《傷寒論》少陽(yáng)病治法在內(nèi)科雜病中的應(yīng)用

甕新棟

（保定市徐水區(qū)東釜山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河北 徐水 072550）

引言

少陽(yáng)病在《傷寒論》中的治法為和解法，對(duì)于和解來說，它并不是調(diào)和折衷，不分邪正，其實(shí)質(zhì)內(nèi)容主要在于轉(zhuǎn)運(yùn)樞機(jī)，扶正祛邪。臨床實(shí)踐研究顯示，少陽(yáng)病治法在外感疾病中得到有效應(yīng)用的同時(shí)，在內(nèi)科雜病種的應(yīng)用也十分廣泛[1]。

1.將少陽(yáng)病轉(zhuǎn)運(yùn)樞機(jī)治法的特點(diǎn)全面掌握

《內(nèi)經(jīng)》中提到：少陽(yáng)在半表半里，邪氣可以通過表進(jìn)入里的同時(shí)，也可以從里出表。少陽(yáng)在機(jī)體中屬于十分重要的部分，在邪氣侵入少陽(yáng)的情況下，會(huì)出現(xiàn)樞機(jī)不利的情況，升降失去正常狀態(tài)，肝膽之火上行，所以導(dǎo)致目眩、咽干及口苦等相關(guān)癥狀出現(xiàn)。臨床多采用小柴胡湯對(duì)其進(jìn)行治療，柴胡的主要作用為升清透邪，黃芩具有清熱的作用，半夏和生姜可以降逆止嘔，大棗、甘草和人參具有扶正祛邪的功效，上述中藥成分聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮和暢樞機(jī)、內(nèi)外宣通及調(diào)節(jié)升降的作用。同時(shí)，少陽(yáng)病治法在各種內(nèi)科雜癥和發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用也十分廣泛，包括高血壓、胸膜炎、精神分裂癥、腎炎、膽石癥、膽囊炎、急性病毒性肝炎、流行性腮腺炎、瘧疾、扁桃體炎及感冒等，從藥理學(xué)角度來說，小柴胡湯的作用有保肝、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐、抗病原體、抗炎及解痙等，因此為本方在內(nèi)科雜病中的應(yīng)用提供了理論依據(jù)[2]。

2.對(duì)治療少陽(yáng)病方法中的應(yīng)變權(quán)宜措施全面掌握

在少陽(yáng)病治療過程中，張仲景提出不可吐下、不可發(fā)汗的說法，這也是少陽(yáng)病的三禁，因此小柴胡湯又被稱之為三禁湯。按照患者的實(shí)際病情狀況，對(duì)應(yīng)變權(quán)宜的措施進(jìn)行合理采取，在內(nèi)科雜病治療過程中，該治療原則是一項(xiàng)十分重要的前提條件。

2.1 少陽(yáng)兼表時(shí)需要和解發(fā)表治療

《傷寒論》可以對(duì)存在肢體疼痛、微惡寒、發(fā)熱癥狀的太陽(yáng)表證進(jìn)行有效治療；通過和解少陽(yáng)兼和太陽(yáng)的方法對(duì)存在心下支結(jié)、微嘔癥狀的少陽(yáng)半表半里證進(jìn)行治療，主要方為柴胡桂枝湯，由桂枝湯和小柴胡湯相合而成，其中桂枝湯的主要作用包括解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，小柴胡湯的作用為和解樞機(jī)。在臨床治療內(nèi)科雜病過程中，柴胡桂枝湯具有十分廣泛的應(yīng)用。將芍藥加于本方中，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)癲癇的有效治療，同時(shí)對(duì)植物神經(jīng)失調(diào)證存在一定的治療價(jià)值，同時(shí)也可以治療遺尿癥、舞蹈癥及心臟神經(jīng)癥，且在痹癥、膽石癥、膽囊炎、郁癥、蕁麻疹及胃病中的應(yīng)用較廣泛。

2.2 少陽(yáng)兼里時(shí)需要和解攻下治療

少陽(yáng)病沒有解決，然而機(jī)體邪熱狀況比較嚴(yán)重，容易引起心情煩躁、心下急及嘔不止等相關(guān)情況，此時(shí)可以運(yùn)用大柴胡湯治療，其主要為小承氣湯和小柴胡湯加減而成。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來說，本方的主要作用包括舒張膽囊括約肌、抑菌及利膽等，因此可以對(duì)腹腔感染、傳染性肝炎、急性胰腺炎、膽石癥及急慢性膽囊炎等相關(guān)疾病進(jìn)行治療[3]。

