高血壓腦出血患者采用院前急救對治療及預(yù)后的影響

卞 麗

（錦州市緊急醫(yī)療救援中心醫(yī)務(wù)科，遼寧 錦州 121000）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓腦出血的發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢[1]，該病作為臨床上常見病與多發(fā)病，病情十分嚴(yán)重，發(fā)病原因多為血壓異常上升后導(dǎo)致動脈破裂，進(jìn)而引發(fā)腦出血，需要及時采取有效措施進(jìn)行救治，否則病情進(jìn)展迅速，可能危及患者的生命安全。所以，探尋一種安全、有效的方式對患者進(jìn)行及時的治療十分必要，鑒于此，本文隨機抽取了2017年3月至2018年3月這一階段我急救中心收治的68例患者進(jìn)行分析，旨在探討高血壓腦出血患者采用院前急救對治療及預(yù)后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年3月至2018年3月這一階段我急救中心收治的68例高血壓腦出血患者作為研究對象，分為研究組與對照組，兩組均為34例。研究組男18例，女16例；年齡30～70歲，平均（47.56±10.14）歲；發(fā)病時間0.51～5.06 h，平均（2.28±0.73）h。對照組男20例，女14例；年齡32～75歲，平均（47.98±10.35）歲；發(fā)病時間0.62～5.58 h，平均（2.39±0.78）h。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組未實施院前急救，研究組進(jìn)行院前急救，主要措施為：①及時出診，全面了解患者的病情狀況。②采用速尿、硝酸甘油等調(diào)整患者的血壓，但此過程中需注意防止患者的血壓出現(xiàn)過低的現(xiàn)象，避免加重患者的腦缺血現(xiàn)象。③采用冰袋控制患者的體溫，以此改善患者腦出血和炎性反應(yīng)等癥狀。若患者出現(xiàn)躁動或抽搐等現(xiàn)象需給予鎮(zhèn)定劑，防止病情惡化。④為患者選擇合適的體位，如平臥位；頭部需偏高于足部；軀體斜度約為 20°；頭部偏于一側(cè)，促使分泌物可以順利排出，以此改善患者的腦水腫癥狀，避免窒息。⑤留置靜脈管，快速建立靜脈通道；認(rèn)真觀察患者是否出現(xiàn)大小便失禁、意識模糊等癥狀；靜脈滴注20% 125～250 mL的甘露醇以降低患者的顱內(nèi)壓，保持患者血壓正常。⑥在患者呼吸較為順暢時給予氧氣面罩輔助呼吸，30%～40%的氧濃度，4～6 L/min的氧流量；呼吸較為困難或出現(xiàn)呼吸衰竭時給予氣管插管處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度和臨床療效。根據(jù)第四屆腦血管病學(xué)會制定的標(biāo)準(zhǔn)對患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評定，45分制，其中輕度為0～15分，中度為16～30分，重度為31～45分。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀和意識障礙全部消失，血壓和生命體征恢復(fù)正常為顯效；患者的臨床癥狀和意識障礙顯著改善，血壓和生命體征基本恢復(fù)正常為有效；患者的臨床癥狀和意識障礙均未改善或惡化，生命體征不穩(wěn)定為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組顯效15例，有效17例，無效2例，總有效率為94.12%；對照組顯效7例，有效18例，無效9例，總有效率為73.53%；研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損程度比較：研究組神經(jīng)功能輕度缺損85.29%（29/34），中度缺損8.82%（3/34），重度缺損5.88%（2/34）；對照組神經(jīng)功能輕度缺損38.24%（13/34），中度缺損35.29%（12/34），重度缺損26.47%（9/34），研究組神經(jīng)功能缺損程度為輕度的患者比例顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

高血壓腦出血是臨床中較為常見的危重疾病，主要是由于患者的血壓驟升，動脈出現(xiàn)破裂，從而出現(xiàn)出血的癥狀，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點，復(fù)發(fā)率、病死率極高，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明[3]，急救可以提升高血壓腦出血患者的治療和預(yù)后效果，可行性極高。

本研究結(jié)果顯示：研究組神經(jīng)功能輕度缺損的患者比例和臨床療效均顯著高于對照組。表明急救應(yīng)用于高血壓腦出血患者中治療和預(yù)后效果顯著。分析其原因：急救指一旦患者發(fā)病則即刻實施現(xiàn)場搶救，并在轉(zhuǎn)運期間實時進(jìn)行監(jiān)護(hù)直至入院，以此加快搶救時間，最小化降低損傷。主要體現(xiàn)為：首先，接聽急救電話后即刻出診，實時了解患者的病情狀況，并主動與患者家屬溝通，告知其不可移動患者；到達(dá)現(xiàn)場時加深了解患者的情況，有針對性地進(jìn)行診治。其次，及時清理患者的口腔、呼吸道，有利于避免患者的呼吸道出現(xiàn)堵塞的現(xiàn)象，并給予相應(yīng)的吸痰、氧氣面罩、氣管插管護(hù)理，以此保證可以于最短時間內(nèi)改善患者的呼吸不順等狀況。此外，將患者搬入救護(hù)車時固定好患者的頭部及四肢；為患者選擇合適的體位；嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫、血壓等生命體征。最后，保持平穩(wěn)行車，有效避免急剎車對患者造成的影響[4]。

綜上所述，對高血壓腦出血患者進(jìn)行院前急救有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，提升臨床療效，促進(jìn)良好的預(yù)后效果，具有臨床可行性。