舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚應用于無痛人流術(shù)中的麻醉及鎮(zhèn)痛效果

徐然偉

【摘 要】：目的：分析探究舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚應用于無痛人流術(shù)中的麻醉及鎮(zhèn)痛效果。方法：從2017年1月～2018年1月期間在我院接受無痛人流術(shù)的患者中選擇72例作為本次研究的觀察對象，利用隨機數(shù)字表法分成兩組。其中對照組患者接受舒芬太尼麻醉方式，觀察組患者接受舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉方式，對比分析兩組患者的麻醉效果和鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：觀察組患者的HR、RR、蘇醒時間以及SPO2低于對照組，并且觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果更加明顯。結(jié)論：舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚應用于無痛人流術(shù)中的麻醉及鎮(zhèn)痛效果顯著，具有較大的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】：舒芬太尼；丙泊酚；無痛人流術(shù)；鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號】R369 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

前言：人工流產(chǎn)是當前臨床上常見的一類手術(shù)，通常情況下意外懷孕后首選的手術(shù)治療方式便是無痛人流術(shù)。從現(xiàn)階段無痛人流術(shù)應用的實際情況來看，為了有效減輕患者術(shù)中以及術(shù)后的同感，選擇高效以及不良反應少的麻醉方式尤為重要。丙泊酚作為臨床麻醉中常用的一類藥物，具有見效快、作用效果明顯以及藥效后可以快速恢復意識等一系列優(yōu)勢，但是具體的鎮(zhèn)痛效果表現(xiàn)一般[1]。而舒芬太尼是阿片類藥物中的一種，不僅具有較強的鎮(zhèn)痛效果，同時對于患者呼吸系統(tǒng)的影響相對較小，所以有學者提出舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚應用于無痛人流術(shù)的觀點，本文也針對兩種藥物的聯(lián)合治療效果展開如下分析。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

將參與研究的72例患者分成兩組，每組36例。對照組患者年齡在22～44歲之間，平均年齡為（27.52±5.12）歲，體質(zhì)量處于47～67之間，平均體質(zhì)量為（55.68±5.54）㎏；觀察組患者年齡在23～45歲之間，平均年齡為（26.50±5.51）歲，體質(zhì)量處于46～66之間，平均體質(zhì)量為（56.18±5.16）㎏。所有患者的年齡、體質(zhì)量等一般資料對比均不具統(tǒng)計學意義，同時患者自愿參與本次研究，并簽訂了知情同意書。

1.2 研究方法

對照組患者給予舒芬太尼麻醉方式，內(nèi)容如下：術(shù)前禁食禁水8h，手術(shù)過程中密切關(guān)注患者生命體征變化，醫(yī)護人員為其建立靜脈通路，同時借助面罩吸氧，吸氧頻率控制在4～5L/min，為患者注射舒芬太尼0.1μg/kg（由宜昌人福藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字為H20054171）。觀察組患者給予舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，操作內(nèi)容如下：術(shù)前禁食禁水8h，手術(shù)采取截石位，由醫(yī)護人員為其建立靜脈通路，借助面罩吸氧（吸氧方式同對照組）。在此基礎上對患者靜脈注射舒芬太尼0.1μg/kg，觀察患者進入麻醉狀態(tài)后注射丙泊酚75～150μg/（kg·min）。在手術(shù)過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生較大的身體反應情況，可以通過靜脈泵加注0.5～1mg/kg丙泊酚。

1.3 觀察指標

將兩組患者的麻醉效果和鎮(zhèn)痛效果作為本次研究的觀察指標，其中麻醉效果主要包括患者的HR、RR以及SPO2水平，而鎮(zhèn)痛效果主要是借助自制評分表，對患者蘇醒后5min、蘇醒后15min以及蘇醒后30min的疼痛情況進行評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS21.0軟件完成統(tǒng)計學分析工作。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉效果

通過對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的HR、RR以及SPO2等各項指標在術(shù)中以及術(shù)后的情況明顯優(yōu)于對照組患者，并且觀察組患者術(shù)后蘇醒時間明顯短于對照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)參考下表：

2.2 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果

觀察組患者在蘇醒后5min、蘇醒后15min以及蘇醒后30min的疼痛評分均低于對照組（P<0.05），說明觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果更加明顯。

3 討論

無痛人流術(shù)手術(shù)過程中可能會因為對子宮的刮吸而導致患者出現(xiàn)較大的痛感，所以在手術(shù)之前往往需要給予患者適當?shù)逆?zhèn)痛類藥物。當前臨床上常用的麻醉鎮(zhèn)痛類藥物主要有舒芬太尼、芬太尼以及丙泊酚等，由于單一使用某種藥物的效果無法滿足患者的實際需求，所以一般會采用兩種藥物聯(lián)合使用的方式。本次研究中，通過對兩組患者HR、RR、SPO2水平以及疼痛評分情況的對比，發(fā)現(xiàn)應用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚聯(lián)合的觀察組患者，其麻醉效果與鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這一結(jié)果進一步表明了舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚聯(lián)合使用的顯著效果。

舒芬太尼屬于常見的阿片類受體激動劑，該類藥物一般具有較高的脂溶性特征，同時藥物本身的鎮(zhèn)痛作用明顯，對于作用受體的選擇性相對較高，同時舒芬太尼的作用時間相對較長，所以在應用中短時間內(nèi)不需要再次補充劑量。而丙泊酚屬于脂溶性較高的麻醉藥物，具有效果顯著、代謝速度快等諸多特征，作為一種新型藥劑，多用于臨床靜注、硬膜外麻醉以及神經(jīng)阻滯麻醉中。在無痛人流術(shù)中應用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚，可以有效強化藥物對于血腦屏障的穿透力，從而保證最終的麻醉與鎮(zhèn)痛效果[2]。

綜上所述，在無痛人流術(shù)中應用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果和鎮(zhèn)痛效果非常明顯，可以有效改善HR、RR以及SPO2等各項指標水平，在縮短術(shù)后清醒時間等方面發(fā)揮著積極的作用，應該引起重視。

參考文獻

潘偉.丙泊酚單用及聯(lián)合芬太尼在無痛人流中麻醉效果的對比[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（04）：3948-3949.

褚艷萍.無痛人流術(shù)中應用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果及對術(shù)后宮縮痛的影響分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：521-522.