貝爾遜與民國(guó)云南頸瘤病防治

■ 張 玲

頸瘤，俗稱“大脖子”，醫(yī)學(xué)名“甲狀腺腫”，是一種因人體缺碘引起的疾病。舊社會(huì)，云南由于地理位置偏遠(yuǎn)，民眾食鹽缺碘、飲食結(jié)構(gòu)單一及風(fēng)土等等復(fù)雜原因，全省頸瘤病高發(fā)，這一嚴(yán)重威脅人體健康的大問(wèn)題，引發(fā)了以龍?jiān)茷槭椎漠?dāng)局、相關(guān)部門有識(shí)之士以及國(guó)際組織友好人士的關(guān)注，他們有的為此專程深入云南各地考察，有的借出差等機(jī)會(huì)調(diào)查了解，向相關(guān)部門報(bào)告頸瘤病流行狀況并提出防治的意見(jiàn)建議等等，在云南省檔案館館藏民國(guó)檔案中，留下了很多相關(guān)的歷史記載，其中就包括英國(guó)籍人士貝爾遜的相關(guān)記錄。從這些記載，我們可以對(duì)民國(guó)云南“大脖子病”流行狀況，地方當(dāng)局會(huì)同民國(guó)政府財(cái)政、衛(wèi)生、鹽政等部門以及國(guó)際聯(lián)盟防疫委員會(huì)、萬(wàn)國(guó)紅十字會(huì)等國(guó)際組織，為了防治“大脖子病”，所開展的一些相關(guān)的調(diào)查研究，以及所采取的食鹽加碘等的防治措施等等有一些初步的了解和認(rèn)知。

貝爾遜生于1886年9月，從1903年開始先后在中國(guó)山東、北京、上海以及華北、淮北等地的鹽政部門工作，大約從1919年起，貝爾遜被民國(guó)財(cái)政部鹽務(wù)總局派至云南鹽政部門任職，其間又至福建等地工作，還常常是身兼數(shù)職。檔案記載表明，貝爾遜是一位很敬業(yè)的“老外”！在云南任鹽務(wù)稽核分所副總視察員、云南鹽務(wù)管理局副局長(zhǎng)、鹽務(wù)顧問(wèn)及專門委員等職三十余年間，其足跡遍及三迤大地，為了云南的鹽政事業(yè)不辭辛勞！難能可貴的是，在為云南鹽政事業(yè)出巡考查過(guò)程中，貝爾遜還特別關(guān)注全省頸瘤病高發(fā)的嚴(yán)峻形勢(shì)，經(jīng)過(guò)調(diào)查研究于1940年專門撰寫了《云南風(fēng)土性甲狀腺腫——頸瘤》一文。

當(dāng)年9月，貝爾遜從云南鹽務(wù)管理局副局長(zhǎng)調(diào)任福建管理局副局長(zhǎng)，在即將履新之際，貝爾遜給龍?jiān)茖懶?，將其用英文撰寫的《云南風(fēng)土性甲狀腺腫——頸瘤》一文及中文譯本連同頸瘤病人的照片十二幀一起寄送，請(qǐng)龍志公主席指正。因?yàn)辇堅(jiān)飘?dāng)時(shí)兼任了“云南防制頸瘤促進(jìn)會(huì)”名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)。貝爾遜寫道：“志公主席勛鑒，客歲云南防制頸瘤促進(jìn)會(huì)成立，辱承慨允擔(dān)任該會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，足見(jiàn)我公關(guān)心民瘼無(wú)微不至，曷勝欽佩……”,并說(shuō)照片是其乘出巡之便沿滇緬公路在大理騰沖各處親自拍攝，還說(shuō)“爾遜擬于本月二十三日飛渝面稟要公，深望此次在渝對(duì)于防制頸瘤事業(yè)能獲陪都當(dāng)局慨予協(xié)助推進(jìn)?！?/p>

