麻杏化瘀湯加減治療肺炎喘嗽痰熱閉肺型的療效觀察

張 義

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

肺炎喘嗽是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)熱、痰鳴、氣喘等癥狀，嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸困難、口唇青紫、面色蒼白等癥狀[1]。中醫(yī)治療逐漸受到患者們的青睞，而中醫(yī)在治療肺炎喘嗽方面的效果良好，本文以66例小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺型患者為研究對象，觀察麻杏化瘀湯的治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院2017年1月至2017年11月期間收治的小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺型患者66例，根據(jù)床號的奇偶數(shù)分成觀察組和對照組各33例，觀察組中男18例，女15例，年齡0.5～7歲，平均年齡（3.20±2.13）歲。對照組中男20例，女13例，年齡0.6`7歲，平均年齡（12.78±2.31）歲。兩組患者的一般資料對比存在差異，但具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予針劑頭孢曲松鈉[石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033495]和鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20174123）治療，2～7歲兒童3次/天，7.5毫克/次。2歲以下兒童每天2次，每次7.5 mg；根據(jù)實際情況給予退熱等治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用麻杏化瘀湯治療，具體藥方：苦杏仁、水蛭、石膏、炙麻黃、魚腥草、甘草、敗醬草分別為9 g、3 g、12 g、5 g、9 g、3 g、9 g。針對發(fā)熱顯著者加牡丹皮、桑白皮等；咳嗽嚴(yán)重者可加服蜜百步、紫寇等；痰較多者可加葶藶子、蘇子、萊菔子等。水煎，1劑/天，少量多次服用。1周為1個療程，連服2周，觀察其治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治療效果：治愈：癥狀、體征消失；顯效：癥狀、體征明顯改善；有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、體征沒有明顯變化。②根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評分。評分越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義：本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x-±s）記錄，用t檢驗，計數(shù)資料用%記錄，用χ2檢驗，若P值＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中治愈15例，顯效9例，有效6例，無效3例，總有效率90.91%（30/33），對照組患中治愈10例，顯效8例，有效8例，無效7例，總有效率78.79%（26/33）.觀察組總有效率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組治療前癥狀積分為（17.20±4.67）分，治療后（2.37±2.06）分，對照組治療前癥狀積分為（16.42±4.94）分，治療后（6.46±3.51）分，兩組患者治療前癥狀積分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后的積分明顯低于對照組，組間存在，但差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者咳痰、氣促、咯痰、肺部啰音、發(fā)熱消失的時間分別為（5.30±0.86）d，（1.66±0.58）d，（6.40±1.14）d，（4.29±1.41）d，（2.88±0.82）d，對照組主要癥狀消失的時間分別為（6.19±1.33）d，（2.31±0.57）d，（6.52±1.27）d，（5.85±1.60）d，（3.58±0.88）d，觀察組患者主要癥狀消失的時間名顯少于對照組，組間對比存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 結(jié) 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺炎喘嗽是因多種致病因素以及不同病原體而導(dǎo)致的肺部炎癥。此病具有春、冬兩季頻發(fā)的特點，多發(fā)于嬰幼兒，具有發(fā)病率和病死率均高的特點[2]。西醫(yī)常采用抗菌消炎治療此疾病，但隨著近年來抗菌藥物的大量使用，細菌的耐藥性增強，病原體也在逐漸增多，使得治療效果不是很明顯[3]。中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺炎喘嗽多由外感風(fēng)邪或其他疾病而來所致；內(nèi)在的原因是因為小兒的行氣不充盈，肺臟嬌嫩，內(nèi)外不穩(wěn)固。小兒外感風(fēng)邪，指外邪由口、鼻或皮膚進入，攻擊肺部系統(tǒng)，從而出現(xiàn)咳嗽、痰鳴、氣喘、發(fā)熱等肺氣閉阻的癥狀[4]。本文運用的麻杏化瘀湯是純中藥制劑，藥方中的麻黃性溫，具有宣肺利尿平喘的功效；杏仁具有味苦、溫，白入肺，主要降氣止咳；魚腥草性辛、寒，具有清熱解毒，排膿消痛的功效；水蛭具有改善血液循環(huán)、解除肺部毛細血管痙攣的功效；敗醬草活血化瘀；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥的作用[4]。本方具有清熱宣肺、化瘀止咳的功效。

本次研究結(jié)果為觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，而且患者肺炎的主要癥狀消失的時間也較對照組短，這說明，麻杏化瘀湯在治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺型的治療中可明顯改善患者的痰鳴、氣喘、發(fā)熱等癥狀，具有很高的推廣應(yīng)用價值。