便秘、頑癬治療初探

蔣傳義，丁 嵐

(江蘇省徐州市金山橋開發(fā)區(qū)東方星座四單元401室江蘇徐州221004)

患者，男，17歲，于2017年6月6日初診.大便干燥10余年，后罹患頑癬數(shù)年，經(jīng)多方治療雖顯效終不根除.刻下癥：患者體健而神氣足，顏面太陽(yáng)穴至頭維處及附近頭發(fā)中有凸起稀疏斑疹；唇下地閣布散數(shù)顆凸起紅色疹痘，按之癢痛；小腿外側(cè)有2～3顆紅色癬斑，腹股結(jié)合部?jī)蓚?cè)氣沖、急脈、陰廉部分呈黧褐顏色，與他處膚色迥異，其中各有5～7顆紅色斑疹；凡有疹痘、癬斑之處均有瘙癢感覺，有逐漸擴(kuò)展、日趨嚴(yán)重之勢(shì)，睡前定然搔撓.治療頑固宿疹可根據(jù)張仲景之太陽(yáng)主表，陽(yáng)明血?dú)庵骼铮訇?yáng)和解，厥陰風(fēng)木主疏郁之六經(jīng)學(xué)說(shuō)；治燥證便秘需清火、滋潤(rùn)、開通三路并進(jìn)之法.又根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的理念，遂初診取穴委中(先刺到位行瀉，有針通感即出針，后局部皮膚針點(diǎn)刺，再閃火拔罐)、后溪、梁丘、上巨虛、下巨虛、合谷、太沖、行間、內(nèi)關(guān)、照海、支溝、天井、神闕(仰臥，拔罐3 min即起罐)，其余諸穴留針5 min，強(qiáng)刺激、瀉法.另取太白、地機(jī)、陰陵泉、尺澤、孔最、太溪、復(fù)溜諸穴補(bǔ)法留針30 min，行針5～6次，先取俯臥位，后用仰臥施術(shù)取穴.治療期間每晚以大米、豆腐熬粥(喝適量)為主食.案中瀉法者應(yīng)根據(jù)十四經(jīng)脈循行走向，即“手之三陰胸內(nèi)手，手之三陽(yáng)手外頭，足之三陽(yáng)頭外足，足之三陰足內(nèi)腹”.督脈自長(zhǎng)強(qiáng)上行至齦交，任脈上行至承漿.迎其所來(lái)，斜向刺入到位.即《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂：“瀉者迎之，安得無(wú)虛.”提插強(qiáng)刺激，即慢插緊提，隨針體外提使病毒外泄；不按或稍按其穴，即不閉或緩閉其門令邪氣外出(開啟門、利其路).其補(bǔ)法者正好與泄法相反：即隨而濟(jì)之，慢提緊插，出針疾按其穴，使其正氣增補(bǔ)內(nèi)存，勿使絲毫泄露.因疾病與辨證刺治一一對(duì)應(yīng)，故療效顯著，刺瀉、施術(shù)結(jié)束完全起針時(shí)患者即有明顯快感.因患者患病年深日久，正邪雙方交互撕纏、如油入面，驟難一時(shí)解散，隔1日復(fù)診，取穴、施術(shù)全同初診.2017年6月12日四診時(shí)但見：面部地閣處痘疹完全消失，僅余褐色痕跡；太陽(yáng)穴以上頭維附近發(fā)中紅色斑疹變黃褐色而不再凸起刺癢；氣沖、急脈、陰廉部分黧褐之色變淺且面積縮小，凸起紅色斑疹已趨隱沒，自初診拔罐、刺瀉、施術(shù)后，搔撓漸趨停止；便秘癥狀漸趨消釋，稍現(xiàn)便溏告之勿慮.委中、神闕拔罐停施；刺瀉之穴位施術(shù)亦有針通感后即出針；補(bǔ)針施術(shù)延長(zhǎng)至40 min，行針6～7次，1周后復(fù)診.2017年6月20日末診：頑癬、便秘基本向愈.瀉針取穴停用，補(bǔ)針取穴施術(shù)全同四診.委中、后溪、梁丘、上巨虛、下巨虛、合谷、支溝、天井諸穴皆用瀉法，解手足三陽(yáng)積聚熱邪；行間、太沖、內(nèi)關(guān)諸穴皆用瀉法，以解手足厥陰怫郁，使之調(diào)達(dá)、舒暢；太白、地機(jī)、陰陵泉、尺澤、孔最、太溪、復(fù)溜諸穴為脾、肺、腎三經(jīng)補(bǔ)虛、益元而設(shè)，使達(dá)陰平陽(yáng)秘.

