高職院校影響涉醫(yī)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的 因素和對(duì)策研究

王珊珊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 醫(yī)學(xué)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，讓他們把平時(shí)的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，這是醫(yī)學(xué)學(xué)生向?qū)I(yè)醫(yī)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。社會(huì)不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)生實(shí)習(xí)過程中要面臨新時(shí)代的變化。關(guān)注影響醫(yī)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素對(duì)以后的發(fā)展有重要作用。首先對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)析工作進(jìn)行深刻分析，然后尋找當(dāng)前高職院校中影響醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素，進(jìn)而積極提出幾點(diǎn)建議，希望對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量提升有一定的借鑒。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職院校;涉醫(yī)專業(yè);實(shí)習(xí)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]? G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）29-0102-02

一、高職院校教學(xué)質(zhì)量實(shí)踐分析

學(xué)校教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行定性評(píng)價(jià)很容易受主觀個(gè)人意愿的影響，最終導(dǎo)致評(píng)價(jià)成為一種形式，所以相對(duì)來說進(jìn)行定量評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性更高。但是在教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中，還要根據(jù)實(shí)際選擇合適的方法，在評(píng)估中堅(jiān)持把兩種方法相互結(jié)合，實(shí)現(xiàn)教學(xué)評(píng)價(jià)的目的。從當(dāng)前高職院校教學(xué)質(zhì)量實(shí)踐情況來看，主要存在以下幾種形式。

（一）搭建形式多樣的評(píng)價(jià)平臺(tái)

搭建有效的評(píng)價(jià)平臺(tái)，在定量定性原則指引下進(jìn)行相互融合反映真實(shí)的教學(xué)質(zhì)量，根據(jù)課程年級(jí)實(shí)際情況選定合適的評(píng)價(jià)指標(biāo)。教師評(píng)教平臺(tái)搭建中關(guān)注老師的教學(xué)作風(fēng)、教學(xué)態(tài)度、可實(shí)現(xiàn)的教學(xué)效果等十個(gè)指標(biāo)?？己它c(diǎn)主要是老師教學(xué)過程中是否能夠刻苦鉆研努力提升個(gè)人的專業(yè)素養(yǎng)，老師在教學(xué)過程中是否為學(xué)生起到榜樣作用教會(huì)學(xué)生做人，老師能否接受學(xué)校的任務(wù)完成教學(xué)目標(biāo)，老師在講課過程中是否有科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方案，老師對(duì)知識(shí)是否有深刻的認(rèn)識(shí)教學(xué)思路是否清晰，老師教學(xué)是否遵守學(xué)校的秩序嚴(yán)格按照學(xué)校的規(guī)范管理學(xué)生，老師課堂講解時(shí)語言表達(dá)是否規(guī)范課件制作是否合理，老師是否能夠利用現(xiàn)代化的技術(shù)創(chuàng)新教育方式，老師能否把理論與實(shí)踐相互結(jié)合引導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐，老師能否正確評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)踐并且對(duì)學(xué)生的臨床報(bào)告進(jìn)行批改。老師評(píng)學(xué)平臺(tái)主要是學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、方法和效果等十二個(gè)指標(biāo)的量化。學(xué)生評(píng)價(jià)主要是對(duì)老師文化課和實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)，設(shè)定好、中等、一般、差四個(gè)等級(jí)，用具體分?jǐn)?shù)量化教學(xué)質(zhì)量。

（二）健全評(píng)價(jià)反饋體系

教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)過程中主要是對(duì)老師教和學(xué)生學(xué)兩方面進(jìn)行監(jiān)控。評(píng)價(jià)老師的教有很多措施，為了實(shí)現(xiàn)其目的考核老師的教學(xué)水平，讓所有老師積極參與到教學(xué)評(píng)價(jià)中保證教育評(píng)價(jià)的客觀準(zhǔn)確性。成立多個(gè)層級(jí)的評(píng)價(jià)小組，但是要特別重視學(xué)生在教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的作用，關(guān)注學(xué)生主體在教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的主導(dǎo)作用，讓學(xué)生通過個(gè)人的認(rèn)識(shí)客觀地評(píng)價(jià)老師。對(duì)老師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)要貫穿整個(gè)教學(xué)學(xué)年，平常的教學(xué)評(píng)估中院系可以自由組織，但是每一學(xué)年學(xué)校必須進(jìn)行一次徹底的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估。學(xué)校定期組織教學(xué)質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)，不應(yīng)以一次的評(píng)價(jià)結(jié)果判斷一個(gè)老師的能力。評(píng)價(jià)主要是根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)來評(píng)價(jià)老師的教學(xué)質(zhì)量。分析學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)效果，利用一些評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)，有利于學(xué)校評(píng)定優(yōu)秀老師和優(yōu)秀班集體。

