實(shí)施醫(yī)療大數(shù)據(jù)，及早思考架構(gòu)，安排信息收集、清理、分析與應(yīng)用。強(qiáng)化整體績(jī)效考評(píng)，制定完善的激勵(lì)約束制度，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)計(jì)劃，制定以RBRVS業(yè)務(wù)量核算為前提，服務(wù)效率、性能及業(yè)務(wù)效率為指標(biāo)考評(píng)，質(zhì)量管理為基礎(chǔ)的整體考核方式，科學(xué)規(guī)范考評(píng)科室業(yè)務(wù)績(jī)效，并核算部門獎(jiǎng)金，最后達(dá)到精細(xì)化績(jī)效控制目標(biāo)。

（2）績(jī)效考評(píng)指標(biāo)。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中長(zhǎng)期項(xiàng)目規(guī)劃、年度業(yè)務(wù)目標(biāo)，安排管理專家組評(píng)價(jià)采納其建議，將有關(guān)指標(biāo)引入本年績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系內(nèi)。具體內(nèi)容是：一是社會(huì)效益。病患、民眾滿意度整體指數(shù)、出院病人醫(yī)療服務(wù)效果監(jiān)督訪問(wèn)率、副主任及其之上醫(yī)護(hù)人員對(duì)出院病人訪問(wèn)率，門診均次成本、住院均次成本等，年門急診數(shù)量、年住院數(shù)量、年手術(shù)數(shù)量等[1]。二是醫(yī)護(hù)效果。住院病人痊愈轉(zhuǎn)率、進(jìn)出院診斷合格率、三級(jí)查房達(dá)標(biāo)率、抗菌藥品三級(jí)管理達(dá)標(biāo)率、特殊一級(jí)達(dá)標(biāo)處方合格率等。三是運(yùn)營(yíng)效率。人均服務(wù)業(yè)務(wù)、職員平均實(shí)占床天數(shù)、平均醫(yī)師門診數(shù)量、平均每醫(yī)師住院數(shù)量、人均手術(shù)數(shù)量、人均帶教培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量、手術(shù)前均住院天數(shù)等。

3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理方面醫(yī)療大數(shù)據(jù)的運(yùn)用分析

績(jī)效考核旨在提升醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)水平，為醫(yī)院改革及發(fā)展提供精準(zhǔn)的信息基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)缺少集中管理，未發(fā)揮出該有的功能。要建立數(shù)字化績(jī)效管理平臺(tái)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷、財(cái)務(wù)平臺(tái)、藥物管理平臺(tái)等相整合，實(shí)現(xiàn)信息共享，健全績(jī)效管理和考核機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方面醫(yī)療大數(shù)據(jù)的使用，整體性提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)效益、護(hù)患關(guān)系和醫(yī)療服務(wù)流程等方面的考核評(píng)估，推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方面的運(yùn)用

醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理體系的建立，是醫(yī)院遵守市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)趨勢(shì)的重要結(jié)果，在迎合社會(huì)效益的同時(shí)，通過(guò)多角度考核和評(píng)估醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，確定下一步發(fā)展戰(zhàn)略，從而得到更大化經(jīng)濟(jì)收益。[2]醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方面醫(yī)療大數(shù)據(jù)的使用，不僅加大了醫(yī)療考核內(nèi)容的全面性，轉(zhuǎn)變了以往考核模式單調(diào)的現(xiàn)狀，而且，依靠醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核控制的實(shí)效性明顯增強(qiáng)，尤其是醫(yī)保結(jié)算比較滯后，對(duì)以往績(jī)效考核造成不良影響。醫(yī)院績(jī)效考評(píng)的基礎(chǔ)是勞動(dòng)量，根據(jù)勞動(dòng)效率的大小，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)價(jià)值?？?jī)效考評(píng)還完善了考核流程，經(jīng)基礎(chǔ)管理考評(píng)、醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化控制目標(biāo)，所以醫(yī)療大數(shù)據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理方面的使用，有助于醫(yī)院作出科學(xué)的經(jīng)營(yíng)決策。

3.2 科室績(jī)效考評(píng)方面的使用

科室是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的主體，它的績(jī)效考評(píng)有助于醫(yī)院建立科學(xué)、規(guī)范的經(jīng)營(yíng)管理體制，經(jīng)各科室KPI評(píng)分，掌握醫(yī)院具體經(jīng)營(yíng)情況，由此建立針對(duì)性的經(jīng)營(yíng)對(duì)策。醫(yī)療大數(shù)據(jù)于績(jī)效考評(píng)方面的使用，讓科室考評(píng)范疇更大、考評(píng)內(nèi)容更為針對(duì)性，而且考評(píng)結(jié)論也更為全面、精準(zhǔn)。為確保考評(píng)的平等、公正，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)建立相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰措施，年末開(kāi)展評(píng)比排名，對(duì)績(jī)效顯著的科室提供獎(jiǎng)勵(lì)，排名落后的科室應(yīng)及時(shí)通報(bào)，而且?guī)椭浒l(fā)現(xiàn)問(wèn)題的根本。經(jīng)科室績(jī)效考評(píng)和比較，體現(xiàn)科室的問(wèn)題和改進(jìn)趨勢(shì)，為此，醫(yī)療大數(shù)據(jù)于績(jī)效管理方面的使用，有助于促進(jìn)醫(yī)院每個(gè)科室的變革及發(fā)展。

3.3 個(gè)人績(jī)效考評(píng)方面的使用

個(gè)人績(jī)效考評(píng)，關(guān)系著所有醫(yī)院職員切實(shí)利益，平等、公正的績(jī)效考評(píng)機(jī)制，可以激發(fā)醫(yī)院職員員工積極性，而且還有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的團(tuán)結(jié)及穩(wěn)定。個(gè)人績(jī)效考評(píng)是對(duì)醫(yī)院職員開(kāi)展月考評(píng)、季度考評(píng)和年度整體匯總考評(píng)。所以，唯有更為科學(xué)和平等的考評(píng)措施，方可準(zhǔn)確體現(xiàn)職員的價(jià)值。[3]醫(yī)療大數(shù)據(jù)于個(gè)人考評(píng)管理方面的使用，可以以更為完整的考評(píng)內(nèi)容，對(duì)職員開(kāi)展考核和評(píng)比，體現(xiàn)職員在醫(yī)院整體績(jī)效方面起到的作用，而且有助于醫(yī)院建立一個(gè)平等、公開(kāi)、公正的工作環(huán)境，激發(fā)所有醫(yī)院職員的工作積極性。經(jīng)考評(píng)，醫(yī)院職工可以發(fā)現(xiàn)自身的問(wèn)題并持續(xù)改進(jìn)，提高個(gè)人專業(yè)能力，提高職業(yè)素質(zhì)，總體上提升了醫(yī)務(wù)人員的整體素養(yǎng)。在醫(yī)院中營(yíng)造了一個(gè)良好的服務(wù)環(huán)境，科研水平持續(xù)提升，醫(yī)療服務(wù)效果顯著。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)療大數(shù)據(jù)屬于醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理活動(dòng)的核心基礎(chǔ)?？梢蕴嵘己私Y(jié)論的全面性與真實(shí)性。醫(yī)院利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)展考核管理活動(dòng)，創(chuàng)建了高效、精準(zhǔn)的決策控制體系，而且數(shù)字化核算也大幅度提升了核算效率，突出核算過(guò)程的公正性以及公開(kāi)性，從多視角提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理質(zhì)量及水平，推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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