新生兒橈動(dòng)脈采血中目測(cè)法的應(yīng)用分析與研究

劉曉玲

【摘 要】目的：分析評(píng)價(jià)新生兒橈動(dòng)脈采血中目測(cè)法（目測(cè)定位法）的具體應(yīng)用及效果。方法：本次采取隨機(jī)數(shù)字表法，將我院于2017年2月-2018年2月收治的80例新生兒分成兩組，每組平均為40例;其中，對(duì)照組在橈動(dòng)脈采血過(guò)程中實(shí)施常規(guī)觸摸穿刺法，觀察組則采取目測(cè)法，進(jìn)一步對(duì)兩組橈動(dòng)脈采血進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。結(jié)果：（1）觀察組一次性穿刺成功率為95.00%，與對(duì)照組的80.00%比較顯著更高（P<0.05）;觀察組血腫、血瘀并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.50%、2.50%，均顯著低于對(duì)照組的10.00%、12.50%，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組平均采血時(shí)間為（2.31±0.34）min，與對(duì)照組平均采血時(shí)間的（3.59±0.56）min比較顯著更短，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中新生兒橈動(dòng)脈采血采取目測(cè)法的效果顯著，可提高一次性穿刺成功率，縮短采血時(shí)間，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得采納及使用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;橈動(dòng)脈采血;目測(cè)法;并發(fā)癥發(fā)生率

在新生兒血液標(biāo)本采集過(guò)程中，橈動(dòng)脈采血是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，為了提高新生兒橈動(dòng)脈采血的一次性穿刺成功率，進(jìn)一步提高采血效果，有必要采取有效的采血方法。近年來(lái)，不少學(xué)者提到目測(cè)定位法在新生兒橈動(dòng)脈采血中具備顯著的價(jià)值作用，可提高采血效果[1]。鑒于此，本課題將我院于2017年2月-2018年2月收治的80例新生兒作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)目測(cè)法在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的80例新生兒，入選地點(diǎn)與時(shí)間為2017年2月-2018年2月，均由家屬（監(jiān)護(hù)人）知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò);此外，排除不愿配合此次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成，觀察組40例，男性24例、女性16例;年齡為3-21d，平均為（13.8±0.2）d;體質(zhì)量為1.06-4.25kg，平均為（2.68±0.73）kg。對(duì)照組40例，男性23例、女性17例;年齡為3-21d，平均為（13.9±0.1）d;體質(zhì)量為1.05-4.26kg，平均為（2.69±0.72）kg。在一般資料方面，兩組比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對(duì)照組。此次對(duì)照組新生兒采取常規(guī)觸摸穿刺法，協(xié)助伸直新生兒的手腕部，然后放置在采血臺(tái)中，保證掌心朝上，將手掌橫紋上1.5厘米的動(dòng)脈搏動(dòng)部位作為穿刺點(diǎn)，采血者利用消毒后的手指對(duì)新生兒的橈動(dòng)脈進(jìn)行觸摸，橈動(dòng)脈基于手指下方搏動(dòng)狀態(tài)下進(jìn)針，直到動(dòng)脈沖出血，左手對(duì)新生兒腕部進(jìn)行固定處理，右手進(jìn)行抽吸處理，抽出足量的血之后進(jìn)行拔針處理，并在進(jìn)針部位使用無(wú)菌貼貼敷，然后按壓3分鐘;此外，如果新生兒的凝血功能偏弱，需進(jìn)行大約5分鐘的按壓。

