采用多種教學方法提高高職護理生理學教學質量

葉蓓 賀芳 陳建珍 程翔

[摘? ? ? ? ? ?要]? 生理學是醫(yī)學專業(yè)的一門重要基礎課程，內容抽象，很多學生學習積極性不高。我們在教學過程中，采用多種教學方法，激發(fā)學生的學習興趣，充分調動學生的積極主動性，并重視實驗教學，從而提高生理學教學質量，為后續(xù)課程的學習打下堅實的基礎。

[關? ? 鍵? ?詞]? 生理學;高等教育;教學質量

[中圖分類號]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）29-0160-02

生理學是研究正常人體生命活動規(guī)律的一門科學，是基礎醫(yī)學的主干學科之一。在掌握了正常人體的生命活動是怎樣進行的之后，才能夠學習、理解病理情況下對機體生理活動的影響，以及如何藥物干預，使得異常生理過程轉歸為正常。所以，生理學是一門非常重要的基礎課程，在生理學的基礎上，才能夠進行后續(xù)課程的學習。但是，由于是研究生命過程中的規(guī)律、機理，生理學的理論性較強、內容繁多、機制復雜，很多內容需要靠理解。在高職護理專業(yè)的教學過程中發(fā)現，有些學生上課時覺得內容比較枯燥，學習積極性不是特別高。而且現在隨著高校的擴招，進入高職院校的門檻更低，現在學生的總體素質跟以前相比，有明顯的退步。上課的時候，經?？吹接行W生一直在低頭玩手機，老師一再提醒也不為所動。所以，現在在教學過程中，不僅要求老師的教學基本功要扎實，還要調動起學生的學習積極性，讓學生在課堂上動起來，從而幫助學生高效全面地學習生理學，并能夠用學習到的理論知識為后續(xù)課程打下堅實的基礎，這是我們生理學教師需要解決的問題。本人在近年的教學過程中，綜合應用了多種教學方法來提高教學效果，現將體會總結如下：

一、結合臨床案例和日常生活，提高生理學教學質量

雖然生理學是一門基礎課程，但是，把理論知識掌握了之后，活學活用，可以分析解決很多臨床問題。比如，在講授肺通氣的彈性阻力時，先將理論知識講解清楚：正常人體里，Ⅱ型肺泡上皮細胞可以分泌表面活性物質，降低表面張力，減少肺通氣的阻力。然后，引入臨床案例：一早產兒，呼吸費力，呼吸節(jié)律不規(guī)則，顏面和口唇青紫越來越明顯。先告訴學生，早產兒，往往Ⅱ型肺泡上皮細胞分化不成熟，然后讓學生結合所學的理論知識來分析早產兒呼吸費力的原因。讓學生相互討論之后，大部分同學都能夠分析出，早產兒的Ⅱ型肺泡上皮細胞分化不成熟，不能夠分泌足夠的表面活性物質，導致表面張力大，肺通氣的阻力大，所以呼吸比較費力。在介紹中樞延擱的概念時，先把概念介紹清楚。然后讓學生思考，為什么日常生活中，明明一看到杯子從桌子上掉下來就伸手去夠，可是往往只會眼睜睜看到杯子完成自由落體，不能接住杯子呢？學生對這個問題都很感興趣，然后分析，在看到杯子掉下來到伸出手去夠杯子，事實上要經過多個突觸，而信息每通過一個突觸，都涉及突觸前膜釋放神經遞質、神經遞質越過突觸間隙、與突觸后膜受體結合，引起突觸后膜興奮性的改變，都是需要時間的，在這個時間之中，往往杯子已經掉在地上了。學生分析完之后，對中樞延擱的概念有了深刻的印象，上課時候的積極性也明顯增高。

二、運用TBL教學方法，提高學生學習興趣

TBL是將教師講授和學生討論相結合的一種教學方法，由Larry K Michaelsen等于2002年提出。在教學過程中，提前讓學生帶著問題預習、學習，上課過程中，讓學生討論問題，老師把知識點講解之后，小組內部再一起復習一下。比如，在學習尿液生成的過程中，對于腎小管和集合管重吸收的內容，讓學生課前預習，課堂上，讓學生討論為何糖尿病病人會出現糖尿。學生根據腎糖閾知識點進行討論，討論的時候，老師在各個組認真聽學生的分析，然后老師講解、點評;在內分泌系統(tǒng)的教學過程中，講解了糖皮質激素生理作用以及分泌的調節(jié)后，讓學生討論糖皮質激素在臨床的應用，并分析為什么臨床上長期大劑量應用糖皮質激素治療時候不能夠突然撤藥。在教學過程中可以看到，學生對于相關理論內容掌握得還是很好的，也能夠利用理論知識很好地解決問題，而且在討論的過程中，學生的自主學習能力、團隊合作和人際交往能力均有較大提高。

