新生兒機(jī)械通氣的應(yīng)用

金 霞

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

新生兒呼吸衰竭主要患病人群為早產(chǎn)兒，其嚴(yán)重者可在出生后即刻出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，對(duì)其生命造成尤為嚴(yán)重的傷害[1]。就最近看，常頻呼吸機(jī)可較大程度的提高患兒的呼吸功能，降低了PaO2、PaCO2的變化時(shí)間，顯著提高了患兒平均氣道壓。本次研究主要比較兩種機(jī)械通氣方式用于新生兒的呼吸衰竭方面的積極作用。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2014年6月至2016年6月我院收治住院的呼吸衰竭患兒46例，均符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒呼吸困難，PaO2以及PaCO2低于正常指標(biāo)。將46例患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組23例患兒中男性13例、女性10例，早產(chǎn)兒18例，體質(zhì)量為（2.02±0.86）g，年齡為（33±4）周；對(duì)照組23例患兒中男性12例、女性11例，早產(chǎn)兒19例，體質(zhì)量為（2.21±0.79）g，年齡為（34±3）周。

1.2 治療方法：觀察組與對(duì)照組46例患兒入院后，對(duì)所有患兒的生命體征進(jìn)行常規(guī)的檢測(cè)，如加強(qiáng)保溫、維持患兒血壓、血糖等正常，應(yīng)用抗感染藥物等[2]。同時(shí)46例患兒也應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行氣管插管。兩種的呼吸機(jī)管道應(yīng)24 h一換，氣管插管則為每7 d更換1次，患兒使用呼吸機(jī)后，按照時(shí)間間隔對(duì)患者的PaO2、PaCO2以及平均氣道壓進(jìn)行比較，其時(shí)間規(guī)定間隔為0、3、8、18、24 h。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比觀察組與對(duì)照組46例患兒治療后臨床療效及PaO2、PaCO2、平均氣道壓的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次的試驗(yàn)結(jié)果由SPSS19.0軟件進(jìn)行檢測(cè)判斷，其中用t檢驗(yàn)來對(duì)兩組患者的治療后的PaO2、PaCO2以及平均氣道壓變化水平及其并發(fā)癥進(jìn)行比較分析。只有當(dāng)P＜0.05時(shí)，才具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)觀察組和對(duì)照組的患兒在使用呼吸機(jī)后PaO2的值：觀察組23例在3、8、18、24 h中的PaO2分別為（0.4822、0.4313、0.3876、0.2880）cm H2O；對(duì)照組23例在3、8、18、24 h中的PaO2分別為（0.5980、0.5623、0.4500、0.3628）cm H2O；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

2.2 對(duì)觀察組和對(duì)照組的患兒在使用呼吸機(jī)后PaCO2的值：觀察組23例在3、8、18、24 h中的PaCO2分別為（41.33、37.52、34.65、30.20）cm H2O；對(duì)照組23例在3、8、18、24 h中的PaCO2分別為（46.57、42.50、38.13、35.99）cm H2O；進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

2.3 觀察組患兒在使用呼吸機(jī)后平均氣道壓為：（62.34、66.28、78.35、84.60）；對(duì)照組平均氣道壓為：（51.66、59.20、67.59、82.34）。比較發(fā)現(xiàn)，兩組的差值較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

2.4 觀察組患兒和對(duì)照組患兒的肺部出血、感染等并發(fā)癥相比較發(fā)現(xiàn)，其差距沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P=0.235。

3 討 論

新生兒呼吸衰竭是當(dāng)前新生患兒的常見病，其主要是PS的短缺而產(chǎn)生的，導(dǎo)致肺泡壁表面張力增高，肺泡萎縮[3]，從而使患者呼吸受到抑制。在處于新時(shí)期的現(xiàn)代社會(huì)，隨著醫(yī)療器械的不斷完善及發(fā)展，機(jī)械通氣方式在治療上述疾病上有著不可忽視的積極作用[4]。

患兒出生時(shí)新陳代謝的速度極快，因此其需氧量較高[5]。但是由于患兒的肺部功能發(fā)育尚不完全，所以必須通過機(jī)械進(jìn)行呼吸輔助，滿足其新陳代謝，保持患兒肺泡的張力，減少患兒呼吸時(shí)產(chǎn)生的氣流對(duì)其肺泡的沖擊力度，防止其部位產(chǎn)生病變。患兒的肺部順應(yīng)能力比一般成人較高，但是患兒對(duì)于新生兒病變的順應(yīng)能力也較高，因此導(dǎo)致其體內(nèi)容納氣體的空間較小[6]。雖然患兒的肺部阻力較低，但是其病變部位極易出現(xiàn)阻力升高的現(xiàn)象，從而使治療插管過程中出現(xiàn)輕微的阻力[7]?；純褐惺褂脵C(jī)械通氣進(jìn)行輔助呼吸的特點(diǎn)主要有以下內(nèi)容：①不同原因?qū)е碌暮粑ソ?。②呼吸困難甚至出現(xiàn)呼吸停止的現(xiàn)象。應(yīng)特別注意的是，患兒的肺部容納量較少，代謝能力也有待提高，因此極易發(fā)生呼吸障礙等一系列的不良反應(yīng)[8]。

本次研究為分析比較常頻呼吸機(jī)SIMV模式以及常頻無創(chuàng)CPAP呼吸機(jī)兩種機(jī)械通氣方式對(duì)患兒呼吸衰竭方面的積極影響。選取我院于2014年6月至2016年6月收治的使用機(jī)械通氣的46例患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將46例呼吸衰竭患兒分為2組，進(jìn)行不同方式的治療。比較2組患兒在不同時(shí)間階段的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及平均氣道壓及其在治療后的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組PaO2、PaCO2變化水平與對(duì)照組相比，其差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05；觀察組平均氣道壓變化水平與對(duì)照組相比較優(yōu)，兩組相比其差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。同時(shí)出現(xiàn)了肺部出血、感染等并發(fā)癥，兩組患兒相比較發(fā)現(xiàn)，其差距沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P=0.235。

綜上所述，兩種機(jī)械通氣方式用于新生兒呼吸衰竭方面均有較為積極影響，其中采用常頻有創(chuàng)SIMV呼吸機(jī)進(jìn)行治療的方式可以顯著提高呼吸衰竭患兒臨床療效和呼吸功能，值得臨床重視。