（2）觀察組：此次對(duì)照組新生兒采取在橈動(dòng)脈采血過(guò)程中采取目測(cè)法，首先進(jìn)行定位，并攏新生兒拇指以外的四指，以示指外側(cè)緣（與拇指?jìng)?cè)靠近）反向延長(zhǎng)線（近心端）和腕關(guān)節(jié)附近第二腕橫紋交叉點(diǎn)作為進(jìn)針穿刺點(diǎn)，并確保此穿刺部位處在橈側(cè)腕屈肌腱和橈骨莖兩者之間。其次在采血過(guò)程中，協(xié)助新生兒行仰臥位，外展上肢，手掌朝上，穿刺者用左手將新生兒的手部握住，將腕關(guān)節(jié)背伸暴露掌腕部，掌心朝上，并進(jìn)行固定處理，然后右手持動(dòng)脈采血器，保持針尖斜面朝上，基于進(jìn)針點(diǎn)以20-30°角朝橈動(dòng)脈平行方位平穩(wěn)進(jìn)針;如果采血過(guò)程由于進(jìn)針?biāo)俣绕?，無(wú)回血，需緩慢退針，回血成功后，及時(shí)采血，并在進(jìn)針部位使用無(wú)菌貼貼敷，然后按壓3分鐘;此外，如果新生兒的凝血功能偏弱，需進(jìn)行大約5分鐘的按壓。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組一次性穿刺成功率，同時(shí)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率（%）;此外，比較兩組采血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù);其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用X2檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次性穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組一次性穿刺成功率為95.00%，與對(duì)照組的80.00%比較顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血腫、血瘀并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.50%、2.50%，均顯著低于對(duì)照組的10.00%、15.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組平均采血時(shí)間比較

觀察組平均采血時(shí)間為（2.31±0.34）min，對(duì)照組平均采血時(shí)間為（3.59±0.56）min;觀察組平均采血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)存在顯著差異性（t=5.126，P<0.05）。

3 討論

在新生兒橈動(dòng)脈采血過(guò)程中，考慮到采血成功率的提高，并縮短采血的時(shí)間，需合理選擇采血方法。以往針對(duì)新生兒橈動(dòng)脈采血會(huì)采取常規(guī)觸摸穿刺法，研究結(jié)果顯示該采血方法的一次性穿刺成功率不夠高，且容易發(fā)生血腫、血瘀以及感染等并發(fā)癥[2-3]。因此，本課題重點(diǎn)提到了目測(cè)法的應(yīng)用。值得注意的是，目測(cè)法選擇橈側(cè)腕屈肌腱和橈骨莖突之間作為穿刺位置，對(duì)位置進(jìn)行固定處理，可完好暴露，且位置表淺，無(wú)大的血管及神經(jīng)組織;所以，一次性穿刺成功率高，同時(shí)具備安全可靠性的優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí)，和常規(guī)觸摸穿刺法比較，目測(cè)法通過(guò)定位，顯得更具準(zhǔn)確性及直觀性，在準(zhǔn)確定位的基礎(chǔ)上，進(jìn)針簡(jiǎn)單、效果好，可縮短采血的時(shí)間。近年來(lái)，有學(xué)者表示，目測(cè)法在新生兒橈動(dòng)脈采血過(guò)程中使用，能夠縮短采血時(shí)間，提高一次性穿刺成功率，并降低血腫、血瘀等并發(fā)癥發(fā)生率;此次得出了與之較為相似的研究成果[4-5]。

在本次研究過(guò)程中，觀察組采取目測(cè)法進(jìn)行橈動(dòng)脈采血，在一次性穿刺成功率方面高達(dá)95.00%，明顯高于采取常規(guī)觸摸穿刺法的對(duì)照組的80.00%;同時(shí)，觀察組血腫、血瘀并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.50%、2.50%，均顯著低于對(duì)照組的10.00%、15.00%;此外，觀察組平均采血時(shí)間明顯短于對(duì)照組;從中可知，目測(cè)法具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。

綜上所述：在臨床中新生兒橈動(dòng)脈采血采取目測(cè)法的效果顯著，可提高一次性穿刺成功率，縮短采血時(shí)間，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得采納及使用。

參考文獻(xiàn)

[1]滕燕萍，倪琴琴，巫永娟，徐凌燕.新生兒橈動(dòng)脈采血止血方案的制訂及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2019（01）：100-103.

[2]王艷.提高新生兒橈動(dòng)脈采血穿刺成功率操作技巧的探究[J].中外女性健康研究，2018（17）：87-143.

[3]鄒琴，張冰，王靜婷.新生兒橈動(dòng)脈采血的體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（29）：180.

[4]張海霞.目測(cè)定位法在新生兒橈動(dòng)脈采血中的應(yīng)用探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（25）：118-119.

[5]祖鳳俠，郝桂蘭.目測(cè)定位法行新生兒橈動(dòng)脈采血的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，22（10）：106-107.