學步期的寶寶，走路姿勢怪怪的？

常見“怪”現象：O形腿

O形腿，醫(yī)學上稱“膝內翻”，就是我們最常說的“羅圈腿”。主要表現為當雙腿并攏時，腳踝內側并攏而膝關節(jié)內側無法并攏，膝蓋之間的間距越大，“羅圈腿”越嚴重。爸爸媽媽無不希望寶寶有完美的腿形，尤其是媽媽們受韓劇影響，誰不羨慕劇中的長腿歐巴？媽媽們的美夢可不想讓羅圈腿給毀了。別著急，我們先來看看造成O形腿的原因是什么吧：

● 生理性“O形腿”

寶寶出生前，因為在媽媽的子宮里是蜷縮、彎曲的狀態(tài)，所以出生后會存在生理性的彎曲，2歲之后會逐漸變直，不影響寶寶腿形的正常發(fā)育。腿部需要承受全身的重量，時間長了，就容易造成O形腿。比如如果在寶寶學習走路的關鍵期發(fā)生營養(yǎng)性佝僂病，腿部難以負荷身體的重量，就特別容易引起長骨的變形，即下肢朝外側彎曲出現“O形腿”或朝內側彎曲出現“X形腿”。

● 遺傳性“O形腿”

● 其他疾病的腿部骨骼表現

一些全身性的骨骼疾病如軟骨發(fā)育不良或其他先天遺傳代謝性疾病，也可能在嬰幼兒期出現腿部彎曲變形而表現為“O形腿”，應引起家長們的重視。

部分O形腿的寶寶是受到遺傳因素的影響，如果爸爸媽媽自己本身有O形腿的現象，則寶寶也可能出現類似的狀況。

● 營養(yǎng)素缺乏加之不合理的活動

嬰幼兒腿形與腿部長骨的發(fā)育密切相關。骨骼發(fā)育重要的營養(yǎng)素主要是鈣和維生素D，這兩種營養(yǎng)素中任何一種或兩種同時缺乏都會導致骨骼發(fā)育不良，在此基礎上有些家長又讓寶寶過早、過多地進行站、跳等活動，

應對之道：

很多寶寶在剛學會走路時出現的“O形腿”是生理性的，是他們?yōu)榱烁玫乇３制胶?，走起來雙腿間的步距會很寬，看起來就像O形腿一樣。隨著年齡的增長，能力的提升，步距縮小，自然腿看著也就不彎了，因此，家長們不用過于擔心。但是如果寶寶2歲之后彎曲程度還在加重或者兩腿彎曲的程度不一致，則病理性彎曲的可能性增大，需要及時到醫(yī)院做進一步檢查。

當寶寶出現O形腿，建議到醫(yī)院評估后進行有針對性的干預或治療，切不可聽信傳言偏方，比如有些家長為了讓寶寶的腿更直，會把寶寶的腿綁住，這樣的做法不可取。因為綁腿不但會限制寶寶的活動，不利于肢體的發(fā)育和血液循環(huán)，還會影響髖關節(jié)的發(fā)育，容易造成髖關節(jié)發(fā)育不良。

寶寶終于邁出了第一步，能夠獨立行走了，標志著寶寶人生中一個重要的里程碑的完成。爸爸媽媽們?yōu)榇藲g欣激動的同時，心中又略略升起了一些小困惑：寶寶走路時雙腿彎彎的，該不會是“羅圈腿”吧？寶寶為何有些“內八字”？寶寶為何總是用腳尖走路……這些問題也是我們在門診時常常被家長問到的問題。帶著這些問題，來看我們這一期的科普，希望通過我們的解答能緩解家長們心中的焦慮。

常見“怪”現象：X形腿和內八字

X形腿，醫(yī)學上稱“膝外翻”。主要表現為兒童直立位、兩膝并攏時，兩側腳踝不能并攏。X形腿的寶寶走路時雙膝摩擦，容易出現內八字的走路姿勢，但內八字并不完全等同于X形腿。有些寶寶站立時兩側膝蓋和腳踝都能并攏，但走路時會出現內八字的姿勢，多與寶寶平時坐姿有關，比如經常W型坐姿。