二、高職院校影響涉醫(yī)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量因素分析

（一）院校因素

現(xiàn)在很多比較大型的正規(guī)醫(yī)院不能容納較多的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，所以很多學(xué)校會(huì)選擇大醫(yī)院的附屬醫(yī)院或者是其他醫(yī)院讓學(xué)生實(shí)習(xí)。學(xué)校為一些學(xué)生選擇院校時(shí)不能嚴(yán)格把控，學(xué)生在實(shí)習(xí)的過程中專業(yè)技能不強(qiáng)。在這個(gè)特殊行業(yè)中學(xué)生的臨床實(shí)踐非常重要，選擇的實(shí)習(xí)醫(yī)院不合適直接影響學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中不能獲得專業(yè)知識(shí)的提升專業(yè)素養(yǎng)。

醫(yī)院不能嚴(yán)格控制學(xué)生實(shí)習(xí)院校的選擇，所以對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的醫(yī)院無法進(jìn)行考核，不能及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量自然不高。把學(xué)生放在醫(yī)院，讓學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量完全依賴醫(yī)院方面。有些醫(yī)院并沒有重視學(xué)生的實(shí)習(xí)，相關(guān)的實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系沒有完善，帶領(lǐng)學(xué)生的醫(yī)生可能專業(yè)技能很強(qiáng)但是他們對(duì)學(xué)生實(shí)踐的評(píng)估缺乏鍛煉。

學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃制訂也影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，現(xiàn)在學(xué)校計(jì)劃中學(xué)生專業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間太短，不能在臨床實(shí)踐中對(duì)知識(shí)進(jìn)行深刻認(rèn)識(shí)。很多學(xué)校盲目擴(kuò)招，但是醫(yī)院建設(shè)并沒有擴(kuò)展，不能為學(xué)生聯(lián)系合適的實(shí)習(xí)醫(yī)院。

（二）實(shí)習(xí)單位因素

學(xué)生實(shí)習(xí)的醫(yī)院軟硬件設(shè)施和師資力量是直接影響學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素。學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)，如果老師的水平比較高，臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較豐厚，教育學(xué)生的態(tài)度比較積極端正，那么學(xué)生在這種專業(yè)化指導(dǎo)下實(shí)習(xí)質(zhì)量必然很高。但是在實(shí)際的臨床實(shí)習(xí)中，每個(gè)老師的水平不同，他們對(duì)教學(xué)時(shí)間沒有經(jīng)驗(yàn)，在臨床上對(duì)學(xué)生缺乏鍛煉，這些都導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量不佳。

醫(yī)院是提供一些設(shè)施設(shè)備為學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐的，但是一些實(shí)際創(chuàng)傷性操作是不能進(jìn)行真人體驗(yàn)的。醫(yī)院沒有為學(xué)生提供一個(gè)專門的訓(xùn)練室，沒有制訂完善的訓(xùn)練方案，沒有準(zhǔn)備特殊的模擬設(shè)備，學(xué)生不能進(jìn)行實(shí)際操作，知識(shí)學(xué)習(xí)停留在理論上。很多病人不愿意讓實(shí)習(xí)生為自己診治，這種現(xiàn)象給實(shí)習(xí)生帶來精神壓力，讓實(shí)習(xí)生出現(xiàn)更多的操作問題。

醫(yī)院教師的臨床教學(xué)水平差距很大，學(xué)科設(shè)置中學(xué)生分配比例失調(diào)，部分老師缺乏經(jīng)驗(yàn)不能把臨床操作與教學(xué)相結(jié)合，這些因素都影響了醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。帶教老師平常對(duì)學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐鍛煉，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)不夠重視，在實(shí)踐指導(dǎo)中應(yīng)付了事，不能嚴(yán)格按照相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生。

（三）實(shí)習(xí)生自身因素

當(dāng)前醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中的問題讓醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的擇業(yè)觀有了新變化，醫(yī)學(xué)學(xué)生也認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)中的問題，既然他們?cè)谥饔^上不愿意去醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)臨床實(shí)習(xí)存在一種無謂的態(tài)度，影響學(xué)生的實(shí)踐過程，實(shí)習(xí)質(zhì)量受到影響。學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量還受到一些客觀因素的影響，比如學(xué)生畢業(yè)事務(wù)繁多或者是考研復(fù)習(xí)，不能把精力集中在臨床實(shí)習(xí)上，不能積極進(jìn)行臨床實(shí)踐技術(shù)的鉆研和臨床思維。很多醫(yī)學(xué)生是有極大的興趣進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的，但是在實(shí)踐的過程中受各方面的影響實(shí)踐操作會(huì)受到限制，臨床實(shí)踐出錯(cuò)誤也可能會(huì)遭到老師的訓(xùn)斥，這些都會(huì)降低學(xué)生對(duì)臨床學(xué)習(xí)的積極性。老師臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)缺乏，不能引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力也影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。學(xué)生在學(xué)校階段沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)力量薄弱，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐缺乏理論指導(dǎo)，不能把知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中。知道了自身的不足，學(xué)生會(huì)避免與帶教老師的交流影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。社會(huì)在發(fā)展，人們的意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)院方面為了避免醫(yī)療糾紛很少讓實(shí)習(xí)生參與到實(shí)踐操作中，同時(shí)病人也不愿意讓沒有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生為自己診治，雙重作用下學(xué)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)降低，實(shí)習(xí)質(zhì)量降低不利于醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)人才。

