外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的臨床探討

張嵐

【摘 要】：目的：觀察外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：將患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)靜脈采血方法予以采血，觀察組新生兒采用外周動(dòng)脈采血方法予以采血。結(jié)果：觀察組患兒疼痛（3.41±1.20）分、一次采血成功率93.88%、家長(zhǎng)滿意度95.92%、不良反應(yīng)發(fā)生率2.04%。對(duì)照組患兒疼痛（6.85±1.20）分、一次采血成功率77.55%、家長(zhǎng)滿意度81.63%、不良反應(yīng)發(fā)生率20.41%。結(jié)論：外周靜脈采血有助于減輕患兒的疼痛，提高一次采血成功率，減少血腫、呼吸暫停、標(biāo)本溶血等不良反應(yīng)，使患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度得以提升。

【關(guān)鍵詞】：外周動(dòng)脈采血；新生兒護(hù)理；一次采血成功率；不良反應(yīng)；疼痛

【中圖分類號(hào)】R239 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--02

前言：新生兒血管充盈度差，且血管細(xì)小，靜脈采血難度較高。如護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致采血失敗，且易增加患兒的痛苦，嚴(yán)重甚至容易誘發(fā)護(hù)患糾紛。有研究指出，將外周動(dòng)脈采血應(yīng)用到患兒的護(hù)理中，能夠有效提高家長(zhǎng)滿意度。本文于本院2016年11月～2017年11月收治的采血新生兒中，隨機(jī)選取98例作為樣本，闡述了外周動(dòng)脈采血的方法，觀察了采血效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患兒隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=27/22，胎齡（38.85±3.82）歲，體重（3.10±1.04）kg。觀察組性別：男/女=26/23，胎齡（38.97±3.70）歲，體重（3.14±1.03）kg。兩組患兒具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 靜脈采血

對(duì)照組采用常規(guī)靜脈采血方法予以采血，血液標(biāo)本采集完成后，應(yīng)立即送檢。

1.2.2 外周動(dòng)脈采血方法

觀察組新生兒采用外周動(dòng)脈采血方法予以采血，方法如下：（1）協(xié)助患兒取仰臥位，護(hù)理人員左手托住新生兒肘關(guān)節(jié)，右手指腹觸摸患兒頭部動(dòng)脈走向，確定穿刺位置。（2）穿刺部位消毒，采用5號(hào)頭皮針穿刺，進(jìn)針角度20°～45°，回血后給予固定。（3）標(biāo)本采集完成后，應(yīng)于5min內(nèi)進(jìn)行加壓處理，采血后應(yīng)及時(shí)松開，使血液保持流通。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料分別采用χ2及t檢驗(yàn)，P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采血情況對(duì)比

觀察組患兒疼痛（3.41±1.20）分、一次采血成功率93.88%、家長(zhǎng)滿意度95.92%，與對(duì)照組相比差異顯著（p<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.04%，與對(duì)照組相比差異顯著（p<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

新生兒采血依從性差，受疼痛等因素的影響，極易出現(xiàn)哭鬧等行為，血腫等不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[1]。此外，新生兒血流多集中于內(nèi)臟等部位，且血管充盈度較差。受上述特點(diǎn)的影響，給予靜脈采血時(shí)，患兒動(dòng)脈及神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，加之股靜脈較深，一次采血成功率通常較低。如反復(fù)采血，不僅容易增加患兒的痛苦，且易增加血腫等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)的滿意度下降。本文研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)靜脈采血時(shí)，患兒疼痛（6.85±1.20）分、一次采血成功率77.55%、家長(zhǎng)滿意度81.63%、不良反應(yīng)發(fā)生率20.41%。上述研究結(jié)果表明，靜脈采血時(shí)，患兒的疼痛較為嚴(yán)重，一次采血成功率低，護(hù)理效果欠佳。

近些年來(lái)，隨著臨床對(duì)新生兒護(hù)理問(wèn)題研究的不斷深入，外周動(dòng)脈采血逐漸被應(yīng)用到了患兒的采血過(guò)程中，且取得了顯著的效果[2]。作為新型的新生兒采血方法，外周動(dòng)脈采血的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在“一次穿刺成功率高”、“患兒痛苦小”、“不良反應(yīng)少”等方面。與靜脈相比，新生兒動(dòng)脈部位較淺，自頭部穿刺，可有效明確動(dòng)脈走向，有助于提高一次穿刺成功率，使患兒的痛苦得以減輕。此外，經(jīng)外周動(dòng)脈采血的過(guò)程，同樣可有效預(yù)防血管損傷，降低血栓、血腫等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，使患兒采血的安全性得以提升。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予外周靜脈采血后，患兒疼痛（3.41±1.20）分。與靜脈采血相比，患兒的疼痛程度更輕，優(yōu)勢(shì)顯著（p<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患兒一次采血成功率93.88%、家長(zhǎng)滿意度95.92%。與采用常規(guī)方法采血相比，一次采血成功率更高，家長(zhǎng)對(duì)采血效果更加滿意。通過(guò)對(duì)患兒不良反應(yīng)的觀察發(fā)現(xiàn)，本組給予外周動(dòng)脈采血的患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%，主要表現(xiàn)為血腫。經(jīng)處理后，血腫消失，未對(duì)患兒的健康造成影響。本文的上述研究成果，證實(shí)了外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。值得注意的是，為進(jìn)一步提高外周動(dòng)脈采血的成功率，臨床需加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)。為減輕患兒的恐懼情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理。例如：護(hù)理人員可以以溫和的語(yǔ)言、平緩的語(yǔ)調(diào)與患兒溝通，使患兒逐漸平靜下來(lái)。采血過(guò)程中，可采用柔軟、清潔的毛巾包裹患兒的身體，模仿患兒在子宮中的狀態(tài)，增強(qiáng)患兒的安全感，提高其舒適度及依從性，提高外周動(dòng)脈采血一次穿刺成功率。外周動(dòng)脈采血能否成功，與進(jìn)針角度、穿刺針型號(hào)有關(guān)。為減輕患兒的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)針角度（20°～45），并合理選擇穿刺針，以確保一次穿刺成功，避免反復(fù)穿刺，增加患兒的痛苦。

綜上所述，外周靜脈采血有助于減輕患兒的疼痛，提高一次采血成功率，減少血腫、呼吸暫停、標(biāo)本溶血等不良反應(yīng)，使患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度得以提升。

參考文獻(xiàn)

徐道平.外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（09）：158-159.

楊陽(yáng).外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2015，12（03）：67-68.