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    透邪解毒湯治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的臨床療效

    2019-11-07 01:25:42
    人人健康 2019年19期
    關(guān)鍵詞:荊芥維持性皮損

    李 卉

    (山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 046011)

    皮膚瘙癢是透析患者最為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。患者每周2-3次的透析治療,以及其他透析并發(fā)癥,給病患的生活帶來(lái)了巨大的影響。因此如何更好的治療血液透析患者的皮膚瘙癢一直是我們關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為,皮膚瘙癢屬“癢風(fēng)”“風(fēng)瘙癢”等范疇,多因血燥風(fēng)熱,風(fēng)濕內(nèi)侵,郁結(jié)皮膚而引起瘙癢,臨床采用口服抗瘙癢藥物或局部用藥等治療手段,效果不理想。中藥外洗可在不增加水負(fù)荷的前提下,發(fā)揮止癢、解毒等作用。我們根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)采取了透邪解毒湯外洗聯(lián)合維持性血液透析療法,治療維持性血液透析患者伴有皮膚瘙癢者,能夠更好的改善患者的癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)具體報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院維持性血液透析患者伴有皮膚瘙癢者86例。本次研究對(duì)象,依據(jù)不同的治療方法隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組,基本資料如下:對(duì)照組:43例;男22例,女21例;年齡分布45~74歲之間,平均年齡為(53.8±2.4)歲。觀察組:43例;男19例,女24例;年齡分布47~73歲之間,平均年齡為(55.1±2.3)歲。兩組患者的基本資料差異不顯著,(P>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均進(jìn)行常規(guī)透析治療,每周2-3次,每次治療4小時(shí);每月行1次血液透析濾過(guò)治療,治療時(shí)間4小時(shí)。

    1.2.1 對(duì)照組使用常規(guī)維持血液透析治療。

    1.2.2 觀察組使用透邪解毒湯聯(lián)合維持性血液透析療法,維持性血液透析療法與對(duì)照組一樣;外加透邪解毒湯,該中藥配方為:白芍12克,荊芥20 g、防風(fēng)20 g、當(dāng)歸20 g、白芍20 g、白鮮皮30 g、川芎20 g、生地黃20 g、地膚子30 g、川椒20 g、艾葉10 g。以上中藥配好,用500ML清水煎煮,煎好后取藥物湯汁外洗,一日兩次,早晚各一次,連續(xù)治療1個(gè)月[2]。

    實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況以及治療效果。

    1.3 管理評(píng)價(jià)指標(biāo)

    1.3.1 瘙癢癥狀評(píng)分,參照2009年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)制定的皮膚科疾病臨床評(píng)分表[2]進(jìn)行評(píng)分。

    1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚性病診斷與治療》[4]。痊愈:瘙癢完全解除,繼發(fā)皮損消退;顯效:瘙癢明顯減輕,繼發(fā)皮損明顯改善,雖有微癢但不影響工作和睡眠;有效:瘙癢較前減輕,仍明顯瘙癢,有時(shí)仍能影響工作和睡眠;無(wú)效:瘙癢程度基本同前,皮損、睡眠等癥狀無(wú)明顯改善或無(wú)改善??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

    觀察并記錄2組數(shù)據(jù),對(duì)2組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比。

    2.結(jié)果

    2.1 2組患者皮膚瘙癢度評(píng)分對(duì)比

    通過(guò)2組患者皮膚瘙癢度評(píng)分對(duì)比,觀察組患者的皮膚瘙癢度優(yōu)于對(duì)照組患者,觀察組透邪解毒湯治療效果較好,2組對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);詳見(jiàn)表2.2

    表2.2組患者皮膚瘙癢度評(píng)分對(duì)比(±s)

    表2.2組患者皮膚瘙癢度評(píng)分對(duì)比(±s)

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    2.2 比較兩組患者的治療效果

    通過(guò)2組病患者治療效果進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),觀察組痊愈為4.65%(2/43)效果顯著為60.47%(26/43)、效果一般為27.90%(12/43)、無(wú)效為6.97%(3/43),總有效率高達(dá)93.02%(40/43),相對(duì)于對(duì)照組效果顯著為13.96%(6/43)、效果一般為32.55%(14/43)、無(wú)效為20.93%(9/43),總有效率僅為67.44%(29/43),2組對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組病患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組,加入透邪解毒湯效果更為明顯。

    3.討論

    血液透析患者皮膚瘙癢發(fā)生機(jī)制尚不明確,一般認(rèn)為可能與患者皮膚干燥、組胺釋放、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、周?chē)窠?jīng)病變等有關(guān)[3]。中醫(yī)認(rèn)為,皮膚瘙癢以氣血兩虛為本,毒、濕、瘀、風(fēng)蘊(yùn)結(jié)為標(biāo),屬本虛標(biāo)實(shí)之證,主要病機(jī)為濕毒浸溢,邪毒阻絡(luò),日久則氣血兩虛,燥而生風(fēng),風(fēng)邪于皮毛之間竄走,引起皮膚瘙癢。多以消風(fēng)止癢、養(yǎng)血潤(rùn)燥為治療原則。從以上探討結(jié)果中,我們可以看到2組病人進(jìn)行治療結(jié)果,使用透邪解毒湯的病人皮膚瘙癢程度得到了較大的改善,效果較好,提高了患者自身的生活質(zhì)量。與單用維持性血液透析治療對(duì)比之下,加入透邪解毒湯效果較佳。方中荊芥、防風(fēng)為君藥,荊芥味辛性溫,善去血中之風(fēng)。防風(fēng),能發(fā)表祛風(fēng),勝濕,長(zhǎng)于祛一切風(fēng),二藥相伍,疏風(fēng)以止癢。生地滋陰潤(rùn)燥,當(dāng)歸白芍養(yǎng)血和營(yíng),輔以白鮮皮,地膚子,川椒燥濕解毒,祛風(fēng)止癢。諸藥合用,共奏祛瘀解毒、養(yǎng)血潤(rùn)燥、消風(fēng)止癢之功效。

    實(shí)驗(yàn)中可以看出觀察組運(yùn)用透邪解毒湯聯(lián)合維持性血液透析治療患者瘙癢的療效明顯高于對(duì)照組,是值得推廣的治療方法。

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