疫情監(jiān)測(cè)在重大傳染病預(yù)防控制工作中的應(yīng)用

鐘木波

重大傳染疾病對(duì)社會(huì)安穩(wěn)及人們生命健康均造成巨大危害， 政府及相關(guān)部門(mén)對(duì)重大傳染疾病的預(yù)防控制工作一貫有極高的重視度。疫情監(jiān)測(cè)是當(dāng)前重大傳染病預(yù)防控制工作中的主要方法， 其是指對(duì)人、動(dòng)物及植物中進(jìn)行傳染病疫情監(jiān)測(cè)的方法［1］。在傳染病發(fā)生時(shí)， 疫情監(jiān)測(cè)通過(guò)準(zhǔn)確、及時(shí)收集、分析并發(fā)布疫情相關(guān)信息， 可以保證各級(jí)人員盡快掌握、了解疫情， 對(duì)快速制定并實(shí)施相關(guān)預(yù)防控制措施有著積極意義，同時(shí)也是科研人員近年來(lái)的一個(gè)重要研究領(lǐng)域之一。預(yù)防并控制疾病流行， 是疫情監(jiān)測(cè)的根本目的。在互聯(lián)網(wǎng)廣泛運(yùn)用及快速發(fā)展下， 疫情監(jiān)測(cè)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)揮疫情監(jiān)測(cè)作用，進(jìn)一步提高了疫情監(jiān)測(cè)效率及效果［2］。本文將對(duì)2016 年4 月～2017 年3 月加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)前和2017 年4 月～2018 年3 月加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)后本地區(qū)均有疫情發(fā)生的40 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究， 分析存在的問(wèn)題， 實(shí)施全面化的疫情監(jiān)測(cè)， 取得了滿意的疫情防控效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

隨機(jī)選取本地區(qū)2016 年4 月～2017 年3 月加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)前和2017 年4 月～2018 年3 月加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)后均有疫情發(fā)生的40 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究， 其中縣級(jí)醫(yī)院2所 、民營(yíng)醫(yī)院2所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)醫(yī)院12所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4所、個(gè)體診所10 所、衛(wèi)生室10 所。

1. 2 方法

收集并分析40 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理相關(guān)情況，對(duì)存在的問(wèn)題及不足進(jìn)行全方位分析、總結(jié)， 針對(duì)存在的問(wèn)題統(tǒng)一制定疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施辦法， 優(yōu)化具體實(shí)施內(nèi)容， 具體如下。

1. 2. 1 及時(shí)報(bào)告

本市疾病預(yù)防控制中心每周及每月都要導(dǎo)出國(guó)家疫情報(bào)告管理信息系統(tǒng)中的傳染病數(shù)據(jù), 并且對(duì)導(dǎo)出的重大傳染病疫情相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 提取關(guān)鍵信息, 處理后通告給各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu), 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)向市疾病防控中心報(bào)告。

1. 2. 2 定期匯總

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總并分析所轄區(qū)域內(nèi)法定的重大傳染病報(bào)告, 發(fā)現(xiàn)疑似病例要及時(shí)向市疾病防控中心報(bào)告, 對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的疑似或者確診的疫情或者聚集性病例要快速進(jìn)行調(diào)查研究, 并及時(shí)采取隔離、綜合防治等措施控制疫情, 并對(duì)疫情處理結(jié)果跟蹤報(bào)告。

1. 2. 3 建立信息化疫情監(jiān)測(cè)體系

傳染病作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域突發(fā)事件, 往往涉及到群眾健康及利益, 且具有公眾關(guān)注性, 如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情, 運(yùn)用疫情監(jiān)測(cè), 正確引導(dǎo)與科學(xué)處理, 可為疫情監(jiān)測(cè)工作提供有力支持。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可組建媒體疫情小組, 制定出疫情監(jiān)測(cè)體系及規(guī)范, 運(yùn)用人民網(wǎng)、新華網(wǎng)等主流媒體, 通過(guò)新浪微博、騰訊微博等社交媒體共同開(kāi)展動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè), 向社會(huì)各界、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士提供全面及實(shí)時(shí)精準(zhǔn)的疫情信息, 并預(yù)測(cè)疫情走向, 提出關(guān)鍵對(duì)策等。

1. 3 觀察指標(biāo)

比較40 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測(cè)前后重大疫情報(bào)告率、診斷至醫(yī)院報(bào)告及時(shí)率、傳染病報(bào)告填寫(xiě)完整率、傳染病報(bào)告填寫(xiě)準(zhǔn)確率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

