支氣管擴張合并支氣管哮喘的診治

方丹

【摘 要】：目的：研究支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的臨床診治措施以及治療療效。方法：抽取特定時段內我院收診的52例支氣管擴張合并支氣管哮喘作為研究對象，依據(jù)治療方式的差異隨機分為2組，給予常規(guī)治療措的為對照組，觀察者在對照組的基礎上加用β2受體激動劑和吸入糖皮質激素治療；對比治療療效和患者肺功能改善情況。結果：觀察組臨床療效為92.3%，對照組為69.2%；觀察者患者肺功能各項指標改善情況明顯好于對照組，組間對比，差異性顯著，P<0.05。結論：在支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的臨床治療中實施β2受體激動劑和吸入糖皮質激素治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】：β2受體激動劑；吸入糖皮質激素；支氣管擴張合并支氣管哮喘

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

支氣管擴張合并支氣管哮喘屬于呼吸道特殊疾病，該病不僅可以反映支氣管哮喘患者的家族/個人過敏史和氣道高反應性，還可以很好的反映患者的肺部感染體征和癥狀。臨床對該病的發(fā)病機制尚無明確定論，但可以肯定的是該病是由于細菌生長繁殖導致機體遭受細菌或真菌感染而引起的，導致患者氣道穩(wěn)定性降低，反應性增高，所以發(fā)生刺激性哮喘癥狀；咳嗽咳痰、胸悶喘息、痰中帶血等均為患者主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者日常工作與生活；因此臨床治療措施至關重要。本文結合患者具體臨床癥狀及診治要點展開研究，現(xiàn)做報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月-2018年8月我院收診的52例支氣管擴張合并支氣管哮喘作為研究對象，依據(jù)治療方式的差異隨機分為2組，對照組：男女比例為13：13，年齡22-40歲，平均（35.26±2.88）歲；觀察組：男女比例為10：16，年齡23-40歲，平均（35.88±2.87）歲；對比分析52例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學研究。

納入標準：（1）符合《支氣管哮喘診療指南》中支氣管哮喘診斷標準；（2）經查體、CT、實驗室等措施檢查確診為支氣管擴張；（3）經支氣管舒張試驗呈陽性；（4）所有患者及家屬均對此次研究知情且同意。排除合并心腦肝腎嚴重疾病患者。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療：給予患者常規(guī)止咳止血、祛痰等對癥治療，并給予吸氧等常規(guī)措施。

觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎上加用β2受體激動劑和吸入糖皮質激素治療：為預防患者發(fā)生感染可給予敏感抗生素治療。常規(guī)治療措施后將2mg普米克令舒（國藥準字H20080316，上海信誼百路達藥業(yè)有限公司）+3ml生理鹽水混合稀釋后霧化吸入，另給予2.5-5mg硫酸特布他林（國藥準字H20030401，浙江海正藥業(yè)股份有限公司）+3ml生理鹽水混合液霧化吸入；2次/d。兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比治療療效；經治療，患者咳嗽、呼吸困難以及氣促等臨床癥狀完全消失，血氧飽和度明顯升高為治療顯效；經治療后上述癥狀明顯緩解，血氧飽和度基本升高為治療有效；經治療后患者上述癥狀以及血氧飽和度無明顯改善，甚至極少數(shù)患者出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象為治療無效?？偗熜?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.3.2 對比治療前后患者肺功能（第一秒用力呼吸容積FEV1、肺活量VC、最大自主通氣量MVV）各指標改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究中所產生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS23.0軟件做計算處理，其中計數(shù)資料以“%”表示，計量資料以“”表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用x2、t檢驗，若對比比值p<0.05，則可以判定此次研究具有統(tǒng)計學意義，對比成立。

2 結果

2.1 對比臨床療效

觀察組為92.3%，對照組為69.2%，觀察組療效明顯高于對照組，組間對比，差異性顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對比肺功能改善情況

經治療，觀察者患者肺功能各項指標改善情況明顯好于對照組，組間對比，差異性顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

支氣管擴張屬于不可逆性病理損傷，患者主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿痰；支氣管感染是支氣管擴張的關鍵性致病因素，另一重要因素則為先天遺傳。支氣管擴張極易合并支氣管哮喘，出現(xiàn)支氣管擴張后為細菌繁殖生長提供良好環(huán)境，

支氣管受真菌細菌的侵襲從而影響和穩(wěn)定氣道穩(wěn)定性，導致患者出現(xiàn)刺激性哮喘。

支氣管擴張合并肺部感染患者極易出現(xiàn)局部感染，無法及時排出氣道分泌物聚集在氣道中，長此以往患者氣流喘息受從而出現(xiàn)哮喘癥狀。

普米克令舒為臨床治療該病常用藥物，主要適應證為支氣管哮喘，局部抗炎效果良好，可以有效收縮微小血管從而減輕哮喘引起的的支氣管反應，有效緩解毛細血管擴張和水腫情況?；颊呶肫彰卓肆钍婧笏幬锟筛邼舛戎苯幼饔糜诎衅鞴伲撍幤鹦л^快，所以后續(xù)治療中藥物使用量可逐漸減少，因此患者不良反應產生少，臨床用藥安全性高[1]。

硫酸特布他林屬于高選擇性β2受體激動劑，患者用藥后可及時解除氣道痙攣癥狀，更容易使氣道中的痰液和其他分泌物及時排出，有效促進支氣管平滑肌舒張；減少細胞中的Ca2+；上述兩藥連用可明顯改善支氣管擴張合并支氣管哮喘患者癥狀。

綜上所述，在支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的臨床治療中給予β2受體激動劑和聯(lián)合吸入糖皮質激素治療療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

楊保華. 支氣管擴張合并支氣管哮喘的診治分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（20）：195-196.

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