腕踝針療法對減輕胸腔積液微管引流穿刺疼痛的療效觀察及護理體會

魏莉瑛

【摘 要】：目的：探究腕踝針療法對胸腔積液微管引流穿刺疼痛的療效觀察及護理體會。方法：在2018年3月1日至2018年6月1日期間，選取本院胸腔積液患者54名，隨機均分為三組，腕踝針療組、藥物組，兩組都在微管引流穿刺條件下，觀察各組患者疼痛程度，進行評分，進而評價其臨床效果。結(jié)果：穿刺引流過程中，比較兩組療效，腕踝針療組在緩解疼痛方面顯著優(yōu)于藥物組，比較兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.結(jié)論：腕踝針療法在胸腔積液微管引流穿刺過程中鎮(zhèn)痛作用顯著，在臨床上有推廣價值.

【關(guān)鍵詞】：腕踝針療法；胸腔積液；微管引流；疼痛；臨床療效。

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

前言： 隨著患者對疼痛要求不斷提高，整體護理理念不斷更新，對患者的疼痛給予科學管理已經(jīng)日益受到人們的關(guān)注。在國外的疼痛研究發(fā)展歷程中，經(jīng)歷了兩次轉(zhuǎn)變，一是從控制疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W地管理疼痛[1]，二是疼痛管理專業(yè)的組成人員從過去的，以麻醉醫(yī)師為主體的模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)在的以專業(yè)護理人員為主體的模式[2]。國內(nèi)外大量研究[3，4]亦表明，與常規(guī)的藥物療法相比，針灸是一種相對安全的鎮(zhèn)痛方法。而腕踝針療作為針灸療法的一種，是通過皮下淺刺法治療身體的各種病癥，其止痛效果尤為顯著。此方法安全方便、經(jīng)濟實用、簡單易學，經(jīng)過專項培訓的護士都可以很好地掌握、實施。只要操作方法正確，進行針刺時患者幾乎不會感到疼痛，患者也易于接受。

腕踝針是對祖國醫(yī)學的發(fā)展和創(chuàng)新，它不像傳統(tǒng)針灸學那樣有完備的經(jīng)絡(luò)理論體系，但近年來，針刺鎮(zhèn)痛原理已部分得到現(xiàn)代科學的驗證。西方學者[]在研究針灸鎮(zhèn)痛的實驗中，還發(fā)現(xiàn)針灸止痛的效果有一個遲緩發(fā)作特點，它們緩慢增加，甚至當取針后，才會感到它的止痛效果，連續(xù)治療幾次后效果會更加明顯。這種效果在停止針灸治療一段時間后才會逐漸消失。本文就其對胸腔積液穿刺引流后疼痛減輕方法進行如下探究。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年3月1日至2018年6月1日期間，選取本院診斷為胸腔積液的患者54例，其中納入標準為：①X線、B超或CT下明確診斷；②對針刺療法無或者很少發(fā)生不良反應(yīng)，如暈針等；③所有選取患者有微管引流的指征。54例患者中，男女比例2：1，年齡在50-70歲，平均年齡在（50.23±13.35）歲，隨機均分為兩組，腕踝針療組和藥物組，且所有患者之間一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 治療方法

患者取端坐位，用微管作為引流管，操作時先在彩超引導下定位，取腋中線第6～7肋間為穿刺點，再常規(guī)消毒進行穿刺。穿刺引流后，腕踝針療組，做法如下：首先在腕橫紋以上約兩橫指環(huán)腕一圈處標記穿刺點，各點分別記作上A1、A2、B1、B2、C1、C2這六個穿刺進針點。然后在內(nèi)踝和外踝以上約三橫指環(huán)踝一圈處標記同樣六個穿刺進針點，然后在上述穿刺點進針，留針時間一般為30 min，如有需要可適當延長1-2h，該治療的10天為一個療程；而藥物治療組，在術(shù)后給予強痛定 30mg/次口服治療。觀察兩組在一個療程后各組患者疼痛程度，并進行疼痛評分。

1.3 療效觀察

評分標準：0分-10分。其中0分表示：患者處于無痛；3分以下：患者自感有輕微的疼痛，能忍受；4分一6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分一10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，治療無效。3分以下，表示經(jīng)治療后患者疼痛減輕顯著，記為A級，4分-6分，表示經(jīng)治療后患者疼痛有一定程度減輕，但不明顯，記為B級；7分以上，表示經(jīng)治療后對患者疼痛無緩解作用，治療無效，記為C級。其中疼痛有效率=3分以下患者人數(shù)/各組患者總?cè)藬?shù)。

2 結(jié)果

根據(jù)患者療效觀察，兩組在一個療程治療后，腕踝針刺組，疼痛評分在A級有17例，疼痛評分B級有8例，C級的無效患者有2例，疼痛有效率為62.3%；藥物治療組，疼痛評分在A級的患者有10例，疼痛評分在B級的患者有14例，而C級無效患者有3例。疼痛有效率為37.0%。兩組在數(shù)據(jù)上有明顯的統(tǒng)計學差異，腕踝針療組在減輕疼痛方面比藥物組更加顯著。

3 討論

隨著人們物質(zhì)及精神生活水平的不斷提高，以及醫(yī)學科學的發(fā)展進步，人們對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求也隨之提高。近年來，對患者疼痛的科學管理已經(jīng)逐漸成為國內(nèi)外醫(yī)學界研究的主要熱點課題之一。在我國，關(guān)于疼痛的診療和護理工作起步較晚，目前臨床上疼痛控制不足仍是一個較普遍的現(xiàn)象。早在 20 世紀 70 年

代就有歐美學者提出關(guān)于多學科隊伍（multidisciplinary team）從事慢性疼痛的診斷治療的概念[5]，因而在不久的將來，疼痛的診療護理工作必然會趨向于走多學科相結(jié)合的道路[6]。臨床實踐證明：中醫(yī)針刺治療在疼痛控制中的作用越來越受到人們的重視。我們應(yīng)充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的優(yōu)勢，從而可以避免患者由于恐懼藥物依賴性和擔心耐藥性而隱瞞疼痛。合理、有效的鎮(zhèn)痛，可減輕或防止疼痛對身體和心理造成的一系列的不利影響。

本文在胸腔積液微管引流穿刺疼痛方法上進行探究，經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，腕踝針刺法對其緩解疼痛效果顯著，具有推廣使用的價值。

參考文獻

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