觀察白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后局部用藥治療干眼癥的效果

張帥

【摘 要】：目的探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后局部用藥治療干眼癥的效果。方法選取100例行超聲乳化術(shù)治療的白內(nèi)障患者，分為對(duì)照組（50例55眼）與觀察組（50例54眼），兩組患者在術(shù)后均局部用藥，給予對(duì)照組常規(guī)消炎治療，給予觀察組局部用藥治療，對(duì)比兩組患者的干眼癥狀、淚膜破裂時(shí)間評(píng)分。結(jié)果比對(duì)兩組患者術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月的干眼癥狀評(píng)分與淚膜破裂時(shí)間評(píng)分，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異呈P< 0.05，表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后局部用藥，有效改善眼干癥狀，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；干眼癥；局部用藥；治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

前言

白內(nèi)障屬于常見眼科疾病，是晶體蛋白質(zhì)變質(zhì)發(fā)生渾濁形成，以視力下降、晶體渾濁為主要臨床表現(xiàn)，臨床常使用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，治療效果顯著，改善患者視覺，但術(shù)后伴隨眼部干澀、疼痛感等多種不良反應(yīng)，以眼部干澀較為常見[1]，使患者感到不適，降低治療效果。干眼癥受到多種因素影響，表現(xiàn)為淚膜功能異常，可通過(guò)術(shù)后局部用藥進(jìn)行改善。本文將以100例行超聲乳化術(shù)治療的白內(nèi)障患者，探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后局部用藥治療干眼癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年10月100例行超聲乳化術(shù)治療的白內(nèi)障患者，分為對(duì)照組（50例55眼）與觀察組（50例54眼）。對(duì)照組，男女為29例與21例；年齡為43-75歲，平均年齡為（61.47±5.63）歲。觀察組，男女分別為28例與22例；年齡為44-75歲，平均年齡為（61.28±5.27）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①6個(gè)月之內(nèi)未使用過(guò)抑制淚液分泌的藥物，②無(wú)合并眼疾患者，③排除與眼部疾病相關(guān)的疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病，④簽署同意書。所有患者均熟知本次研究，并表示自愿參加。對(duì)比兩組患者臨床資料，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

所有患者均常規(guī)檢查，隨后行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療，其內(nèi)容有表面麻醉操作，取鞏膜緣隧道位置手術(shù)切口，并連續(xù)行環(huán)形撕囊操作，運(yùn)用超聲乳化將晶狀體核及皮質(zhì)吸除。

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組常規(guī)消炎治療：

口服20mg強(qiáng)的松片，每天1次，持續(xù)治療4天；觀察患者的病情變化，關(guān)注不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施進(jìn)行改善。

1.2.2 觀察組

給予觀察組局部用藥治療：

在對(duì)照組常規(guī)消炎基礎(chǔ)上，行局部用藥。使用玻璃酸鈉滴眼液點(diǎn)眼治療，每天6次，每次1滴，每周調(diào)整滴眼次數(shù)，即減少一次；觀察患者的病情變化，關(guān)注不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施進(jìn)行改善[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的干眼癥狀、淚膜破裂時(shí)間評(píng)分，進(jìn)行對(duì)比分析。

干眼癥狀：詢問(wèn)患者術(shù)后眼睛干澀感、異物感與燒灼感等情況，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，其內(nèi)容有0分（無(wú)眼干癥狀），1分（偶爾眼干癥狀），2分（輕度間斷眼干癥狀），3分（明顯持續(xù)眼干癥狀）。

淚膜破裂時(shí)間評(píng)分：正視前方，使用裂隙燈與鉆蘭濾光片進(jìn)行觀察，測(cè)定瞬幕后角膜上最先出現(xiàn)點(diǎn)狀、條狀干燥斑時(shí)間1次，連續(xù)3次取時(shí)間平均值，>=10s為10分，表示正常，減少1s分?jǐn)?shù)減1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料是采用X±S表示，對(duì)于組之間的比較實(shí)用配對(duì)t試驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料是用“n/n%”表示，采用X2檢驗(yàn)，以（P<0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干眼癥狀比較

比對(duì)兩組患者術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月的干眼癥狀評(píng)分，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異呈P< 0.05，表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1。

2.2 兩組患者淚膜破裂時(shí)間評(píng)分比較

比對(duì)兩組患者術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月的淚膜破裂時(shí)間評(píng)分，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異呈P< 0.05，表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2。

3 討論

干眼癥是指由于術(shù)后淚液的量引發(fā)的淚膜不穩(wěn)定或者是眼表上的傷害。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)逐漸用用于臨床，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，有效減少角質(zhì)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)費(fèi)用低[3]，但術(shù)后伴隨干眼癥、疼痛等不良反應(yīng)。其中干眼癥較為常見，引發(fā)的原因有多種：眼部受到損傷或刺激，影響結(jié)膜杯狀細(xì)胞、角膜緣干細(xì)胞、結(jié)膜上皮細(xì)胞等功能；術(shù)中所用滴眼液含有防腐劑，頻繁使用引發(fā)結(jié)膜囊毒性反應(yīng)；超聲乳化手術(shù)破壞淚膜穩(wěn)定性等。局部用藥具有預(yù)防眼內(nèi)感染作用，其對(duì)點(diǎn)眼次數(shù)有明確要求[4]，與傳統(tǒng)消炎治療相比，術(shù)后感染控制效果良好，且用藥量少，安全性高。

本次研究中，對(duì)50例患者行術(shù)后局部用藥，其在術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月的干眼癥狀評(píng)分與淚膜破裂時(shí)間評(píng)分，均優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)消炎治療的對(duì)照組，組間差異呈P< 0.05，表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明局部用藥治療干眼癥治療效果顯著。

綜上所述：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后使用玻璃酸鈉滴眼液，有效改善眼干評(píng)分與淚膜破裂時(shí)間評(píng)分，治療效果顯著，所以使用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后使用玻璃酸鈉治療干眼癥的臨床價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

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