關(guān)于高血壓腦出血患者相關(guān)的臨床護(hù)理分析

楊童羽

（沈陽(yáng)二四二醫(yī)院精神心理科，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

高血壓腦出血屬于常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓腦出血的原因是患者腦內(nèi)動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂[1]。當(dāng)患者出血量超過(guò)一定數(shù)量，患者必須立即接受治療，如果治療不及時(shí)，那么患者很有可能殘疾或死亡[2]。在對(duì)高血壓腦出血患者行有效治療的同時(shí)必須提供高質(zhì)量的綜合護(hù)理措施，本次研究中我院選取44例患者行護(hù)理措施對(duì)比，探討更有價(jià)值的臨床護(hù)理方案，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機(jī)抽取我院2014年1月至2016年1月間收治的高血壓腦出血患者44例作為研究對(duì)象，其中男性患者23例，女性患者21例，年齡65～81歲，平均年齡為（68.6±3.4）歲。44例患者均存在過(guò)往高血壓史，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診患有高血壓腦出血，根據(jù)入院診治順序?qū)⒒颊呔譃榫C合組和對(duì)比組，每組22例。兩組患者臨床基本資料經(jīng)嚴(yán)格比較，未見(jiàn)明顯差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診高血壓，并在過(guò)去接受過(guò)系統(tǒng)治療；②經(jīng)兩次腦部CT或MRI后確診腦出血；③患者普遍存在頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等臨床癥狀；④所有患者均簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 對(duì)比組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：病房環(huán)境護(hù)理、衛(wèi)生管理、危重患者呼吸道護(hù)理、頭部抬高護(hù)理、口腔感染控制、飲食管理、靜脈外營(yíng)養(yǎng)支持、降壓護(hù)理、水電解質(zhì)平衡護(hù)理、生命體征指標(biāo)觀察、血壓控制等。

1.3.2 在對(duì)比組的護(hù)理基礎(chǔ)上，綜合組患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)措施，其主要內(nèi)容如下[3]：①防治并發(fā)癥：在患者入院治療后，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者血壓、呼吸、脈搏、頭痛等具體癥狀，如患者出現(xiàn)瞳孔散大、陷入昏迷等先兆，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主治醫(yī)師并采取急救措施。②心理疏導(dǎo)：由于腦血管破裂，患者容易發(fā)生肢體偏癱和言語(yǔ)功能失衡，導(dǎo)致日常生活功能受到影響，引起患者情緒低落、對(duì)生活失去信念，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)臨床治療產(chǎn)生抗拒心理。針對(duì)患者的心理變化，醫(yī)護(hù)人員必須要搞好醫(yī)患關(guān)系，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，幫助患者樹立起治療信心。發(fā)現(xiàn)患者有什么不良情緒要立即疏導(dǎo)，使患者保持平穩(wěn)的治療心態(tài)，爭(zhēng)取積極配合治療。③康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練是治療高血壓腦出血患者的重要步驟，如果患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的藥物治療，運(yùn)動(dòng)能力有所恢復(fù)，則醫(yī)護(hù)人員必須針對(duì)患者病情治療情況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者定時(shí)開(kāi)展手部、腿部、行走等方面的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者恢復(fù)。④出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員在患者出院前，需為患者發(fā)放健康宣教小冊(cè)，將患者出院后需注意的飲食管理、情緒控制、生活規(guī)律、康復(fù)訓(xùn)練等方面詳細(xì)記錄，并叮囑患者定期返回復(fù)診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究應(yīng)用SPSSl9.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者進(jìn)行系統(tǒng)化治療后，統(tǒng)計(jì)得出：綜合組的致殘率為22.7%（5/22），病死率為9.1%（2/22）；對(duì)比組患者致殘率和病死率分別為45.4%（10/22）、31.8%（7/22）。因此，綜合組的致殘率和病死率明顯低于對(duì)比組，兩組患者臨床治療數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 探 討

高血壓腦出血具有起病急、病情發(fā)展速度的臨床病發(fā)特點(diǎn)，患者一旦發(fā)生腦出血就會(huì)在數(shù)分鐘甚至數(shù)十分鐘后達(dá)到高峰，因此，高血壓腦出血對(duì)患者生命安全有著嚴(yán)重威脅。高血壓腦出血就算得到了藥物治療，很容易引發(fā)患者偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，給患者日后生活帶來(lái)了嚴(yán)重影響[4]。在為患者行有效治療的基礎(chǔ)上，加以有效、針對(duì)性的綜合護(hù)理措施，更能夠提高患者治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。

高血壓腦出血中腦出血的因素為高血壓所導(dǎo)致，針對(duì)高血壓為典型的慢性病癥，護(hù)理質(zhì)量非常的重要和關(guān)鍵，如何提升護(hù)理質(zhì)量極為重要，綜合護(hù)理作為全方面、個(gè)性化的護(hù)理措施，綜合護(hù)理措施的應(yīng)用，能有效改善患者癥狀，提升患者護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值極高。

本次研究中，我院針對(duì)高血壓腦出血患者提供了常規(guī)護(hù)理之外的并發(fā)癥防治、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和出院指導(dǎo)等綜合性護(hù)理措施，以人本化護(hù)理思想為指導(dǎo)理念，立足于患者本身的利益，為了幫助患者順利恢復(fù)而提供入院中、出院后的全程化護(hù)理。從系統(tǒng)化護(hù)理后兩組患者治療效果我們可以看到：接受綜合護(hù)理的綜合組患者22例中病死率和致殘率明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)比組患者。此次研究結(jié)果與王曉輝[5]的研究具有一致性，從側(cè)面證明了為高血壓腦出血患者提供綜合性護(hù)理措施，更能配合臨床針對(duì)性治療措施和相關(guān)系統(tǒng)的降壓、抗凝等藥物治療，從而提高患者治療效果，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。

綜上所述，為高血壓腦出血患者提供綜合性的臨床護(hù)理措施不僅可以減少患者在治療中所受痛苦，降低醫(yī)療花費(fèi)，還可以降低患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床治療效果和生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。