2.3 少陽(yáng)挾飲時(shí)需要和解化飲治療

在《傷寒論》中，該方法主要對(duì)少陽(yáng)兼水飲微結(jié)證等進(jìn)行有效治療。對(duì)傷寒進(jìn)行錯(cuò)誤治療后，外邪會(huì)侵入少陽(yáng)中，水飲對(duì)胸脅產(chǎn)生阻礙作用，陽(yáng)氣郁結(jié)而無法升宣，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)口干、小便不利、胸脅微結(jié)情況，但是汗從頭出，出現(xiàn)心煩、寒熱癥狀，可以運(yùn)用柴胡桂枝干姜湯對(duì)患者進(jìn)行有效治療，由于疾病的發(fā)生和少陽(yáng)之間的關(guān)系十分密切，因此主要對(duì)患者進(jìn)行和解治療，且機(jī)體水飲內(nèi)結(jié)，因此需要宣化停飲。方中的黃芩和柴胡具有解少陽(yáng)的作用，牡蠣、括萎根能夠逐飲開結(jié)，甘草、干姜及桂枝具有溫化水飲的顯著功效。在臨床治療雜病過程中，該病具有十分廣泛的應(yīng)用，對(duì)于寒而不熱、寒多熱少的瘧疾，通過該方治療能夠獲得顯著的治療效果。此外，還可以使用本方對(duì)失眠癥、神經(jīng)衰弱、貧血癥、胃腸病、肝臟疾病、心臟衰弱、胸膜炎、肺結(jié)核及感冒等相關(guān)疾病進(jìn)行治療，現(xiàn)階段，在乳房小葉增生、膽囊炎、肝炎及心臟病等疾病中的應(yīng)用也較廣泛[4]。

2.4 少陽(yáng)兼邪熱入侵時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行和解鎮(zhèn)逆治療

當(dāng)邪熱內(nèi)侵，彌漫全身，機(jī)體內(nèi)外均出現(xiàn)疾病的情況下，可以運(yùn)用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，由于外邪入侵少陽(yáng)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胸滿情況，少陽(yáng)相火而上炎，胃熱而心煩，防止發(fā)生譫語(yǔ)情況；外邪入侵少陽(yáng)時(shí)，樞機(jī)不良，三焦出現(xiàn)壅滯情況，因此會(huì)引起小便不利；當(dāng)陽(yáng)氣內(nèi)郁時(shí)，機(jī)體得不到宣通，因此會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)相關(guān)疾病。此時(shí)可以運(yùn)用小柴胡湯去甘草加桂枝治療，能夠有效解除內(nèi)陷的邪氣，加用茯苓、大黃、鉛丹、牡蠣及龍骨治療，能夠發(fā)揮瀉熱除煩、重鎮(zhèn)安神的顯著作用。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來說，該方在造血、消化及呼吸等相關(guān)系統(tǒng)中的應(yīng)用價(jià)值均十分顯著，特別用于對(duì)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使機(jī)體的抑制和興奮作用得到有效平衡，從而促進(jìn)全面機(jī)能得到顯著增強(qiáng)。在雜病臨床治療過程中，還可以使用此方對(duì)頑固性癲癇病進(jìn)行有效治療，且效果比較明顯。此外，還可以使用該方治療因肝膽失調(diào)、陽(yáng)虛飲結(jié)等導(dǎo)致的癇、狂、癲及驚悸等病癥，當(dāng)前，該病在眩暈、心臟病、神經(jīng)衰弱及高血壓等疾病中的應(yīng)用也十分廣泛，同時(shí)能夠獲得顯著的治療效果[5]。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)病邪對(duì)少陽(yáng)半表半里產(chǎn)生侵襲時(shí)，會(huì)導(dǎo)致少陽(yáng)病的發(fā)生，對(duì)機(jī)體樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響，從而出現(xiàn)樞機(jī)不利和少火被郁情況。在治療少陽(yáng)病過程中，《傷寒論》將“解郁熱、和樞機(jī)”提出，主要運(yùn)用大柴胡湯和小柴胡湯對(duì)患者進(jìn)行治療。當(dāng)前，臨床也運(yùn)用該方對(duì)壓痛、產(chǎn)后發(fā)熱、痢疾、頑固性失眠、膽道疾病、膽囊炎及感冒等相關(guān)疾病進(jìn)行治療，且治療效果較為顯著。