護理干預(yù)對結(jié)核性胸膜炎患者胸腔引流效果及治療依從性的影響分析

盧秀麗

（丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118002）

結(jié)核性胸膜炎是肺外結(jié)核疾病中的一種，同時也是臨床上最為常見的胸膜炎疾病。胸腔積液是結(jié)核性胸膜炎患者的主要臨床表現(xiàn)，如果胸腔積液過多則會對肺臟形成壓迫，限制胸腹間隔膜的活動能力，嚴(yán)重情況下甚至?xí)黾有啬ず穸龋瑢?dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。胸腔引流是治療結(jié)核性胸膜炎的常用方案，同時實施針對性護理也尤為重要[1-2]。本研究以84例在我院內(nèi)科進行胸腔引流治療的結(jié)核性胸膜炎患者為研究對象，評價護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院接診的84例行胸腔引流的結(jié)核性胸膜炎患者為研究對象，納入時間為2015年8月至2017年8月。采用隨機數(shù)字表法分組，各42例。對照組中：男性22例，女性20例；年齡為22～60歲，平均年齡為（40.23±2.36）歲；病程為5～20 d，平均病程為（12.26±2.38）d。觀察組中：男性23例，女性19例；年齡為23～60歲，平均年齡為（40.38±2.42）歲；病程為5～21 d，平均病程為（12.38±2.79）d。將兩組患者的各項一般資料均納入于統(tǒng)計學(xué)軟件中，發(fā)現(xiàn)兩組患者的性別、年齡、病程不存在顯著差異，統(tǒng)計值均為P＞0.05，說明兩組之間可進行臨床對照研究，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者的檢查結(jié)果均符合結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均接受胸腔引流治療；②患者未合并肝腎功能障礙、心腦重要器官嚴(yán)重病變；③患者自愿參與，醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)，簽署知情同意書。

1.2 研究方法。對照組：常規(guī)護理：患者入院后錄入患者的各項基本資料，調(diào)取既往病歷，了解患者的具體情況。在治療過程中，根據(jù)護理常規(guī)的內(nèi)容對患者進行針對性護理，并記錄患者不同階段的病情變化情況，出院后對患者進行指導(dǎo)和隨訪。觀察組：護理干預(yù)：①健康教育：向患者及家屬介紹結(jié)核性胸膜炎、胸腔引流治療的相關(guān)知識，采用患者實例展示、多媒體教育、集體宣教等多種方法，提升患者對疾病知識的認(rèn)知和了解，提高患者的治療依從性。②心理干預(yù)：入院后對患者的心理狀態(tài)進行評估，及時與患者及家屬溝通，了解患者的憂慮和階段性的心理問題，采用個人談話、耐心講解等方式安撫患者的負面情緒，幫助患者正確的認(rèn)知疾病。③引流護理：實施胸腔引流前要向患者講解相關(guān)知識，讓患者從內(nèi)心層面上真正接受治療。在置管過程中，要注意對患者的生命體征變化情況進行監(jiān)測，撤管后要對穿刺點進行消毒，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察及評價指標(biāo)：①記錄兩組患者的胸水消失時間、住院時間，并進行組間對比。②治療依從性評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：采用問卷調(diào)查的方法了解患者的用藥依從情況，問卷中共8個問題，每個問題的評分為1～8分，8分表示患者的依從性良好，5～7分表示患者的依從性一般，4分以下表示患者的依從性差。治療依從性=良好率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將84例結(jié)核性胸膜炎患者的一般資料及研究結(jié)果納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0中，平均年齡、平均病程、胸水消失時間、住院時間用（±s）表示，用t檢驗；性別、治療依從率用%表示，獨立樣本χ2檢驗，若P值＜0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間及胸水消失時間比較：觀察組的住院時間和胸水消失時間均明顯短于對照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，P均＜0.05，見表1。

表1 兩組患者住院時間及胸水消失時間比較（±s）

表1 兩組患者住院時間及胸水消失時間比較（±s）

組別 例數(shù) 胸水消失時間(d) 住院時間(d)觀察組 42 3.85±0.26 14.01±2.31對照組 42 4.98±1.15 19.86±2.33 t值 - 6.2112 11.5551 P值 - 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療依從率對比：觀察組的治療依從率為95.24%，高于對照組的80.95%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從率對比[n（%）]

3 討 論

近年來，結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢，在結(jié)核病中所占的比例越來越高。胸腔引流是治療結(jié)核性胸膜炎的首選，可緩解患者咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀，解除肺部、心臟和血管系統(tǒng)受到的壓迫，避免影響肺功能。雖然胸腔穿刺引流操作簡單、患者耐受性良好，但多數(shù)患者對治療并無深層次了解，仍需要加強臨床護理[5]。護理干預(yù)是建立在醫(yī)院“以患者為中心”護理理念基礎(chǔ)之上的一種綜合性、整體性、針對性護理模式，通過對患者實施針對性的護理和干預(yù)，可輔助提高臨床治療效果，縮短住院時間和癥狀消失時間。并且，通過對患者進行心理干預(yù)和健康教育，可讓其了解更多疾病相關(guān)知識，患者對治療和護理工作的依從性良好，更有利于臨床工作的順利實施。此外，護患的有效溝通和交流，為醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展奠定了更加堅實的基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，實施護理干預(yù)的觀察組患者在胸水消失時間、住院時間、治療依從率方面均明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組。本結(jié)果與譚雪琴等[6]的研究結(jié)果有相似性，提示護理干預(yù)在結(jié)核性胸膜炎胸腔引流治療中的應(yīng)用價值高、護理效果顯著，可減輕患者的身體負擔(dān)和心理壓力，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，對行胸腔引流治療的結(jié)核性胸膜炎患者實施護理干預(yù)，應(yīng)用優(yōu)勢顯著，一方面可以提高患者的治療依從性，另一方面可縮短患者的癥狀緩解時間和住院時間，減輕其經(jīng)濟壓力和心理負擔(dān)，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。