超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠中的臨床應(yīng)用價值

晏 寧

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

異位妊娠也稱作宮外孕，孕卵于子宮腔外著床發(fā)育，最為常見的部位在輸卵管。一旦發(fā)生異位妊娠就會對孕婦造成極大損傷[1]，若早期未及時診斷發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孕卵發(fā)育一段時間長大后，就會導(dǎo)致輸卵管發(fā)生破裂，最終使孕婦生命安全受到威脅?？梢?，異位妊娠早期診斷具有重要意義[2]。本文對超聲波及早診斷發(fā)現(xiàn)輸卵管異位妊娠進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2014年7月至2017年7月收治的58例輸卵管異位妊娠患者臨床資料進(jìn)行分析，年齡21～41歲，平均（32.5±4.9）歲；閉經(jīng)時間32～60 d，平均（45.3±7.1）d；58例患者經(jīng)尿妊娠檢測均呈陽性或者弱陽性，檢測血β-HCG均在4.5 mg/mL以上，所有研究對象臨床均表現(xiàn)出停經(jīng)、陰道少量的流血和腹痛等癥狀。

1.2 方法：58例研究對象均給予腹部超聲、陰道超聲進(jìn)行檢查，以彩色多普勒超聲診斷儀對研究對象進(jìn)行操作。腹部超聲檢查前指導(dǎo)患者要大量的飲水，保持膀胱的充盈，指導(dǎo)患者保持仰臥位，于腹部涂少量耦合劑，將探頭頻率設(shè)置在3.5 MHz，掃查患者子宮、子宮附件區(qū)等部位。陰道超聲檢查，檢查前指導(dǎo)患者盡量將尿排空，指導(dǎo)患者保持截石位，將探頭頻率設(shè)置在7～8 MHz，探頭上涂少量耦合劑后套避孕套，將探頭置于陰道內(nèi)穹隆處進(jìn)行掃查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄58例研究對象超聲波診斷結(jié)果和手術(shù)病理診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比診斷結(jié)果：58例患者超聲波診斷結(jié)果顯示，55例診斷為輸卵管異位妊娠；手術(shù)病理診斷結(jié)果顯示，58例患者均確診為輸卵管異位妊娠，確診率占100%，與手術(shù)病理診斷結(jié)果對比，超聲波診斷準(zhǔn)確率達(dá)94.83%，χ2=3.0796，P=0.0792，P＞0.05對比無差異。

2.2 超聲波診斷誤診分析：超聲波診斷3例誤診中有1例誤診，2例漏診。

3 討 論

異位妊娠為孕卵著床于子宮以外，俗稱為宮外孕，然而宮外孕指發(fā)生子宮以外妊娠，異位妊娠則為孕卵在正常著床部位以外妊娠，其中宮頸、子宮肌壁間、宮角等處妊娠也稱作異位妊娠，所以，異位妊娠定義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于宮外孕。異位妊娠發(fā)生部位最常見的在輸卵管，在異位妊娠中要占到90%以上[3]，臨床發(fā)現(xiàn)此類疾病可以通過一些措施進(jìn)行預(yù)防。如育齡女性可以做好避孕措施，減少不必要盆腔檢查，若懷疑是異位妊娠后要及時住院診治，避免中層得生育功能或生活質(zhì)量受到影響，也極大保障了患者的生命安全。其中，早期診斷具有重要的作用，當(dāng)育齡期女性發(fā)現(xiàn)有陰道不規(guī)則流血、下腹疼痛等癥狀時要及時就診，避免延誤治療，危及生命安全。超聲波檢查是異位妊娠早期診斷的主要方式，可以及早為患者實施基礎(chǔ)治療，通過超聲波的反射、折射和吸收等情況顯示聲波變化和強(qiáng)弱，以此了解患者臟器活動功能，分析器官內(nèi)液體和氣體的含量。超聲波檢查分為腹部超聲與陰道超聲兩種方式，其中陰道超聲是通過探頭置入陰道，直接接近患者的子宮和卵巢，直觀的進(jìn)行顯像，不過此種檢查方式也有限制，例如：當(dāng)患者陰道出血過多時就無法檢查。腹部超聲檢查則需要患者保持膀胱的充盈，觀察患者臟器變化，上推腸管。

本次研究結(jié)果顯示，超聲波診斷準(zhǔn)確率達(dá)94.83%，與手術(shù)病理診斷100%相比無差異。超聲波檢查于輸卵管內(nèi)可以清晰觀察到患者的妊娠囊和胚芽等即可確診是輸卵管異位妊娠，其中患者卵巢外檢測環(huán)中心無回聲，而環(huán)壁存在強(qiáng)回聲即為典型輸卵管異位妊娠的表現(xiàn)[4]。本次研究中，58例研究對象有1例誤診，2例漏診發(fā)生，出現(xiàn)此類原因主要是由于腹部超聲檢查距離的影響，超聲傳導(dǎo)衰弱，不能將血流頻譜準(zhǔn)確的顯示，有個別患者疾病處于早期，而患者的妊娠囊十分小，同時患者宮腔存在積液，導(dǎo)致誤診情況發(fā)生。將超聲波檢查與實驗室檢查結(jié)合在一起，才能避免黃體破裂診斷為異位妊娠。

總之，早期輸卵管異位妊娠患者應(yīng)用超聲波診斷具有較高的準(zhǔn)確率，可以用于臨床診斷早期輸卵管異位妊娠檢測，及早發(fā)現(xiàn)疾病，搶救患者生命安全，值得推廣應(yīng)用。