綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的影響

李 佳，李 濤

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

臨床上，雙相情感障礙病情反反復(fù)復(fù)，致殘率高，嚴(yán)重威脅到人們的生命健康?；颊咄磸?fù)出現(xiàn)狂躁癥狀，情緒不穩(wěn)定，尤其是雙相情感障礙狂躁發(fā)作后，自我控制能力較低，直接威脅到了自身、佳通與社會(huì)。臨床上，在藥物治療的基礎(chǔ)上采取有效措施對(duì)患者疾病狀態(tài)予以有效改善，本研究主張采用綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者狂躁癥狀，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年在我院治療的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者80例作為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：住院患者；經(jīng)過(guò)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷，確診為雙相情感障礙躁狂發(fā)作；需要服用一種或者多種治療藥物，其服用時(shí)間達(dá)到了1年及以上；自愿參與本研究，并簽訂知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺腎功能嚴(yán)重異常者；腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙；妊娠或哺乳期婦女；病歷資料不全，無(wú)法判斷。其中，女48例，男32例，平均年齡（30.68±4.21）歲，平均病程（15.82±1.45）d。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者精神狀態(tài)，對(duì)各項(xiàng)體征與心理狀態(tài)變化予以重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)其安全用藥。觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作為：

①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)用心關(guān)愛(ài)患者，構(gòu)建相互信任的關(guān)系，緩解患者抵觸情緒。同時(shí)，護(hù)理人員積極同患者交流溝通，耐心傾聽(tīng)患者的自述，并認(rèn)真處理患者提到的問(wèn)題。交流中，護(hù)理人員應(yīng)全面梳理患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，予以有效的心理干預(yù)。另外，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，可借助成功治療的病例來(lái)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合臨床工作。②生活護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員因盡量將患者安置在容易觀察的病房中，并確保病房光線明亮及整潔衛(wèi)生，以此來(lái)激發(fā)患者積極的情緒。同時(shí)，勤于巡視，保管好危險(xiǎn)物品，消除各種不安全的因素。③情感支持性干預(yù)：可安排家屬進(jìn)行探視，給予家庭的關(guān)愛(ài)，并充分信任護(hù)理人員。④認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體病情，靈活選取采訪式、誘導(dǎo)式、啟發(fā)式等方法對(duì)患者的認(rèn)知予以有效干預(yù)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，指引患者對(duì)生活形成科學(xué)合理的真實(shí)、正確認(rèn)知。⑥康復(fù)練習(xí)：組織開(kāi)展針對(duì)性練習(xí)活動(dòng)，例如慢跑、畫(huà)畫(huà)、書(shū)畫(huà)等，每周至少接受三次練習(xí)，每次練習(xí)時(shí)間不得低于45 min。

1.3 觀察指標(biāo)

采用韋氏成人智力量表（WAIS-RC）[1]對(duì)兩組患者認(rèn)知功能改善情況予以評(píng)價(jià)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組語(yǔ)言智商、操作智商、智商等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組認(rèn)知功能情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組認(rèn)知功能情況對(duì)比（±s，分）

組別 n 語(yǔ)言智商 操作智商 智商觀察組 40 106.6±5.2 111.2±6.2 109.2±5.1對(duì)照組 40 103.1±3.2 102.2±5.7 104.2±4.1 t 3.214 4.254 5.236 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

情感障礙屬于一種雙相障礙，屬于心境障礙類型的一種疾病。隨著狂躁發(fā)作程度的加劇，在一定程度上損害了患者的認(rèn)知功能。相關(guān)研究[2]指出，認(rèn)知功能恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，除了接受基本治療外，還應(yīng)采用綜合性護(hù)理干預(yù)方法，以此來(lái)促使患者認(rèn)知功能早日恢復(fù)。綜合護(hù)理是基于患者的具體病情有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地開(kāi)展護(hù)理工作，施以心理護(hù)理、生活護(hù)理干預(yù)、情感支持性干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、康復(fù)練習(xí)等護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果表明，觀察組語(yǔ)言智商、操作智商、智商評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，促使患者早日康復(fù)，值得各級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)與運(yùn)用。