健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者吞咽和肢體功能的影響

趙君慧

（東港市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 東港 118313）

通過臨床研究表明，腦梗死發(fā)病迅速，其發(fā)病率和致死率相對(duì)較高，屬于高風(fēng)險(xiǎn)疾病。致病原理是急性腦血管循環(huán)障礙引起腦干功能的缺損，臨床癥狀表現(xiàn)為偏癱導(dǎo)致長期制動(dòng)從而引發(fā)繼發(fā)性肌肉痙攣、肌體功能缺失、無自主吞咽能力等。常規(guī)的醫(yī)學(xué)護(hù)理只能保證患者的基本生活需求不能夠從根本上恢復(fù)自身集體功能的能力以及吞咽能力。健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理是對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)塑造進(jìn)行更深層次的病灶深挖，幫助患者進(jìn)行健側(cè)腦細(xì)胞自身重組及代謝功能的恢復(fù)，使患者獲得更好的功能恢復(fù)效果[1]。因此，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，從促進(jìn)患者恢復(fù)吞咽以及肌體功能方面來看，是非常有必要的。本文即使用健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的方式，對(duì)我院90例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年10月10日至2016年10月10日收治的共計(jì)90例腦梗死患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法的方式分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各45例，其中，對(duì)照組患者中，觀察組中，男性25例，女性20例，年齡為45～77歲，平均年齡為（59.5±6.9）歲；對(duì)照組中，男性23例，女性22例，年齡為42～79歲，平均年齡為（57.4±6.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合當(dāng)前腦卒中醫(yī)學(xué)鑒定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。②均為首次發(fā)病的患者，且患者在進(jìn)行健康護(hù)理之前有著不同程度的吞咽障礙和肢體功能缺陷。③沒有心理障礙，溝通障礙以及嚴(yán)重的腎臟功能不全，不處在哺育期和妊娠期。以上研究均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)兩組腦中風(fēng)患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式。①對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行醫(yī)囑的詳細(xì)解釋，對(duì)患者從用藥計(jì)量、用藥時(shí)間、用藥次數(shù)上做出詳細(xì)規(guī)定。對(duì)患者用藥期間進(jìn)行觀察，查明患者是否對(duì)藥物有不良反應(yīng)。②對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者放下心理負(fù)擔(dān)，同患者家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，讓患者及其家屬對(duì)病情有客觀的了解。③給予患者生活上的幫助和護(hù)理，比如整理患者床鋪，打掃患者房間衛(wèi)生，給患者營造良好的居住環(huán)境，并保持房間的清潔。

觀察組使用健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理模式：①心理疏導(dǎo)。根據(jù)每個(gè)患者病情的不同狀況和患者性格特征進(jìn)行區(qū)別化心理輔導(dǎo)。絕大多數(shù)患者對(duì)突發(fā)性生理功能障礙比如喪失吞咽能力和肢體功能沒有心理準(zhǔn)備，造成恐懼、情緒低落、焦慮、易怒等情況，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康宣教，與患者進(jìn)行心理溝通。②生活協(xié)助。注意患者飲食情況，因?yàn)榛颊卟煌潭葐适萄使δ?，?yīng)注意飲食過程中發(fā)生食道堵塞甚至窒息情況的出現(xiàn)，針對(duì)肢體功能不全的情況幫助患者進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、大小版控制、洗澡等正常生活活動(dòng)。③康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行肌肉系統(tǒng)恢復(fù)訓(xùn)練。平時(shí)加強(qiáng)患者下頜肌肉和咀嚼肌等肌肉的鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。對(duì)日常的站立、走路等運(yùn)動(dòng)通過機(jī)械牽引進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，幫助患者盡快建立較強(qiáng)的生活自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者接受健康護(hù)理干預(yù)治療后的情況進(jìn)行全面觀察，其中主要調(diào)查患者進(jìn)行護(hù)理后3個(gè)月和6個(gè)月后的各項(xiàng)指標(biāo)，使用吞咽功能評(píng)級(jí)體系（GUSS）和肢體功能評(píng)價(jià)機(jī)制（MMT）進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)。在吞咽功能評(píng)級(jí)體系（GUSS）中，評(píng)分總分為100，得分越高，患者吞咽功能越良好；機(jī)體功能評(píng)價(jià)機(jī)制（MMT）中，共對(duì)患者的肌力評(píng)價(jià)的14個(gè)方面做出評(píng)分，每項(xiàng)滿分5分，取平均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療前的吞咽功能評(píng)級(jí)體系（GUSS）和肢體功能評(píng)價(jià)機(jī)制（MMT）進(jìn)行對(duì)比，其中觀察組患者的GUSS數(shù)值為（22.75±2.66），對(duì)照組患者數(shù)值為（24.52±1.39）。MMT觀察組數(shù)值為（2.16±0.22），對(duì)照組數(shù)值為（2.09±0.11）。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

將兩組患者進(jìn)行健康護(hù)理后吞咽功能評(píng)級(jí)體系（GUSS）和肢體功能評(píng)價(jià)機(jī)制（MMT）進(jìn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其中，觀察組患者的GUSS數(shù)值為（75.62±5.78），對(duì)照組患者數(shù)值為（42.50±7.62）。MMT觀察組數(shù)值為（4.25±0.42），對(duì)照組數(shù)值為（3.25±0.31）。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照度，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)偏癱導(dǎo)致長期制動(dòng)從而引發(fā)繼發(fā)性肌肉痙攣、肌體功能缺失，其中對(duì)生活影響最為嚴(yán)重的就是無自主吞咽能力和機(jī)體功能的缺失。常規(guī)的醫(yī)學(xué)護(hù)理只能保證患者的基本生活需求不能夠從根本上恢復(fù)自身集體功能的能力以及吞咽能力[2-3]。經(jīng)過我院的研究表明，護(hù)理干預(yù)治療后對(duì)患者出院情況后發(fā)肌體功能（MMT）和吞咽功能評(píng)級(jí)體系（GUSS）進(jìn)行對(duì)比，觀察組相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，延采用健康教育聯(lián)合護(hù)理對(duì)腦梗死患者恢復(fù)吞咽能力和肢體功能效果明顯，值得臨床推薦。