急性黃疸型肝炎護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

白明華

（遼寧省營(yíng)口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

急性黃疸型肝炎屬于由于肝炎病毒感染所導(dǎo)致出現(xiàn)的一種急性消化道疾病，該疾病具有較強(qiáng)的傳染性，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行治療，病情就會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為重型肝炎，對(duì)廣大患者的身心健康乃至生命安全都會(huì)造成較大的威脅[1]。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，對(duì)急性黃疸型肝炎患者在治療期間實(shí)施全面的綜合性護(hù)理干預(yù)，可以使治療效果得到有效提升，使廣大患者的生活質(zhì)量得到顯著性改善[2]。本文研究急性黃疸型肝炎患者這在治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機(jī)分組方式將2015年10月至2017年10月我院收治的94例急性黃疸型肝炎疾病患者分為對(duì)照組和觀察組，平均每組47例。對(duì)照組患者發(fā)病時(shí)間1～12 d，平均（4.1±0.6）d；男性26例，女性21例；患者年齡19～73歲，平均（45.9±6.3）歲；觀察組患者發(fā)病時(shí)間1～15 d，平均（4.3±0.8）d；男性28例，女性19例；患者年齡18～71歲，平均（45.6±6.8）歲。上述幾項(xiàng)兩組研究對(duì)象的自然指標(biāo)比較，組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)消化科護(hù)理，包括遵醫(yī)囑護(hù)理，密切觀察病情變化；觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①心理：在疾病治療的同時(shí)應(yīng)該有意識(shí)的加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，對(duì)其實(shí)際病情程度及心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的了解，采用轉(zhuǎn)移注意力等有效方式，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)對(duì)心情進(jìn)行調(diào)整，使其能夠以積極的心態(tài)配合治療。②病情觀察：對(duì)患者在各階段的病情表現(xiàn)情況進(jìn)行觀察，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)對(duì)癥處理。③飲食：飲食以清淡為主，盡可能多的食用含糖量水平較高的食物，使肝細(xì)胞內(nèi)的糖原含量能夠得到充分的保障；多食用一些新鮮的水果和蔬菜，對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行專門的補(bǔ)充，使受損組織的修復(fù)速度提高。④健康教育：囑咐患者盡可能多的臥床休息，使肝臟供血量能夠保持充盈，為肝細(xì)胞的再生提供方便條件。對(duì)其與他人的親密接觸情況進(jìn)行詳細(xì)的詢問，接觸者應(yīng)該及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，將出院后飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行講解，解答其所提出的問題。⑤出院指導(dǎo)：出院前叮囑患者在居家期間仍然應(yīng)該按時(shí)按量服藥，定期對(duì)肝功能進(jìn)行檢查，控制日常飲食，發(fā)生異常及時(shí)就診。比較兩組患者在肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療總時(shí)間、對(duì)急性黃疸型肝炎治療期間護(hù)理的滿意度、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、生活質(zhì)量評(píng)分在護(hù)理干預(yù)前后的改善幅度。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)方法：采用滿分為100分的調(diào)查問卷，在急性黃疸型肝炎治療結(jié)束后，以不記名打分的形式調(diào)查護(hù)理滿意度，未達(dá)到60分定為不滿意，超過60分可以定為基本滿意，80分以上定為滿意[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，用（）形式表示計(jì)量資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療總時(shí)間：對(duì)照組患者的肝功能相關(guān)指標(biāo)水平在治療后（27.84±5.61）d恢復(fù)正常，該組臨床治療計(jì)劃共實(shí)施（31.38±6.47）d；觀察組患者的肝功能相關(guān)指標(biāo)水平在治療后（22.16±4.35）d恢復(fù)正常，該組臨床治療計(jì)劃共實(shí)施（26.50±3.43）d。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)急性黃疸型肝炎治療期間護(hù)理的滿意度：對(duì)照組患者有13例對(duì)急性黃疸型肝炎治療期間護(hù)理滿意，24例基本滿意，10例不滿意，滿意度達(dá)到78.7%；觀察組患者有29例對(duì)急性黃疸型肝炎治療期間護(hù)理滿意，15例基本滿意，3例不滿意，滿意度達(dá)到93.6%。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)：觀察組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)僅有2例，少于對(duì)照組的10例（P＜0.05）。

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分在護(hù)理干預(yù)前后的改善幅度：對(duì)照組患者在護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量調(diào)查評(píng)分為（64.82±6.49）分，護(hù)理后為（78.53±5.75）分，護(hù)理前后組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者在護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量調(diào)查評(píng)分為（62.10±5.47）分，護(hù)理后為（86.39±4.27）分，護(hù)理前后組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。護(hù)理前組間數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理后組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

黃疸型肝炎疾病患者的病情在臨床上被分為前期、黃疸期、恢復(fù)期等三個(gè)不同階段，通常情況下病程時(shí)間在 2～4個(gè)月之間的患者被認(rèn)為屬于黃疸前期患者，該類患者中大多數(shù)會(huì)伴隨一定的發(fā)熱癥狀，且持續(xù)存在時(shí)間在3 d以內(nèi)，有明顯的畏寒表現(xiàn)，導(dǎo)致這一現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因是由于甲、戊型肝炎的影響[4]。而乙、丙、丁型肝炎發(fā)病的速度相對(duì)較為緩慢，僅伴隨特異性不強(qiáng)的發(fā)熱現(xiàn)象，一部分患者還會(huì)有頭痛、四肢酸痛等癥狀。病情處于黃疸期階段的患者自覺癥狀表現(xiàn)已經(jīng)逐漸好轉(zhuǎn)，尿黃程度加深、發(fā)熱癥狀消退，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，且在 5～20 d能夠達(dá)到峰值水平，部分患者會(huì)有糞色變淺、皮膚瘙癢等癥狀，還可能伴隨出現(xiàn)輕度脾大。肝功檢查證實(shí)膽紅素水平升高、尿膽紅素呈現(xiàn)陽(yáng)性。病情處于恢復(fù)期階段的患者的上述癥狀表現(xiàn)開始逐漸的消失，黃疸程度消退、肝功能也逐步的恢復(fù)，持續(xù)時(shí)間在30 d左右。急性黃疸型肝炎患者的病情程度嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)發(fā)展為重型肝炎，且在短時(shí)間內(nèi)會(huì)進(jìn)一步的惡化，黃疸迅速加深、有出血傾向、肝萎縮、煩躁、計(jì)算能力障礙等神經(jīng)癥狀是該類患者的主要癥狀表現(xiàn)，部分患者還會(huì)有腦水腫癥狀產(chǎn)生[5]。由于肝炎的傳染性相對(duì)較強(qiáng)，因此在臨床實(shí)際工作中必須有意識(shí)的加強(qiáng)該類患者的護(hù)理干預(yù)，使傳染減少、提升有效率、使預(yù)后更加理想[6]。本次研究結(jié)果也證實(shí)上述理論，值得推廣應(yīng)用。