三、充分利用網絡資源，線上線下混合式教學

隨著手機APP的開發(fā)，老師也有了藍墨云班課。在教學過程中，我們很好地利用了網絡資源，每次上課前，我們把教學的相關資料（包括學習目標，學習重、難點等）、PPT等資源上傳，學生可以在線上完成導學案等學習資源的學習任務和測試活動，而學生可以將預習過程中遇到的困惑和問題提交至討論區(qū)，老師在上課的時候對學生的情況有了更全面的了解，也可以更針對性地講解。每次做動物實驗之前，將錄像上傳，讓學生預習觀看實驗步驟，在實驗課上，老師再示教一遍，在實驗過程中，學生可以打開手機，播放實驗錄像，對照著做實驗，利用網絡資源很好地指導實驗過程。在課堂上，為了檢查課堂效果，也為了讓學生上課的時候有一定的壓力，提前告訴學生，課堂上會隨時有小測驗。有時候，授課結束后，讓學生在云班課里面做幾道選擇題，檢測一下聽課的效果;而學生有問題的時候也可以隨時在網上提問，與老師溝通?？傊?，在教學過程中，網絡資源給了我們很大的便利。

四、翻轉課堂，充分調動學生的學習積極性

傳統(tǒng)的教學模式就是老師為主導，在向學生介紹知識點時，老師主要負責講，學生負責聽、記?，F在有很多學生，上課的時候總是不能很好地控制住自己，總是在看手機，老師一再提醒也沒有太大的作用。所以，要想辦法讓學生動起來，讓學生成為課堂的主導。翻轉課堂與傳統(tǒng)的教學模式恰恰相反，讓學生提前學習，消化相關知識點。在課堂上，學生為主導，相互之間交流對知識點的理解并匯報、討論，而老師主要在各個小組里聽學生發(fā)言，最后再點評。比如，在神經系統(tǒng)痛覺這一小節(jié)的教學過程中，我們探索了翻轉課堂的教學模式。這部分內容比較形象，學生學習起來難度不大，在課堂上請學生比較皮膚痛和內臟痛，都能夠很好地總結;而在學習甲狀腺激素的生理作用時，我們也采用了翻轉課堂的模式，請學生總結該激素對各個系統(tǒng)的作用并查閱資料、思考臨床上甲狀腺功能亢進或減退時會出現的癥狀，課堂小組討論后請學生總結發(fā)言。從課堂效果來看，學生都能夠很好地掌握相關的知識點，課堂氣氛也比較熱烈，學生的學習積極性有很大的提高。

五、積極開展實驗，調動學生的學習興趣

我們教研室在生理學的實驗教學過程中，開展了家兔的綜合實驗，將原本三次的實驗內容綜合在一起，一次實驗教學中完成，這也是生理學唯一一次的家兔實驗，學生的學習積極性很高。我們是將呼吸運動的調節(jié)、胸內壓的測定、胃腸運動的觀察三次實驗放在一起，在實驗過程中，學生練習靜脈注射、分離氣管、氣管插管等手術操作，雖然都是第一次動手，但是從教學效果來看，學生普遍動手能力比較強，都能夠很好地完成手術操作。尤其在分離氣管的過程中發(fā)現，雖然是第一次動手鈍性分離氣管，但是手術過程中都很細心，一層一層剝離，沒有損傷頸部大血管，手術部位暴露清晰。在實驗過程中，學生直觀看到動物窒息、增加無效腔、切斷雙側迷走神經等實驗操作之后動物呼吸的變化，然后再去復習理論知識，印象很深刻，打開動物腹腔時候，讓學生伸手直接摸一下動物的內臟，也能夠直觀感受到深部的溫度，對體溫的概念有了直觀的印象。實驗結束后，讓每個小組討論每個實驗項目的原因，小組討論的形式更有助于學生分析問題、解決問題的能力，從課堂效果來看，基本上學生都能夠很好地掌握相關知識點。

六、積極利用思維導圖，提高學生分析問題能力

生理學很多內容都是需要理解的。講解完之后，可以請學生復習思考，畫出思維導圖，幫助理解記憶。比如，在講完細胞膜的物質轉運之后，讓學生把知識點串聯起來，整理出圖表，總結、比較各種轉運方式的異同點;在學習自主神經系統(tǒng)的神經遞質、受體等相關內容時，先在黑板上畫出自主神經節(jié)以及節(jié)前纖維和節(jié)后纖維，課堂上讓學生閱讀理解，然后對照圖，在四個突觸的部位指出相應的神經遞質和受體。從課堂上學生的表現來看，對照著圖，大部分學生都有著自主學習能力，能夠很好地掌握自主神經的神經遞質和受體相關的知識點。在平時的教學過程中，課堂上、課下都引導學生積極思考，培養(yǎng)學生分析問題的能力。

綜上所述，在傳統(tǒng)的教學模式基礎之上，根據學生授課的實際情況以及授課內容，我們整合應用了多種教學方法，對于內容抽象、難以理解的內容，我們結合臨床案例，采用小組討論法，調動學生的學習積極性，引導學生積極思考，而在整個教學過程中，通過藍墨云班課的應用，隨時與學生溝通，了解學生對知識點的掌握情況。課上課下積極利用思維導圖，引導學生積極思考，提高學生分析問題、解決問題的能力?？傊?，教學有法，而教無定法，對于不同授課對象和授課內容，我們應靈活選用、有機整合，從而取得最好的教學效果。

參考文獻：

朱璨，李堯鋒，陳代勇，等.多種教學方法在生理學教學中的整合應用[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2018（15）：9-11.

◎編輯 原琳娜