在《云南風(fēng)土性甲狀腺腫——頸瘤》一文中，貝爾遜描述頸瘤病在云南流行的嚴(yán)重狀況：“滇省地勢(shì)高峻率在海面五千英尺以上，故人僉認(rèn)為有益衛(wèi)生之省份。惟在高山深谷之間，民眾之生命時(shí)常感受惡性疾病之威脅，如瘧疾、傷寒、霍亂及頸瘤等，其中尤以頸瘤最為普遍流行，據(jù)有資格之觀察家估計(jì)在某區(qū)域內(nèi)，百分之八十女性及百分之六十男性均罹斯疾。換言之，在滇省之1100 萬(wàn)人口中，其年齡在30 歲以上者，約百分之五十，已患此病，而于兒童之中，如果負(fù)責(zé)當(dāng)局不采取有效防制辦法，則患者將居大半?！苯Y(jié)合其長(zhǎng)年為云南鹽政出差各地所觀察到頸瘤病流行情形，貝爾遜特別指出“尤以居住高山深谷，頸瘤病最流行之處?！薄霸诘峋捁仿眯姓?，亦能見(jiàn)及沿途一部分人民患此“大脖子”發(fā)育不全及面目癡呆等癥。在該路某段中有一大部分路工，約五十余人，其中則每人均罹此癥，但頸瘤之為害最甚者，莫過(guò)于青年人，因此病之癥象，係隨身體發(fā)育而增長(zhǎng)，終至成為不治之疾，可憐其殘余之歲月將長(zhǎng)受此病之一切防害矣！”對(duì)頸瘤病及引發(fā)的其他癥狀，他寫道“俗名為' 大脖子'，但此名稱殊不足以完全解釋此病之一切征象，蓋除頸前部因甲狀腺腫大而擴(kuò)張外，患者每多兼患附帶病，狀如殼列汀癥（白癡畸形癥）、發(fā)育不全癥及粘性水腫癥”。對(duì)病因，貝爾遜則認(rèn)為是由多種原因?qū)е碌馊狈Χl(fā)，“查頸瘤係屬于風(fēng)土病性質(zhì)，一年四季隨時(shí)皆有”，“按諸字典上之解釋，係‘一種因甲狀腺工用消失所致之面目癡呆言語(yǔ)緩慢心智魯鈍之病癥’”。他強(qiáng)調(diào)，“最主要之治療方法，則為食鹽碘化，因鹽為民眾所必需之食品也”為此他提出了改進(jìn)滇鹽生產(chǎn)，食鹽加碘等防治及醫(yī)療措施，“因是鹽務(wù)當(dāng)局極應(yīng)負(fù)責(zé)供給民眾以合于身理上所需之食鹽，至關(guān)于頸瘤診治等問(wèn)題，則仍應(yīng)由中央及省方衛(wèi)生當(dāng)局負(fù)責(zé)辦理之”。

從檔案記載來(lái)看，云南頸瘤病防治及食鹽加碘之提出始于民國(guó)廿年（1931）。當(dāng)時(shí)云南鹽務(wù)稽核分所公函省政府及云南鹽運(yùn)使公署，言“本省人民患頸瘤之病者比比皆是”，公函分析了水質(zhì)，井鹽與海鹽之區(qū)別，初步得出原因在于碘缺乏，并參考瑞士、美國(guó)的做法提出整頓本省鹽產(chǎn)辦法。同年，云南鹽務(wù)管理局副局長(zhǎng)巴圖文，對(duì)于預(yù)防頸瘤病也曾編具長(zhǎng)篇報(bào)告呈報(bào)鹽務(wù)稽核總所。巴圖文主張由云南鹽務(wù)稽核分所備具一定數(shù)量之碘化鉀分發(fā)產(chǎn)鹽各場(chǎng)局，以備摻加于食鹽之內(nèi)。此項(xiàng)建議經(jīng)由鹽務(wù)稽核總所轉(zhuǎn)呈財(cái)政部咨請(qǐng)內(nèi)務(wù)部發(fā)交衛(wèi)生署考核，認(rèn)為允當(dāng)。內(nèi)務(wù)部對(duì)于頸瘤病在云南傳布之區(qū)域，擬作精密之研討，并由鹽務(wù)稽核總所于廿一年（1932）五月間，指令云南鹽務(wù)稽核分所，對(duì)于碘化之實(shí)施，飭與滇省政府恰當(dāng)合作。此后，誠(chéng)如貝爾遜在1939年5月“云南防制頸瘤促進(jìn)會(huì)”成立會(huì)議上所言“自是以后迭經(jīng)分所與省方往返磋商，而具體辦法迄未表現(xiàn)。廿七年十月間管理局接奉部令，飭即實(shí)行，本年四月并奉鹽務(wù)總局令飭將此案與省方暨云南衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處會(huì)商妥協(xié)后，即將情形報(bào)核?！逼陂g，1938年9月，云南全省衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處處長(zhǎng)姚尋源曾經(jīng)呈請(qǐng)省政府，請(qǐng)求準(zhǔn)照之前擬就的預(yù)防頸瘤之根本實(shí)施辦法，仿照瑞士制造碘化食鹽，令飭主管鹽政機(jī)關(guān)，轉(zhuǎn)飭各井區(qū)一律查照切實(shí)推行。

