臨床護理路徑在甲狀腺切除術患者中的應用

史蓉輝

（遼寧省營口經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

甲狀腺疾病是普外科一種比較常見的疾病。臨床治療甲狀腺疾病，主要采取手術切除方法[1]。為改善患者臨床癥狀，促進患者康復，甲狀腺疾病患者手術操作期間實行臨床護理路徑模式具有非常重要的意義。臨床護理路徑是根據(jù)特定的疾病而制定的治療護理模式。在患者住院期間，依照臨床護理路徑表格執(zhí)行，可改善護理質(zhì)量[2]。本文研究探討臨床護理路徑在甲狀腺切除手術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院2016年7月至2017年7月期間實行甲狀腺切除手術的患者120例。其中男34例，女86例，患者年齡為28～72歲，平均年齡為（39.5±4.2）歲。甲狀腺功能亢進26例，甲狀腺腫68例，甲狀腺囊腫26例。采用隨機拋硬幣的方式將所有患者均分為對照組和觀察組。分析比較對照組和觀察組患者的一般性資料，并無顯著差異性，具有可對比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)化護理方法，觀察組患者展開臨床護理路徑。具體操作流程如下：首先，建立管理小組。小組成員包括科室主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長與護理人員等。確定小組成員的職責，并實施臨床路徑專業(yè)知識培訓，促使小組成員熟練掌握臨床護理路徑和健康知識，提高其交流溝通能力。其次，制定護理路徑表。護理路徑小組共同制定路徑表格。護理路徑表格包含各項護理內(nèi)容。最后，實施護理路徑。①科室護理人員合理分配。為確保護理路徑表格實施質(zhì)量，需合理分配護理人員，并強化崗位責任，遵守科室的相關制度。護理人員需為患者和家屬講解臨床護理路徑的相關內(nèi)容，確保其知情和理解。②在患者入院的當天，護理人員需帶領患者熟悉病區(qū)環(huán)境，介紹各項設備的使用和注意事項。介紹主治醫(yī)師與責任護士[3]。③手術前1～2 d，護理人員應為患者展開健康宣教，告知其手術時間、麻醉方法、術中配合和注意事項等內(nèi)容。護理人員還可示范并指導患者手術體位的擺放，訓練患者床上大小便，告知患者術前禁食禁飲，同時實施針對性的心理疏導，改善患者多種不良情緒，促使患者放松心態(tài)。④手術的當天，護理人員應幫助患者選擇半臥位，常規(guī)放置引流管，并保持引流通暢。同時護理人員還應密切注意觀察患者傷口情況。準備各類醫(yī)療設備與藥品，時刻監(jiān)測患者心電變化。⑤手術后1～2 d，護理人員需指導患者正確吸痰。告知患者盡可能減少說話，維持手術切口干凈[4]。護理人員處理患者損傷的喉神經(jīng)時，應注意評估其聲音變化情況，確保患者呼吸通暢。告知患者進食流質(zhì)性食物，預防出現(xiàn)嗆咳。處理患者甲狀腺旁損傷時，應注意評估患者手足口唇的感覺，鼓勵其食用高鈣低脂食物，并盡早實行功能訓練。⑥術后3～5 d，告知患者維持良好的睡眠，不可勞累，并指導患者實行康復訓練，評估患者診療實施效果。⑦在患者即將出院時，護理人員應為患者講解飲食注意事項。告知患者出院后需繼續(xù)遵醫(yī)服用藥物[5]。同時采用書面的方式向患者說明出院后如何觀察是否出現(xiàn)感染等各類并發(fā)癥。幫助患者辦理出院手續(xù)，并將主治醫(yī)師與責任護士的聯(lián)系方式告知患者。

1.3 評價指標：觀察并對比兩組患者臨床護理滿意度、住院時間、健康知識掌握評分和下床活動時間、住院費用等各項指標。

1.4 統(tǒng)計學處理：研究活動實施期間應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理形成的各類數(shù)據(jù)。通過均數(shù)±和標準差（±s）來表示計量資料，同時經(jīng)t和χ2檢驗兩組患者的臨床效率，P＜0.05，表明兩組間差異符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組患者的護理滿意度分別為81.7%和98.3%，兩組患者護理滿意度具有明顯的差異性（P＜0.05）；統(tǒng)計分析兩組患者住院時間、健康知識掌握評分和下床活動時間、住院費用，觀察組患者均顯著優(yōu)于對照組，即對照組患者住院時間（5.6±1.5）d、健康知識掌握評分（89.3±5.7）分和下床活動時間（16.8±7.5）h、住院費用（9457.5±359.7）元，觀察組患者住院時間（4.4±1.4）d、健康知識掌握評分（98.2±3.6）分和下床活動時間（11.8±5.4）h、住院費用（8223.6±233.5）元，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺切除術是將患者一側(cè)的甲狀腺切除，而非將量也甲狀腺切除，對治療單純甲狀腺腫、甲狀腺囊腫以及甲狀腺功能具有顯著的效果。對于滿足手術要求的患者，應早期展開手術。而對于患兒而言，為加快恢復速度需輔以相應的護理措施。常規(guī)性護理存在一定的缺陷，患者在整個治療周期中相對比較被動[6]。為改善這種臨床現(xiàn)狀，臨床護理路徑開始逐漸被醫(yī)護人員所接受。

在甲狀腺患者實行切除手術的時候，為其提供臨床護理路徑，就是為患者提供完整、全面的護理計劃，從而避免了無效住院日，縮短患者住院時間[6]。同時控制并規(guī)范治療費用等，可促使患者在最短的時間內(nèi)康復出院，以降低整體的治療費用。在臨床護理路徑實施期間，護理人員可充分落實健康教育，促使其對疾病的相關知識有一定的認識和理解[7]。臨床護理路徑為所有患者制訂標準的康復計劃指導，并規(guī)范護理服務流程，增強患者與護理人員之間的交流，強化了患者住院期間的健康教育。并且患者了解自己的治療方案與住院時間，有效增強自我護理意識，形成主動參與的護理模式，確保臨床護理效果。相對比臨床常規(guī)性的護理模式，臨床護理路徑顯然可提高護理滿意度，有利于護理質(zhì)量的提高。從此次的研究結(jié)果就可了解到，臨床護理路徑能夠協(xié)調(diào)、組織醫(yī)療護理工作，醫(yī)護人員依照護理路徑表格，落實護理工作，提高護理質(zhì)量。在展開臨床護理路徑期間，可增強患者參與的主動性，并監(jiān)督護理實施情況，預防個人疏忽現(xiàn)象，督促護理人員觀察患者病情變化，盡早采取措施，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護理質(zhì)量[8]。相對比臨床常規(guī)性護理模式，臨床護理路徑具有非常高的應用的價值。實際上，展開臨床護理路徑，促使護理人員的各項護理操作按照既定的程序標準執(zhí)行，以此能夠避免護理質(zhì)量管理存在的漏洞，保證護理質(zhì)量。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于甲狀腺切除手術患者中，在提高患者護理滿意度的同時，還有助于增強患者的健康知識，有利于患者康復，縮短患者住院時間，具有推廣應用的價值。