優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型再生障礙性貧血合并感染患者中的應(yīng)用效果

熊 英 金 濤

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院血液科，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

再生障礙性貧血（aplastic anemia，AA）簡(jiǎn)稱(chēng)再障，是一組由多種病因?qū)е碌墓撬柙煅δ芩ソ咝跃C合征，其主要特征為骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少，其臨床表現(xiàn)主要為貧血、出血和感染[1]。本病依據(jù)骨髓衰竭的嚴(yán)重程度分為重型和非重型再障兩種，依據(jù)臨床病程進(jìn)展情況分為急性和慢性再障兩種。本病常發(fā)于青壯年，15～25歲青壯年及60歲以上老人為好發(fā)人群。男性發(fā)病率略高于女性。目前，臨床尚無(wú)明確致病病因，發(fā)病可能與化學(xué)藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)[2]。其中，感染是再障患者致死的重要原因之一，有研究顯示，采取有效的護(hù)理能夠提升治療效果。為了探析再障合并感染患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的治療效果，本文筆者通過(guò)對(duì)我院2015年2月至2017年1月期間收治的48例重型再生障礙性貧血合并感染患者進(jìn)行護(hù)理研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2017年1月期間收治的48例重型再生障礙性貧血合并感染患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均符合再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組各24例。其中，實(shí)驗(yàn)組男16例，女8例，年齡28～54歲，平均年齡（42.52±3.61）歲，感染情況：11例金黃色葡萄球菌感染者，8例溶血葡萄球菌感染者，5例皮氏?？司腥菊摺?duì)照組男14例，女10例，年齡30～50歲，平均年齡（42.38±3.57）歲，感染情況：12例金黃色葡萄球菌感染者，7例溶血葡萄球菌感染者，5例皮氏埃克菌感染者。兩組患者在性別、年齡、感染情況等一般基礎(chǔ)資料上對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，按照醫(yī)囑及時(shí)給藥，必要時(shí)提供營(yíng)養(yǎng)支持等。給予實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體做法如下：①心理護(hù)理：患者入院治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者溝通，及時(shí)了解患者情緒及心理情況，詳細(xì)向患者及其家屬講解該病發(fā)病機(jī)制、治療方法、治療效果等，讓患者能夠積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療；必要時(shí)可以成功案例來(lái)鼓勵(lì)患者，讓患者有信心戰(zhàn)勝疾病，提高治療依從性，以加快患者恢復(fù)速度。②藥物護(hù)理：在為患者給藥時(shí)，應(yīng)注意注射類(lèi)藥物應(yīng)保持無(wú)菌操作，且動(dòng)作輕柔，并及時(shí)建立靜脈通路，方便實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)；若檢測(cè)結(jié)果呈陰性，應(yīng)將豬抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白靜脈泵入患者體內(nèi)，并另建靜脈通路，方便進(jìn)行甲基潑尼松龍過(guò)敏試驗(yàn)，一旦患者檢測(cè)結(jié)果呈陰性，應(yīng)將豬抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白和甲基潑尼松龍同時(shí)靜脈泵入患者體內(nèi)。在給藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥情況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)泵入速度，以減緩不良反應(yīng)[3]。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者正確飲食，為保證營(yíng)養(yǎng)充足，應(yīng)叮囑患者多食用高蛋白、易消化食物，少食用甚至禁食刺激性、辛辣、不易消化的食物。④其他護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)病房消毒，保持病房干凈、干燥；叮囑患者上完洗手間須立即洗手，并采取酒精消毒；同時(shí)，經(jīng)常用漱口水漱口，以保持口腔清潔；食物應(yīng)消毒后食用；若有家屬探視，應(yīng)消毒后再進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員為確保病房環(huán)境，應(yīng)控制探視人數(shù)；此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者黏膜出血情況，一旦出現(xiàn)出血情況，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)、有效的控制[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后的治療效果及滿意度。①治療效果分3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即：顯效：患者無(wú)感染情況，貧血、出血情況顯著改善，白細(xì)胞指數(shù)達(dá)4.0×109/L，血小板指數(shù)達(dá)100×109/L，男性患者血紅蛋白指數(shù)達(dá)120 g/L，女性患者血紅蛋白指數(shù)達(dá)110 g/L；有效：患者感染、出血、貧血情況均有一定改善，白細(xì)胞指數(shù)達(dá)3.5×109/L，男性患者血紅蛋白指數(shù)達(dá)120 g/L，女性患者血紅蛋白指數(shù)達(dá)100 g/L；無(wú)效：患者感染、出血、貧血情況未有任何改善，甚至加重。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②采用我院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，問(wèn)卷滿分100分。其中，十分滿意85～100分，滿意70～84分，不滿意為70分以下。護(hù)理滿意度（%）=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者中有19例顯效，4例有效，1例無(wú)效，治療總有效率為95.83%（23/24）；對(duì)照組患者中有10例顯效，8例有效，6例無(wú)效，治療總有效率為75.0%（18/24）。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者中有14例十分滿意，8例滿意，2例不滿意，護(hù)理滿意度為91.67%（22/24）；對(duì)照組患者中有8例十分滿意，9例滿意，7例不滿意，護(hù)理滿意度為70.83%（17/24）。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

再生障礙性貧血患者由于骨髓造血功能衰竭，較易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，且各種并發(fā)癥治療難度均較大，往往是患者死亡的直接原因。其中，再障患者往往因?yàn)檠褐忻庖呒?xì)胞生成顯著減少，導(dǎo)致機(jī)體抗感染能力會(huì)減弱而出現(xiàn)各種感染合并感染患者中以呼吸道感染最常見(jiàn)，其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚黏膜感染等。感染菌種以革蘭陰性桿菌、葡萄球菌和真菌為主，常合并敗血癥[5]。再障合并感染患者感染情況不易控制，極易導(dǎo)致患者死亡。有研究顯示，有效的護(hù)理措施能夠有效改善患者病情。本文筆者通過(guò)對(duì)我院2015年2月至2017年1月期間收治的48例重型再生障礙性貧血合并感染患者的護(hù)理研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，臨床在治療重型再生障礙性貧血合并感染患者時(shí)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者治療效果，提高患者護(hù)理滿意度，值得大力推廣及應(yīng)用。