1939年5月1日，在國(guó)際聯(lián)盟防疫委員會(huì)駐滇分會(huì)，召開了預(yù)防頸瘤病會(huì)議，此次會(huì)議促成了“云南防制頸瘤促進(jìn)會(huì)”的成立。云南鹽務(wù)管理局、云南全省衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處、國(guó)際聯(lián)盟防疫委員會(huì)、萬(wàn)國(guó)紅十字會(huì)及金陵大學(xué)化學(xué)系等相關(guān)機(jī)構(gòu)的人員參會(huì)。貝爾遜作為副局長(zhǎng)代表云南鹽務(wù)管理局參會(huì)。會(huì)議圍繞滇鹽碘化原則、頸瘤癥流行區(qū)域患者人口之統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生教育及宣傳事宜、人員及經(jīng)費(fèi)等問(wèn)題，參考世界各國(guó)如美國(guó)、加拿大、瑞士及法屬安南（今越南）等科學(xué)報(bào)告，達(dá)成一致共識(shí)食鹽加碘實(shí)為預(yù)防頸瘤最有效之方法，會(huì)議議決，云南產(chǎn)鹽實(shí)有實(shí)施碘化之必要。

對(duì)“云南防制頸瘤促進(jìn)會(huì)”成立后的工作，貝爾遜在其文章中均有記載，“當(dāng)時(shí)由省府及鹽務(wù)管理局湊捐款項(xiàng)，進(jìn)行工作，并由國(guó)聯(lián)防疫會(huì)慨捐碘化鉀，該促進(jìn)會(huì)雖無(wú)政府承認(rèn)之正式地位，但對(duì)于此久被遺忘之問(wèn)題，確具相當(dāng)之貢獻(xiàn)，蓋曾引起各界之輿起，而實(shí)際工作亦有相當(dāng)之進(jìn)展也。如滇省三大產(chǎn)鹽區(qū)之一元永場(chǎng)，在經(jīng)過(guò)數(shù)次技術(shù)上之試驗(yàn)后，已開始碘化食鹽工作。”

可見(jiàn)，從1931年到1939年“云南防制頸瘤促進(jìn)會(huì)”成立前，滇省當(dāng)局及民國(guó)政府對(duì)于云南頸瘤病的防治并未出臺(tái)具體措施更談不上實(shí)施。

對(duì)于“云南防制頸瘤促進(jìn)會(huì)”發(fā)展前景，貝爾遜表示擔(dān)憂并提出了改進(jìn)的意見(jiàn)建議，就擴(kuò)大“云南防制頸瘤促進(jìn)會(huì)”工作范圍，將其擴(kuò)大至民國(guó)政府層面甚至國(guó)際層面等等提出了自己的見(jiàn)解。他寫道“最近奉令將云南鹽務(wù)管理局副局長(zhǎng)職務(wù)交缷，因鑒于原有防制頸瘤之發(fā)起人均已星散，認(rèn)為應(yīng)將促進(jìn)會(huì)前所進(jìn)行之一切工作妥予安置于一較為正式及永久之基礎(chǔ)為宜，故曾提議按下列三種方式，擴(kuò)大工作范圍：（一）由中央及省政府通力合作，議訂“全國(guó)防制頸瘤計(jì)劃”。（二）由中央衛(wèi)生署在昆明或其他地點(diǎn)，設(shè)立“全國(guó)防制頸瘤調(diào)查研究社”。（三）改組“云南防制頸瘤促進(jìn)會(huì)”為“中國(guó)防制頸瘤協(xié)會(huì)”。