疫情監(jiān)測(cè)后， 重大傳染病報(bào)告率97.5%、診斷至醫(yī)院報(bào)告及時(shí)率95.0%、傳染病報(bào)告填寫(xiě)完整率92.5%、傳染病報(bào)告填寫(xiě)準(zhǔn)確率92.5%均高于疫情監(jiān)測(cè)前的72.5%、57.5%、70.0%、62.5%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 40 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測(cè)前后疫情防控效果比較［n(%)］

3 討論

醫(yī)院是重大傳染病預(yù)防控制工作的主陣地， 但是當(dāng)前醫(yī)院在重大傳染病預(yù)防控制工作上仍存在很多不足， 主要體現(xiàn)在以下方面：①很多醫(yī)院沒(méi)有配備充足的、專(zhuān)門(mén)的疫情管理人員， 并沒(méi)有成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院消毒感染管理科室， 并且醫(yī)院消毒感染人員配備上不夠合理［3］。很多醫(yī)院雖然配備了護(hù)理人員， 但是缺少臨床醫(yī)生， 感染人員僅能參與一般消毒監(jiān)測(cè)、感染情況調(diào)查， 日常工作僅是應(yīng)對(duì)上級(jí)檢查， 在臨床感染診斷治療、耐藥性合理使用等方面沒(méi)有能力參與， 且難以對(duì)醫(yī)院感染項(xiàng)目評(píng)估、研究， 由此， 難以引起院方重視［4］。②疫情管理的設(shè)備、技術(shù)等落后， 缺乏獨(dú)立檢驗(yàn)科室， 僅憑借經(jīng)驗(yàn)匯總， 傳統(tǒng)手工處理方式， 工作效率不高。③各級(jí)醫(yī)護(hù)人員傳染病防治意識(shí)、院內(nèi)感染意識(shí)薄弱， 對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握不全面， 消毒隔離措施意識(shí)及知識(shí)欠缺。以上這些問(wèn)題的存在，大大降低了疫情管理的效率及效果， 影響到重大傳染病預(yù)防控制工作的有序、規(guī)范化開(kāi)展［5］。

此次通過(guò)實(shí)施全面的疫情監(jiān)測(cè)， 強(qiáng)化疫情信息收集與統(tǒng)計(jì)， 并加強(qiáng)與市疾病防控中心的聯(lián)動(dòng)， 及時(shí)下達(dá)疫情管理要求， 并及時(shí)反饋疫情管理報(bào)告， 通過(guò)這種實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)， 使疫情管理的相關(guān)辦法、措施得以快速落實(shí)、實(shí)施［6，7］。并且各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施跟蹤、調(diào)查管轄區(qū)域重大傳染病發(fā)生、發(fā)展情況， 并及時(shí)控制、處理、上報(bào)。最后， 實(shí)施疫情監(jiān)測(cè)， 發(fā)揮主流媒體與社交媒體在重大傳染病預(yù)防控制相關(guān)信息收集、發(fā)布方面的作用， 互動(dòng)性更強(qiáng)、表達(dá)更加便捷及快速， 信息更加多元化， 對(duì)重大傳染病預(yù)防控制上發(fā)揮重要作用［8-10］。本研究結(jié)果顯示， 疫情監(jiān)測(cè)后， 重大傳染病報(bào)告率97.5%、診斷至醫(yī)院報(bào)告及時(shí)率95.0%、傳染病報(bào)告填寫(xiě)完整率92.5%、傳染病報(bào)告填寫(xiě)準(zhǔn)確率92.5%均高于疫情監(jiān)測(cè)前的72.5%、57.5%、70.0%、62.5%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義此外， 要進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有重大傳染病預(yù)防控制工作存在的問(wèn)題進(jìn)行處理， 不斷改進(jìn)并優(yōu)化疫情管理設(shè)備、技術(shù)， 配備充足的疫情管理人員， 成立專(zhuān)門(mén)的疫情管理科室， 優(yōu)化科學(xué)的配置醫(yī)院消毒感染人員， 擴(kuò)寬工作領(lǐng)域， 在感染項(xiàng)目評(píng)估及研究上有所建樹(shù)［11-14］。最后， 通過(guò)教育、培訓(xùn)等不斷提高醫(yī)護(hù)人員傳染病防治與院內(nèi)感染意識(shí)， 從源頭上控制傳染疾病發(fā)生及發(fā)展。

綜上所述， 疫情監(jiān)測(cè)的實(shí)施可有效提高重大傳染病預(yù)防控制工作效率及效果， 進(jìn)一步規(guī)范、優(yōu)化重大傳染病預(yù)防控制工作方式方法， 使重大傳染病發(fā)生、發(fā)展得到有效控制，值得采用。