突然頭痛 原是帶狀皰疹惹的禍

文/沈陽市第四人民醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師 何方

69歲的李大爺突然感到頭暈、頭痛，他估摸著是頸椎病又犯了，也沒太在意。在床上躺了5天，李大爺發(fā)現(xiàn)頭痛得越來越厲害，實(shí)在熬不住了，于是到醫(yī)院就診。檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李大爺?shù)念^皮有幾處破損，于是請(qǐng)來皮膚科醫(yī)生會(huì)診，結(jié)果被診斷為頭部帶狀皰疹。

帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的以神經(jīng)痛為主訴癥狀的皮膚病，全身各個(gè)部位均可發(fā)病，最好發(fā)于單側(cè)的肋間神經(jīng)或頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)。若三叉神經(jīng)被皰疹病毒侵犯可出現(xiàn)單側(cè)的偏頭痛，呈針刺樣、刀割樣或跳痛，陣發(fā)性，多在晚上睡眠時(shí)疼痛加劇。頭痛的同時(shí)有發(fā)生部位相應(yīng)區(qū)域的眼痛、牙痛或耳痛，可伴發(fā)局部的麻木、蟻行感，甚至面癱。

帶狀皰疹是病毒引起的疾病，所以容易在免疫力低下的人群中發(fā)病，常發(fā)生于老年人，而且老年人的癥狀較重，疼痛感明顯。若不及時(shí)治療，發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較大。

現(xiàn)在由于姿勢(shì)不正確或頸椎的退行性改變等因素導(dǎo)致的頸椎病發(fā)生率較高。頸椎病可壓迫神經(jīng)出現(xiàn)一系列的功能障礙，包括頸背的疼痛，上肢無力、僵硬，手指麻木，甚至頭暈、頭痛。頸椎病引起的頭痛多為頸部肌肉血液循環(huán)受阻或椎動(dòng)脈受壓所致，多發(fā)生于枕部，是放射性頭痛，同時(shí)多有頭暈，跟頸部體位變換多有關(guān)系，而不是單純的神經(jīng)性頭痛，會(huì)伴發(fā)背部、肩部、手指的麻木。

另外，帶狀皰疹的頭痛一般是突發(fā)性的，而頸椎病所致的頭痛有長(zhǎng)期的不適癥狀。

帶狀皰疹的治療首先是針對(duì)病因的治療，治療帶狀皰疹病毒必須盡早，最好在疾病初期的3～7天。治療帶狀皰疹的抗病毒藥物有口服的鹽酸伐昔洛韋、泛昔洛韋、阿昔洛韋、溴夫定等，靜點(diǎn)的藥物有膦甲酸鈉、阿糖腺苷、阿昔洛韋、更昔洛韋等，療程10～14天。

其次，應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，如維生素 B1、B6、B12，甲鈷胺、腺苷鈷胺等，療程到疼痛消失。

第三，吃止痛藥，如加巴噴丁、普瑞巴林、卡馬西平等。

第四，免疫功能低下者可應(yīng)用干擾素、轉(zhuǎn)移因子、脾氨肽等免疫調(diào)節(jié)劑。

第五，頭部帶狀皰疹，尤其是老年人，如果沒有禁忌癥，建議及早應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素靜脈或口服給藥，療程7天左右，能夠抑制病毒，消除神經(jīng)根水腫，有效防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。

第六，局部用藥，如阿昔洛韋、噴昔洛韋、干擾素軟膏等。

第七，理療，如超短波。

第八，中醫(yī)中藥，針刺、艾灸等。

總之，發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹一定要早期治療，以免發(fā)生后遺神經(jīng)痛。一旦發(fā)生后遺癥，要長(zhǎng)期服用加巴噴丁或普瑞巴林，或者做局部神經(jīng)根封閉或離斷術(shù)。

另外，得了帶狀皰疹不要焦慮，飲食宜清淡，避免過度勞累及鍛煉。盡量避免接觸免疫功能低下者，如老人、兒童，以免傳染。