在貝爾遜的努力下，1940年4月在昆明召開的中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)議上，正式成立“中國(guó)防制頸瘤協(xié)會(huì)”。但協(xié)會(huì)成立后，除在本省產(chǎn)鹽區(qū)進(jìn)行初步食鹽加碘外，其他實(shí)際工作并無(wú)進(jìn)展。貝爾遜認(rèn)為“目下所最當(dāng)要者，厥為中央與省府之合作，采取調(diào)協(xié)政策，繼續(xù)進(jìn)行“中國(guó)防制頸瘤協(xié)會(huì)”所訂之計(jì)劃，并擴(kuò)充其范圍，俾能包括一切防制頸瘤各方面之可能工作?！薄捌堉醒爰笆》綄?duì)此問(wèn)題不于此時(shí)繼起推進(jìn)，則一切以往十五個(gè)月中所努力之工作，勢(shì)將全功盡棄，不無(wú)可惜。”

此外，貝爾遜還認(rèn)為“中國(guó)防制頸瘤協(xié)會(huì)”“之應(yīng)具有國(guó)際性質(zhì)，其理由有三：（一）科學(xué)并無(wú)國(guó)界之分。（二）關(guān)于頸瘤之研究及防制工作，泰西各國(guó)較中國(guó)成績(jī)更著。（三）有獲得國(guó)際間對(duì)于金錢方面、設(shè)備方面以及化學(xué)材料供給或技術(shù)意見(jiàn)貢獻(xiàn)，種種協(xié)助之希望?！币?yàn)椤安槿蚋鞯?，諒無(wú)一處較云南更適于研究頸瘤及其防制各問(wèn)題，故在詳密計(jì)劃之下，中國(guó)不但可以在本國(guó)境內(nèi)以有效之方法對(duì)付此兇惡之病癥，且可對(duì)人類之幸福，及世界之進(jìn)步，作莫大之貢獻(xiàn)”。

從1931年頸瘤病及改良鹽產(chǎn)等防治措施被提出到1940年，貝爾遜對(duì)云南的頸瘤病防治事業(yè)可謂是費(fèi)心出力，一片赤誠(chéng)！助推了當(dāng)局具體實(shí)施食鹽改良加碘等防制措施。除了貝爾遜以外，包括巴黎醫(yī)科大學(xué)景生梅教授、甘美醫(yī)院院長(zhǎng)穆禮雅、云南鹽務(wù)管理局巴圖文、云南全省衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處處長(zhǎng)姚尋源以及國(guó)聯(lián)防疫委員勞勃森等等中外人士都對(duì)云南頸瘤病及食鹽加碘事業(yè)做出了各自的貢獻(xiàn)，其中勞勃生博士還為此獲得了民國(guó)政府相關(guān)部門頒發(fā)的獎(jiǎng)勵(lì)勛章。

1940年以后，貝爾遜一直在為民國(guó)、為民國(guó)云南的鹽業(yè)事業(yè)及防治頸瘤奔走各地、出謀劃策。不幸的是，1948年6月，貝爾遜以財(cái)政部鹽務(wù)總局派駐云南鹽務(wù)管理局專門委員的身份出差迤西轉(zhuǎn)抵保山時(shí)，因旅途勞頓感染傷寒不治而亡，時(shí)年62 歲。他病逝后，財(cái)政部云南鹽務(wù)分局特別向總局電示，稱“貝委員服務(wù)本機(jī)關(guān)30 余年頗多貢獻(xiàn)，此次為謀滇區(qū)業(yè)務(wù)之改進(jìn)不辭勞苦巡視迤西，不幸病故保山，請(qǐng)優(yōu)卹發(fā)給因公死亡14個(gè)月薪資及殮埋費(fèi)兩個(gè)月”。可以說(shuō)，貝爾遜為中國(guó)、為云南的鹽政事業(yè)付出了一生！