探討抗生素使用的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用措施

李蘊(yùn)航

（赤峰市第二醫(yī)院藥學(xué)部，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

抗生素（antibiotics）是臨床常見(jiàn)的藥物之一，具有消炎、殺菌、抗感染、免疫抑制等作用[1]。但由于抗生素種類(lèi)繁多且任何藥物均具有兩面性，因此若應(yīng)用不合理，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，長(zhǎng)期將導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加[2]，影響臨床療效，患者預(yù)后差。我院選擇488例采用抗生素治療的患者為研究對(duì)象，分析出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提出合理應(yīng)用的措施，以供臨床參考。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)選取2016年11月至2017年11月期間采用抗生素治療的患者共488例為研究對(duì)象。其中男288例，女200例，患者年齡19～83歲，平均（53.17±0.24）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象一般資料顯示，P值＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：采用回顧性分析的方法，調(diào)取患者的病例資料，分析患者應(yīng)用抗生素的種類(lèi)，治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)概率以及不良反應(yīng)種類(lèi)情況。

1.3 數(shù)據(jù)分析與處理：采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)后，分析P值，如果P＜0.05，代表比較值具有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 分析抗生素使用后不良反應(yīng)的發(fā)生概率：488例患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)296例，未出現(xiàn)不良反應(yīng)192例，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為60.66%，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 分析出現(xiàn)不良反應(yīng)的抗生素種類(lèi)情況：296例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，應(yīng)用頭抱菌素類(lèi)94例，占31.76%；青霉素類(lèi)87例，占29.39%；氨基糖普類(lèi)50例，占16.89%；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)41例，占13.85%；喹諾酮類(lèi)21例，占7.09%；其他3例，占1.02%；應(yīng)用頭抱菌素類(lèi)和應(yīng)用青霉素類(lèi)抗生素所致不良反應(yīng)發(fā)生的概率，明顯高于其他種類(lèi)抗生素（P＜0.05）。

2.3 分析抗生素使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的種類(lèi)情況：296例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，惡心46例（15.54%）、瘙癢43例（14.53%）、皮疹37例（12.5%）、嘔吐16例（5.41%）、頭暈15例（5.07%）、心悸14例（4.73%）、腹痛13例（4.39%）、腹瀉12例（4.05%）、心慌12例（4.05%）、寒戰(zhàn)11例（3.72%）、潮紅11例（3.72%）、頭痛11例（3.72%）、口干11例（3.72%）、胸悶10例（3.37%）、發(fā)熱9例（3.04%）、呼吸困難9例（3.04%）、嗜睡8例（2.7%）、乏力8例（2.7%）；出現(xiàn)惡心、瘙癢、皮疹不良反應(yīng)所占的比例，明顯高于其他種類(lèi)不良反應(yīng)（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，抗生素在臨床各個(gè)科室中的使用越來(lái)越多，抗生素不僅具有抗菌消炎的作用，同時(shí)易產(chǎn)生不良反應(yīng)。近年來(lái)，用藥不合理的情況逐漸發(fā)生，不僅延誤了患者病情的治療[3]，還導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院的信任度下降，使得醫(yī)患關(guān)系更加緊張。如何確?？股赜盟幍暮侠硇裕谴_保醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

本研究發(fā)現(xiàn)，臨床應(yīng)用抗生素所致不良反應(yīng)的發(fā)生概率較高，尤其是應(yīng)用頭抱菌素類(lèi)和應(yīng)用青霉素類(lèi)抗生素所致不良發(fā)生的概率分別高達(dá)31.76%和29.39%?；颊叱霈F(xiàn)惡心、瘙癢、皮疹不良反應(yīng)最為常見(jiàn)，分別占比15.54%、14.53%、12.5%?？梢?jiàn)臨床抗生素不合理使用的情況是非常嚴(yán)峻的，抗生素不合理使用，一方面，造成患者體內(nèi)微生態(tài)的紊亂，引發(fā)真菌感染，久而久之，造成大量多重耐藥性病菌的出現(xiàn)，降低了抗生素的使用功效[4]，另一方面，出現(xiàn)不良反應(yīng)，造成了患者的痛苦，影響患者預(yù)后生活質(zhì)量。臨床應(yīng)給予重視。首先，醫(yī)院應(yīng)該建立相關(guān)的藥物使用及管理?xiàng)l例，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，熟悉各類(lèi)抗生物類(lèi)藥物嚴(yán)格的適用癥和禁忌證[5]，防止抗生素濫用情況的發(fā)生；其次，臨床研究表明，在抗生素治療方式上，靜脈給藥，更易使患者發(fā)生不良反應(yīng)。因此，可優(yōu)先選擇口服方法給藥，避免使用靜脈給藥等方式，如此可大大減少藥物不良反應(yīng)；其三，在是否選擇對(duì)患者使用抗生素治療以及選擇的抗生素種類(lèi)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)該充分了解患者的病史，詢(xún)問(wèn)是否存在都某種抗生素過(guò)敏等情況，針對(duì)過(guò)敏抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行規(guī)避，在患者使用抗生素的過(guò)程中，臨床醫(yī)務(wù)人員記錄好患者給藥的時(shí)間、劑量，認(rèn)真觀察患者病情的變化，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)、出現(xiàn)不良反應(yīng)的類(lèi)型、頻率，嚴(yán)重程度等，作好記錄，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，立即采取相應(yīng)的臨床措施。總之，臨床應(yīng)盡一切可能避免抗生素濫用情況發(fā)生，確保臨床用藥安全，