應對之道：

2歲后的寶寶可能會出現生理性的X形腿，2～4歲最為明顯，有的會持續(xù)到6～7歲，多數都會自行糾正。家長們可以測量一下寶寶兩膝并攏時的兩側腳踝間距，如果小于8cm，就不需要特殊處理；如果大于8cm，兩側不對稱，或者8歲以后仍有X形腿現象，則需要到醫(yī)院就診。

寶寶坐姿引起的內八字現象，建議家長引導寶寶盤腿坐，平時應加強正確姿勢下的下肢力量練習，如經常讓寶寶腿和腳擺正后騎車、上下樓梯、蹲起等。值得注意的是網絡上流傳的“雙腳反穿鞋可矯正X形腿和內八字”的方法沒有科學依據，不但不能糾正腿形，還會讓寶寶的腳不舒服或磨破腳。

常見“怪”現象：外八字

正在學走路或者剛剛學會走路的寶寶也常常會出現外八字的情況，這又是什么原因導致的呢？主要有以下幾種原因：

● 過早站立、走步或使用學步車

如果在寶寶身體的控制能力和力量還不是很好的時候，就急于讓寶寶學習站和走，就有可能導致外八字；如果過早讓寶寶待在學步車里，寶寶為了站得更穩(wěn)，只能雙腳分開，自然也容易形成 “外八字”的步態(tài)。

● 學步期穿著不合適的鞋子

● 地面太軟不利于足弓形成

寶寶在學習走路的時候，如果鞋大小不合適，過硬或過沉，也會讓寶寶走路的時候出現“外八字”的步態(tài)。

沒有走路或者才學會走路的寶寶，足弓還沒有形成，這個時候如果總是在軟的地面上站或走，不利于足弓的形成，走起路來也會“外八字”。

應對之道：

為了避免“外八字”，不要讓寶寶過早站和走，大部分寶寶在充分爬行后能自行站起和獨走。寶寶能夠獨走后練習時可以先不穿鞋，在硬一點的地面上走，能有效避免“外八字”。如果出現了“外八字”，可以在寶寶站立時用手輕輕將腳尖擺正并在此基礎上多玩蹲起游戲。已經會走路的寶寶出門走路時要穿合腳、輕便的運動鞋。

常見“怪”現象：踮腳走路

很多家長會發(fā)現寶寶走路初期經常會出現踮著腳尖走路的步態(tài)，一方面，常使用學步車、學步帶的寶寶容易養(yǎng)成走路重心靠前的習慣，即使當他們離開學步車后自然也會喜歡踮著腳走路；另外一方面是如果寶寶踝關節(jié)肌張力高，也會踮腳走路，可以觀察寶寶在站立或走路時是不是一直墊著腳不能放平， 或者屈曲寶寶的踝關節(jié)時可以感到很大的阻力，不能到達70°，這些都是肌張力高的表現，需要及時到醫(yī)院就診。

應對之道：

剛學會走路的寶寶，身體的穩(wěn)定性還不是很好，為了保護自己不摔倒，走著走著會踮起腳來，站穩(wěn)當了又會放平，這是正常的。一般隨著寶寶能力變強踮腳走路也就消失了，但如果寶寶經常這樣，或者總伴隨摔跤，需要家長們警惕。建議讓寶寶在家光著腳走，加強腳部的感覺，也可以帶寶寶向上走一走斜坡，體會正確的走路重心。

主任的貼心話

馬揚首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院保健中心副主任醫(yī)師。擅長兒童保健和兒童常見病的診斷與治療，尤其對兒童精神心理行為發(fā)育的早期識別和干預有較為豐富的臨床經驗。

目前網上有很多銷售矯形器的商家，大家一定也很好奇這些矯形器到底能不能用，不建議家長輕易在網上購買矯形器自行糾正，一方面產品質量良莠不齊，家長很難辨別其質量及效果；另一方面，有些家長們看起來“擔心”的情況或許是寶寶發(fā)育的某些特定階段的特定表現，如果寶寶的發(fā)育在正常范圍內，我們不應該拔苗助長，強行打破寶寶的發(fā)育規(guī)律，而如果認為寶寶的走路姿勢確實有異常，也應該選擇到醫(yī)院就診，聽從專業(yè)的建議。

下期預告：陪玩是需要智慧的，那么究竟如何智慧地陪不同月齡段的寶寶玩耍呢？下一期我們將請兒?？频尼t(yī)生們帶來更多靠譜的陪玩攻略。

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