三、提升高職院校涉醫(yī)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量與建議

（一）改變學(xué)生對(duì)待實(shí)習(xí)的態(tài)度

老師要及時(shí)關(guān)注實(shí)習(xí)生的行為和態(tài)度，引導(dǎo)學(xué)生積極參與實(shí)習(xí)，為就業(yè)做準(zhǔn)備及時(shí)與學(xué)生溝通，把優(yōu)秀醫(yī)生作為榜樣讓學(xué)生去學(xué)習(xí)，積極鼓勵(lì)學(xué)生參與到醫(yī)德教育中讓學(xué)生有良好的實(shí)習(xí)態(tài)度。課堂教育中學(xué)生是主體，對(duì)老師教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)有更直接的認(rèn)識(shí)，對(duì)老師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)最具有發(fā)言權(quán)。老師作為傳授知識(shí)的客體，應(yīng)當(dāng)明確態(tài)度，堅(jiān)持廣泛參與性的原則讓學(xué)生和老師參與到教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中，學(xué)生可以對(duì)老師的教學(xué)方法及時(shí)進(jìn)行反饋，老師在相互評(píng)價(jià)中認(rèn)清自己的問題所在，及時(shí)解決教學(xué)中的問題加以改進(jìn)，從而在學(xué)生反饋和老師相互監(jiān)督中提升個(gè)人教學(xué)的技能。

（二）改進(jìn)教學(xué)方法

社會(huì)向前進(jìn)步教育改革不斷深入，在新背景下醫(yī)院教學(xué)方式也要適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的要求。改變傳統(tǒng)的教育觀念和教育理念，讓新實(shí)習(xí)生積極參與到臨床實(shí)踐中，讓他們自主掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，豐富他們解決臨床醫(yī)學(xué)問題的經(jīng)驗(yàn)。教師要提高教學(xué)質(zhì)量必須注重科學(xué)的方法，客觀地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。注重學(xué)生的個(gè)性差異，開展教學(xué)工作時(shí)依據(jù)不同學(xué)科、不同班級(jí)實(shí)際情況，采取有針對(duì)性的教學(xué)方法。

（三）健全完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系

任課老師教學(xué)過程中必須構(gòu)建完整的評(píng)價(jià)體系，堅(jiān)持全面性的原則對(duì)所有課程進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓所有參與的學(xué)生對(duì)課程進(jìn)行評(píng)價(jià)，為此學(xué)校專門成立評(píng)價(jià)小組。學(xué)校評(píng)鑒體系搭建學(xué)校評(píng)價(jià)、系院評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)三足鼎立的局面，在學(xué)校評(píng)價(jià)、院系評(píng)價(jià)與學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果按照一定的比例對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，更真實(shí)地展示老師的教學(xué)效果，最終獲得任課老師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。學(xué)校一般會(huì)有三股評(píng)價(jià)力量，相對(duì)來說院系評(píng)價(jià)規(guī)模比較小參與人員比較少。學(xué)校評(píng)價(jià)統(tǒng)籌把握關(guān)注每一位老師的教學(xué)質(zhì)量，制訂科學(xué)的統(tǒng)一的評(píng)價(jià)方案。但是過程中更關(guān)注于對(duì)評(píng)價(jià)過程的監(jiān)督，所以就導(dǎo)致院系評(píng)價(jià)成為評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。堅(jiān)持把學(xué)校評(píng)價(jià)與院系評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則，讓相似專業(yè)的老師參與其中，關(guān)注老師課堂教學(xué)的效果和課堂教學(xué)的小環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的真正意義。

四、總結(jié)

由以上論述可知，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生發(fā)展的過渡階段，臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)的高低。當(dāng)前社會(huì)不斷改革進(jìn)步，醫(yī)學(xué)水平提高了，病人對(duì)醫(yī)院的服務(wù)和醫(yī)生的專業(yè)技能要求也提高了，為了適應(yīng)這一現(xiàn)狀必須解決學(xué)生的實(shí)習(xí)問題，為醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)技能人才提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。關(guān)注臨床實(shí)習(xí)，認(rèn)真研讀醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中各種因素的影響作用，及時(shí)解決實(shí)習(xí)中的問題提升學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，讓學(xué)生把學(xué)校的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，看清醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展的重要影響。為了醫(yī)院服務(wù)水平的提升和專業(yè)人才培養(yǎng)，相關(guān)人員必須重視醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)。

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◎編輯 馮永霞