系統(tǒng)的呼吸護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥和肺功能的影響

呂 寧

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

肺癌在臨床治療中屬于比較常見的疾病，此疾病可以發(fā)生各個年齡段的人群中，但以中老年人為主[1]。根據(jù)筆者收集和統(tǒng)計的資料證實(shí)，近年來肺癌發(fā)病率呈高發(fā)趨勢，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢[2]。肺癌具有一定的特殊性，大多數(shù)人認(rèn)為肺癌是不治之癥，在治療中容易出現(xiàn)抵觸的情緒，給治療以及護(hù)理帶來一定的難度，而且在手術(shù)結(jié)束后病人會出現(xiàn)咳嗽無力的癥狀，降低肺部功能[3]。為了改善此情況，我科室對病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)，采用了系統(tǒng)呼吸護(hù)理，具體實(shí)施情況以及結(jié)果，在下文中，筆者詳細(xì)的闡述[4]。

1.資料以及方法

1.1 資料

選取在我科室進(jìn)行肺癌治療的病人共計80例實(shí)施分析，選取時間為2017.8-2018.12。將病人分為2組，每組40例。對比組參與調(diào)查病人中，有19例病人是男性，剩余21例為女性，年齡為48-73歲，平均60.5歲。實(shí)驗(yàn)組參與調(diào)查病人中，有18例病人是男性，剩余22例為女性，年齡為49-72歲，平均60.5歲。兩組病人的基本資料均無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對比組行常規(guī)護(hù)理，即為疾病基礎(chǔ)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組行系統(tǒng)呼吸護(hù)理，具體實(shí)施情況如下：（1）深呼吸訓(xùn)練護(hù)理：在此護(hù)理中，護(hù)理人員要指導(dǎo)病人如何進(jìn)行深呼吸，深呼吸可以使肺大皰最大限制的膨脹，避免發(fā)生呼吸道閉塞以及吸入分泌物，避免病人出現(xiàn)氣管遠(yuǎn)端堵塞臨床癥狀。除此以外，在進(jìn)行深呼吸過程中，護(hù)理人員還要指導(dǎo)病人如何進(jìn)行坐姿，指導(dǎo)病人進(jìn)行全身放松以及緩慢吸氣，病人處于最大費(fèi)容量以后將呼吸屏住，起始的屏氣時間為兩秒至六秒，然后可以根據(jù)病人的實(shí)際情況調(diào)整，屏氣時間逐步增加到十秒鐘，然后緩慢逐漸地將氣體吐出，每一次實(shí)時10到20次呼吸訓(xùn)練，共進(jìn)行十天；（2）咳嗽訓(xùn)練護(hù)理：在護(hù)理中護(hù)理人員要將雙手按壓在病人手術(shù)切口處，同時指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸，并告訴病人在吸氣末端時進(jìn)行有效的咳嗽，此時如果病人咳嗽無效或咳嗽無力時，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)拇碳げ∪说暮粑鼩獾?，誘發(fā)病人咳嗽。在此過程中，護(hù)理人員可以使用食指或拇指將病人胸口上緣氣道進(jìn)行有效按壓，同時也可以采用插入吸痰管的方式對患者進(jìn)行咳嗽刺激。（3）叩擊護(hù)理：護(hù)理人員將雙手環(huán)抱做出杯狀，對病人背部實(shí)施有節(jié)奏感的敲擊，每一個肺葉叩擊時間不得少于三分鐘，每天早晚分別進(jìn)行一次。

1.3 觀察指標(biāo)

分析并發(fā)癥發(fā)生率以及肺功能影響。并發(fā)癥為肺部感染、肺不張。肺功能：觀察病人FVC、FEV1指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，將需要對比的資料輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）中進(jìn)行查詢，但P值低于0.05的時候說明差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率分析

對比組中，有11例病人發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，其中肺部感染為5例、肺不張為6例，構(gòu)成比為27.5%；實(shí)驗(yàn)組中，有2例病人發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，其中肺部感染為1例、肺不張為1例，構(gòu)成比為5%，對比組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和實(shí)驗(yàn)組相比較高，差異明顯，P＜0.05。

2.2 肺功能分析

對比組病人FVC水平為2.49±0.19L、FEV1為1.01±0.08L；實(shí)驗(yàn)組病人FVC水平為3.41±0.32L、FEV1為2.56±0.12L，對比組FVC、FEV1水平和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異明顯，P＜0.05。

3.討論

肺癌在臨床治療中屬于比較常見的疾病，通常以手術(shù)治療為主，但由于疾病具備一定的特殊性，病人在治療中存在一定的心理壓力，容易出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，嚴(yán)重者將影響治療，降低治療的順利性[5]。為此要對病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在以往護(hù)理中，常用護(hù)理方式為傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，這種護(hù)理方式雖然有效，但效果并不是十分的理想，為了提升護(hù)理效果，采用了系統(tǒng)的呼吸護(hù)理。系統(tǒng)的呼吸護(hù)理是針對于肺癌術(shù)后病人呼吸道護(hù)理，通過深呼吸訓(xùn)練護(hù)理可有效的改善病人呼吸功能；通過咳嗽訓(xùn)練護(hù)理可提高咳嗽有效性；叩擊護(hù)理可改善呼吸道癥狀。為了調(diào)查此護(hù)理方式實(shí)施效果，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)對比組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和實(shí)驗(yàn)組相比較高，差異明顯，P＜0.05，對比組FVC、FEV1水平和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異明顯，P＜0.05，可見此護(hù)理方式更佳。

綜上所述，在肺癌術(shù)后病人的護(hù)理中，可采取系統(tǒng)呼吸護(hù)理，效果理想，值得臨床應(yīng)用。