按語(yǔ)：患者大便干燥10余年，又患頑癬、斑疹數(shù)年，皆因其臟腑新陳代謝、毒素排泄發(fā)生障礙，積久生熱，熱久生變，終釀成便秘、頑癬、斑疹并行.疾病雖年深日久，積熱邪毒為患，然古賢曾謂病有千萬(wàn)，難逃氣血二字，針?lè)职朔?，不越陰?yáng)兩端.《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂：“知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行.”中醫(yī)針灸臨治此病尤為如此，當(dāng)謹(jǐn)以望聞問(wèn)切四診、陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)之八綱，詳察細(xì)審，做到絲絲入扣，不能有半點(diǎn)疏忽.閃火拔罐神闕、委中：暢通五臟六腑，止癢除頑固癬疹.行瀉法以清火、開通、祛瘀、滋潤(rùn)，取穴涵義反復(fù)考較，理法方針各有其意.行補(bǔ)所用諸穴緊隨其后，大米、豆腐熬粥補(bǔ)虛宣通皆含深意.神闕又稱臍中，實(shí)為人之肚臍，有回陽(yáng)救逆、止四肢厥冷之功.本案閃火拔罐神闕之舉，功在使患者臟腑盡快暢通，運(yùn)用此法可治療各種頑固隱疹、癬斑、瘙癢之疾，用之得當(dāng)，顯效神速.大米色白入肺，久煮成粥健脾補(bǔ)中；豆腐久煮能宣腸理氣，久服有解毒清大腸之功.服用較長(zhǎng)時(shí)間，可使患者熱邪盡除，大便順暢，助其臟腑保持健康狀態(tài).

燥證便秘其竅出后陰，亦為腸胃之所主，九竅之一，該患者10余年干燥便結(jié)，未使用開塞露等潤(rùn)滑劑，積熱邪毒蓄聚.清泄陽(yáng)明胃腸取穴較多：梁丘為足陽(yáng)明胃經(jīng)郄穴，上巨虛、下巨虛雖屬大腸、小腸下合穴，仍隸屬于胃經(jīng)，行瀉法則遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》言腑病求其合.合谷、太沖二穴，前屬陽(yáng)明大腸(職司傳道)，后屬足厥陰肝經(jīng)(厥陰風(fēng)木喜條達(dá)，主開通)，為四關(guān)穴.照海、支溝二穴行瀉法可清火通秘.天井為手少陽(yáng)三焦經(jīng)合土穴，可消隱疹、瘙癢.諸穴合用，多次行瀉法，所存積熱病毒消除殆盡，故其轉(zhuǎn)愈神速.金·張從正曾云：“邪氣加諸身，速攻之可也，速去之可也，攬而留之，雖愚夫愚婦皆知其不可也.”需著重指出的是，氣沖(陽(yáng)明經(jīng)為氣盛血多之經(jīng))、急脈、陰廉(厥陰風(fēng)木善郁)部位極易蓄積病邪，為病亦顯現(xiàn)充分.太白、地機(jī)、陰陵泉(清濕熱之功可達(dá)病灶)盡屬太陰脾土之經(jīng)，后天之本，補(bǔ)益使脾土強(qiáng)健，納化、吸收、疏泄順暢，升降出入各行其道.尺澤、孔最屬肺經(jīng)，為五臟之天，性喜清靜光明，為腎水之上源.太溪為腎經(jīng)原穴，復(fù)溜為腎經(jīng)母穴，二穴為補(bǔ)益腎水必取之穴.腎者，先天之本，經(jīng)脈之根蒂，五液輸化之宗，職司二便，加之尺澤、孔最，使補(bǔ)腎水之舉成為有源之水，有本之木.

本案便秘、頑癬二患皆屬頑疾，特別是頑癬，屬中醫(yī)“喘、癬、鼓、嗝”四大難證之一，內(nèi)在聯(lián)系密切，既可單獨(dú)發(fā)病，亦可兼患兩種，亦可分為主次先后.其治療理應(yīng)標(biāo)本兼顧，三陽(yáng)經(jīng)蓄積、厥陰經(jīng)瘀滯之毒，拔罐、針刺、食療補(bǔ)瀉兼施，取穴、組方逐一考究.辨證論治本于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》，諸方緊密配合，相輔相成，攻邪除惡務(wù)盡，養(yǎng)正則實(shí)求錦上添花.雖頑癬、便秘屬痼疾，因措施得當(dāng)，故迅速向愈.余于此案拋磚，以圖斯疾早日攻克，解救眾多患者.