慢阻肺老齡人群采用綜合康復護理的實施效果探析

陳敏

【摘 要】目的：探析慢阻肺老齡人群采用綜合康復護理的實施效果。方法：2017年7月—2018年6月，納入本院的150例老齡慢阻肺患者參與研究。隨機分為對照組和觀察組。兩組均給予患者止咳和化痰等藥物治療，病情較重者給予呼吸機治療。兩組同時實施常規(guī)護理。在此基礎上給予觀察組患者綜合康復護理。結果：觀察組FEV1大于對照組，P<0.05。觀察組FEV1/FVC高于對照組，P<0.05。觀察組情感、感覺、行為、認知和情緒方面的RPFS-C評分低于對照組，P均<0.05。觀察組康復總有效率高于對照組，P<0.05。結論：慢阻肺老齡人群采用綜合康復護理可改善肺功能，緩解疲乏，促進康復。

【關鍵詞】慢阻肺；老齡；綜合康復護理

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺的臨床癥狀是氣流受限，晨間明顯咳嗽，夜間會明顯陣咳、排痰。若為得到及時治療，可發(fā)展為呼吸困難，威脅生命安全[1]。老年人是慢阻肺的主要發(fā)病人群，且老年人機體各功能退化，免疫力差，治療的難度大。因此，在對患者進行有效治療的基礎上，應輔助護理措施來改善肺功能[2]。綜合康復護理是根據(jù)慢阻肺的特點采取有效的措施來促進患者康復的護理模式。本文對慢阻肺老齡人群采用綜合康復護理的實施效果進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月—2018年6月，納入本院的150例老齡慢阻肺患者參與研究。納入標準：1）符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷規(guī)范。2）年齡>65歲。3）無其他肺部疾病。4）無其他臟器嚴重疾病。5）無精神疾病。隨機分為對照組和觀察組。對照組男52例，女22例，年齡65～72歲，平均（69.23±3.11）歲，病程1～8年，平均（5.35±2.21）年；其中輕度營養(yǎng)不良39例，中度營養(yǎng)不良20例，重度營養(yǎng)不良7例，其余營養(yǎng)狀況正常。觀察組男55例，女20例，年齡66～75歲，平均（69.33±3.35）歲，病程1～7年，平均（5.12±2.06）年；其中輕度營養(yǎng)不良37例，中度營養(yǎng)不良20例，重度營養(yǎng)不良6例，其余營養(yǎng)狀況正常。兩組一般資料相比，P>0.05。

1.2 方法

兩組均給予患者止咳和化痰等藥物治療，病情較重者給予呼吸機治療。兩組同時實施常規(guī)護理：監(jiān)測生命體征，定期打掃病房、開窗通風、消毒。讓患者家屬提供營養(yǎng)豐富的食物。為患者及家屬講解慢阻肺的發(fā)生原因、治療方法、注意事項等。在此基礎上給予觀察組患者綜合康復護理：1）營養(yǎng)護理。禁食生冷、油膩和甜咸的食物，戒煙戒酒，多吃雞蛋、牛奶、魚類等蛋白質豐富的食物，保持少食多餐。不得食用辛辣刺激的食物。若患者重度營養(yǎng)不良，則遵醫(yī)囑靜注營養(yǎng)液。2）心理護理。在病房內擺放綠色植物。需要注意，綠植不可帶有花粉等可刺激患者呼吸道的物質。在病房內安裝電視、擺放書籍和報紙，引導患者看積極向上的熟悉、新聞、電視節(jié)目等。按時休息，規(guī)律作息，保證睡眠充足。3）呼吸訓練。教患者正確咳嗽。患者保持呼吸勻速、緩慢。屏氣5s，然后張口連續(xù)咳嗽3次。同時，雙手壓住上腹部，促進腹肌收縮。教患者深呼吸。先用嘴用力呼氣，盡量排出肺部全部氣體。再用鼻子自然緩慢吸氣，吸氣時感覺氣體進入小腹。每日可訓練數(shù)次，不可讓患者感覺到頭暈。教患者縮唇呼吸。先用鼻吸氣，再用嘴緩慢呼氣。呼氣時嘴唇縮成魚嘴狀。連續(xù)訓練持續(xù)5min，每天3次。3）運動指導。根據(jù)醫(yī)院的環(huán)境選擇合適的運動，如，在樓梯間登樓梯，在院內開闊的場合步行、做健身操。根據(jù)患者的年齡、身體狀態(tài)等決定運動強度。運動時需有護理人員或家屬陪同。將相同運動強度的患者組織在一起運動，使患者互相鼓勵，以便堅持運動。

1.3 觀察指標

護理2個月后評價護理效果。檢測兩組1秒用力呼氣量（FEV1）、1秒用力呼氣量與肺活量的比值（FEV1/FVC）。用Piper疲乏修訂量表（RPFS-C）評價患者疲乏情況。評分越高，疲乏越重。根據(jù)臨床癥狀改善程度將患者的康復效果分為顯效、有效、無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示?行t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示?以卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標

觀察組FEV1大于對照組，P<0.05。觀察組FEV1/FVC高于對照組，P<0.05。詳見表1。

3 討論

慢阻肺是一種病程較長的疾病?；颊叩呐R床表現(xiàn)主有咳嗽、呼吸困難、咳痰、喘息等。目前臨床治療慢阻肺的方法較多，且可起到良好的效果。但患者若不能采取良好的的生活方式，則不僅不能獲得良好的治療效果，還易加重病情。

對慢阻肺患者實施綜合康復護理是指通過全面、有針對性的護理措施來提高加患者治療效果[3]。心理護理能改善營養(yǎng)不良的狀況，提高機體免疫力。心理護理可消除不良情緒，提高治療積極性。呼吸訓練能改善患者肺部通氣。運動指導可提高氧氣的吸入量，緩解肌體疲乏。

本研究中，我們對觀察組患者實施綜合康復護理，結果顯示，觀察組FEV1及FEV1/FVC顯著好于對照組，觀察組情感、感覺、行為、認知和情緒方面的RPFS-C評分顯著好于對照組。這說明綜合康復護理可顯著改善肺功能，有效地緩解疲乏，促進患者康復，具有顯著應用價值。

參考文獻

莊玉.綜合康復護理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的應用效果觀察[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（1）：2788-2788.

范秀麗.綜合康復護理應用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015（12）：139-140.

閆春燕.綜合康復護理對改善老年慢阻肺患者肺功能的臨床價值[J].雙足與保健，2017，26（7）：48-49.