一次性根管治療老年急性牙髓炎的臨床效果觀察及安全性分析

羅麗莉

（鞍山市腫瘤醫(yī)院口腔科，遼寧 鞍山 114036）

牙髓炎是臨床牙科中的一種常見病癥，是由于牙髓組織中的血管神經(jīng)等因為感染而發(fā)炎，患病率較高，臨床表現(xiàn)常為陣發(fā)性牙齦疼痛，對于牙髓炎的治療，臨床中一般采用根管治療或者塑化治療。其中根管治療是治療牙髓炎的最佳選擇，傳統(tǒng)的根管治療療程復(fù)雜，且治療療程較長，需要進行引流，失活、拔髓，預(yù)備封藥等步驟[1]，待疼痛癥狀消失后，將根管進行填充并進行固定，患者在后期復(fù)發(fā)的可能性較高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，對根管技術(shù)進行改良后的一次性根管在治療牙髓炎中也取得了客觀的療效，本文主要研究了一次性根管治療老年急性牙髓炎的療效與安全性分析，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2015年1月至2016年1月診治的急性牙髓炎患者110例，將其隨機分為研究組與對照組，每組各55例，其中研究組男性25例，女性30例，年齡60～75歲，平均年齡（65±5.9）歲；急性漿液性根尖周炎34例，急性化膿性患牙21例；對照組男性29例，女性26例，年齡61～75歲，平均年齡（65.3±3.9）歲；急性漿液性根尖周炎22例，急性化膿性患牙33例；兩組患者在年齡，性別，牙髓炎類型等基本信息上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究組采用一次性根管治療，采用碧蘭將患者進行局部麻醉，然后進行開髓，拔髓工作，確定根管的長度，準備根管（需要采用0.5%的甲硝唑和3%的雙氧水清洗根管并將其進行消毒擦干），根管準備完成后進行填充，填充物有紅滅粉，碘仿以及根管填充劑；對照組采用傳統(tǒng)的根管進行治療，在初次就診時先進行開髓減壓，3 d后復(fù)診，再進行局部麻醉，然后拔髓，第3次復(fù)診時進行根管填充完成治療。

1.3 觀察指標與評定標準：在治療后進行2年的隨訪調(diào)查，對療效進行評定。療效評定：患者牙齦疼痛的癥狀完全消失，咀嚼無異常，沒有紅腫，無不適感判定為痊愈；患者牙齦疼痛癥狀消失，但在咀嚼時還是會有疼痛感，無紅腫現(xiàn)象判定為顯效；患者牙齦仍然疼痛，有紅腫現(xiàn)象且無法正常咀嚼食物判定為無效[2]。治療的總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件包對本次數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，如果P＜0.05說明數(shù)據(jù)間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的近期療效比較：在治療后72h里，研究組中顯效37例，有效11例，總有效率為87.2（48/55）；對照組中顯效31例，有效8例，治療的總有效率為70.1%（39/55），兩組患者在治療療效上差異顯著（χ2=8.706，P=0.003），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者在遠期療效的比較：在隨訪2年后發(fā)現(xiàn)，研究組中只有1例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，其余均痊愈，復(fù)發(fā)率為1%；對照組中有6例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11%，兩組患者在遠期的復(fù)發(fā)率上的比較差異顯著（χ2=8.865，P=0.002），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

急性牙髓炎是由于牙髓充血發(fā)炎而演變而來，牙髓在口腔中是由牙本質(zhì)包圍而成，牙本質(zhì)中的牙髓因為感染而發(fā)炎，炎癥產(chǎn)生炎性滲出物，但由于牙本質(zhì)質(zhì)地堅硬，缺乏彈性，無法對滲出物進行引流，從而使?jié)B出物在牙髓中聚集[3]，壓迫到牙髓內(nèi)的神經(jīng)組織，進而產(chǎn)生疼痛感。由于牙髓內(nèi)壓不斷升高，會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，還容易出現(xiàn)感染擴散現(xiàn)象。急性牙髓炎發(fā)病急較急，臨床中治療牙髓炎的目的是對炎癥進行消炎，消除患者的疼痛感，恢復(fù)牙齒的本來功能，常規(guī)方法是對牙髓進行開髓引流，將炎性滲出物清理干凈，減緩患者的疼痛感，等到癥狀得到緩解后，再使用牙髓失活劑對剩余的牙髓進行失活處理，等到過了封藥天數(shù)后再進行填充根管。

傳統(tǒng)的牙根填充治療療程較長，且在后期需要多次進行開髓，容易導(dǎo)致微生物感染，同時多次復(fù)診，增加了患者的治療時間，許多患者在治療中途放棄，療效得不到保證[4]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷進步，一次性根管技術(shù)逐漸運用到治療牙髓炎的臨床中來，并取得了較好的療效，在整個治療過程中，只采用一次性根管治療，可以有效的避免牙根尖周炎以及藥物過敏等現(xiàn)象，且一次性根管治療療效起效快，療程多，容易被患者接受。從本次研究結(jié)果來看，研究組在近期療效多明顯高于對照組，且在遠期的復(fù)發(fā)率上也明顯少于對照組，說明一次性根管治療的療效更好，安全性更高。

綜上所述，采用一次性根管治療急性牙髓炎具有療效準確，治療療程短等優(yōu)點，為患者減輕了經(jīng)濟負擔，且見效快，安全性高，復(fù)發(fā)率較小，是一種安全有效的治療方案，值得進行臨床推廣。