臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的護(hù)理效果觀察

謝紅

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌入侵人體引起的疾?。?］。發(fā)病率一直居高不下， 以胸痛、呼吸窘迫、反復(fù)干咳為主要癥狀。起病急， 傳變快， 得病周期長， 容易重復(fù)發(fā)作， 較難康復(fù)。長時(shí)間反復(fù)治療也給患者及其家屬帶來壓力， 患者則更容易出現(xiàn)消沉情緒， 對(duì)治療產(chǎn)生影響［2，3］。臨床護(hù)理路徑是一種新型模式， 可在治療疾病的同時(shí)調(diào)整好患者的心態(tài)， 提高疾病的康復(fù)率。本次研究以2017 年1 月～2018 年9 月本院收治的101 例結(jié)核性胸膜炎患者， 探究臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的護(hù)理效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年1 月～2018 年9 月本院收治的101 例結(jié)核性胸膜炎患者, 根據(jù)不同的治療方式分為護(hù)理組(52 例)與常規(guī)組(49 例)。護(hù)理組男37 例, 女15 例, 平均年齡(34.54±1.25)歲；常規(guī)組男30 例, 女19 例, 平均年齡(34.16±1.02)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合結(jié)核性胸膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無其他重大疾病。③首次診斷為結(jié)核性胸膜炎。④無相關(guān)家族遺傳病史。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有精神方面疾病且影響溝通者。②有其他重大臟器疾病者。③病情加重需要調(diào)整治療方案者。④本次研究前半個(gè)月內(nèi), 接受影響本次臨床結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 常規(guī)組

患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù), 管床護(hù)師為患者講解入院后日常事項(xiàng)以及需要了解的有關(guān)結(jié)核病的相關(guān)常識(shí), 給予患者適當(dāng)鼓勵(lì), 使患者重拾與疾病抗?fàn)幍臎Q心。

1. 3. 2 護(hù)理組

患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù), 具體方案如下：①參考相關(guān)資料, 結(jié)合本院護(hù)理工作具體內(nèi)容, 制定臨床護(hù)理路徑表。②入院當(dāng)天向患者及其家屬介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)生、管床護(hù)士、病房的各項(xiàng)制度及相關(guān)儀器的使用方法；對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估, 并隨時(shí)觀測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)教育的普及。③協(xié)助患者完成入院后相關(guān)手續(xù), 講解入院后的檢查項(xiàng)目, 協(xié)助完成各項(xiàng)檢查。指導(dǎo)患者正確用藥。④服用抗結(jié)核藥物前, 介紹結(jié)核性胸膜炎的基本病情、治療方法、疾病發(fā)生發(fā)展走向、治療原則、服藥方法和注意事項(xiàng), 根據(jù)患者心理情況給予疏導(dǎo)。⑤服用抗結(jié)核藥物后, 加強(qiáng)基礎(chǔ)監(jiān)護(hù), 指導(dǎo)患者增加戶外運(yùn)動(dòng)。關(guān)注患者恢復(fù)狀況。⑥出院當(dāng)天, 需全程陪護(hù), 說明出院后的用藥方法、回檢時(shí)間, 為患者提前準(zhǔn)備出院醫(yī)囑。⑦出院14 d后跟蹤隨訪, 了解患者出院后在家康復(fù)治療和服藥后是否有身體不適的情況發(fā)生。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 護(hù)理后綜合情況

記錄并比較兩組患者住院期間健康知識(shí)掌握程度評(píng)分(評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為100 分是最優(yōu))、治療依從性評(píng)分(評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為100 分是最優(yōu))以及住院時(shí)間。

1. 4. 2 護(hù)理后臨床療效

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著有效：患者胸痛癥狀不再出現(xiàn), 胸腔積液吸收良好, 胸膜增厚現(xiàn)象基本消失；有效：患者胸痛癥狀顯著緩解, 胸腔積液吸收率＞80%；無效：患者胸痛癥狀未緩解, 甚至出現(xiàn)惡化趨勢(shì), 胸腔積液吸收率低?？傆行?(顯著有效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4. 3 護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制護(hù)理滿意度量表調(diào)查兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度, 結(jié)果分為滿意、一般滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理后健康知識(shí)掌握程度評(píng)分、治療依從性評(píng)分以及住院時(shí)間比較

護(hù)理后, 護(hù)理組健康知識(shí)掌握程度評(píng)分(89.67±1.66)分、治療依從性評(píng)分(90.56±2.66)分均高于常規(guī)組的(60.12±2.01)、(50.14±2.63)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理組住院時(shí)間(14.36±1.66)d 短于常規(guī)組的(24.62±1.35)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組護(hù)理后臨床療效比較

護(hù)理組顯著有效30 例、有效20 例、無效2 例, 總有效率為96.15%(50/52)；常規(guī)組顯著有效22 例、有效10 例、無效17 例, 總有效率為65.31%(32/49)。護(hù)理組總有效率高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理組滿意30 例、一般滿意20 例和不滿意2 例, 護(hù)理滿意度為96.15%(50/52)；常規(guī)組滿意20 例、一般滿意15 例和不滿意14 例, 護(hù)理滿意度為71.43%(35/49)。護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎得病周期長， 容易重復(fù)發(fā)作， 較難康復(fù)，是臨床較常見的胸膜腔疾病［4］， 臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、怕冷、身體多汗、易疲勞、不思飲食。胸痛、干咳和呼吸窘迫等癥狀也相繼出現(xiàn)， 體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)干咳更加明顯。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸和發(fā)紺。因胸腔積液滲出過多而使患者感到肺部組織有壓力， 易造成呼吸窘迫［5］。因此， 在結(jié)核性胸膜炎的治療過程中， 需要醫(yī)生及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑， 護(hù)理人員及時(shí)實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施， 從而全面監(jiān)測(cè)患者的病情變化。臨床護(hù)理是一種由護(hù)理人員根據(jù)患者病情針對(duì)性地制定護(hù)理模式的一種方式， 是一種新型的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方式， 以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)， 根據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃， 為同類疾病患者制定科學(xué)與規(guī)范的護(hù)理流程方案， 避免護(hù)理項(xiàng)目的遺漏， 同時(shí)減少了護(hù)理書面記錄時(shí)間， 有效提高了護(hù)理人員的工作效率， 可以更好地為患者進(jìn)行護(hù)理， 可以有效提高患者的預(yù)后恢復(fù)［6-8］。結(jié)核性胸膜炎患者的治療可在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)方案， 以便在治療疾病的同時(shí)調(diào)整好患者心態(tài)， 提高疾病的康復(fù)率。

本次研究表明， 護(hù)理組護(hù)理后健康知識(shí)掌握程度評(píng)分、治療依從性評(píng)分均高于常規(guī)組， 住院時(shí)間短于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理組總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明了經(jīng)過臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的普及， 能夠使患者對(duì)疾病有更加深入的了解， 預(yù)防了因患者不良習(xí)慣導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述， 運(yùn)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 能有效避免護(hù)理工作中的疏忽， 同時(shí)能夠合理安排各項(xiàng)治療檢查， 使患者更加配合醫(yī)師的治療， 進(jìn)而有效提高疾病的治療效果。