學(xué)齡前特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練的現(xiàn)狀與探究

江艷

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，特殊兒童越早介入康復(fù)訓(xùn)練，就越能促進(jìn)他們各種能力的發(fā)展，其中學(xué)齡前特殊兒童作為特殊兒童的重要組成部分，對(duì)學(xué)齡前特殊兒童的康復(fù)訓(xùn)練就顯得尤為重要。從短期目標(biāo)看，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可以促使特殊兒童更好、更快地適應(yīng)生活學(xué)習(xí);從長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)看，它可以緩解國(guó)家和家庭的負(fù)擔(dān)。因此，在這樣的新時(shí)代背景下切實(shí)解決學(xué)齡前特殊兒童的康復(fù)訓(xùn)練問(wèn)題非常重要。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?學(xué)齡前;特殊兒童;康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)] ?G760 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）30-0160-02

特殊兒童在《七維教育支持中心特殊教育辭典》第二版中狹義地理解為，專指殘疾兒童，即身心發(fā)展上有各種缺陷的兒童，又稱“缺陷兒童”“障礙兒童”，包括智力殘疾、聽(tīng)力殘疾、視力殘疾、肢體殘疾、言語(yǔ)障礙、情緒和行為障礙、多重殘疾等類型。為了讓殘疾兒童適應(yīng)生活，就需要進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練。目前，國(guó)家高度重視學(xué)齡前特殊兒童的康復(fù)訓(xùn)練，在2015年國(guó)務(wù)院下發(fā)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見(jiàn)》中明確指出建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，逐步實(shí)現(xiàn)0～6歲視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童免費(fèi)得到手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。

一、學(xué)齡前特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練的現(xiàn)狀

（一）學(xué)齡前特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)

康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)有私立的和公立的，目前大部分康復(fù)機(jī)構(gòu)是私立的，私立機(jī)構(gòu)的辦學(xué)往往以營(yíng)利為目的，事事處處追求效益，教學(xué)設(shè)施的購(gòu)置就會(huì)受限。[1]很多較貴、較先進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備不會(huì)購(gòu)買(mǎi)，從而導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、設(shè)備陳舊或不達(dá)標(biāo)。部分私立康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)由于資金不夠雄厚，導(dǎo)致資金投入較少，從而購(gòu)買(mǎi)的或租用的康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)地較小，又由于資金少，先進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施、設(shè)備購(gòu)買(mǎi)較少甚至沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)，從而使康復(fù)訓(xùn)練條件較差。另外，國(guó)家對(duì)這些康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的資金投入較少、監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致一些不合格的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)仍然存在。

（二）學(xué)齡前特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練模式

康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)為了讓家長(zhǎng)能夠在短時(shí)間內(nèi)看到訓(xùn)練效果，于是在制定康復(fù)訓(xùn)練時(shí)往往關(guān)注的是障礙的矯治，如聽(tīng)力殘疾兒童的聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練、智力障礙兒童的感知肌能訓(xùn)練、自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練、缺陷行為的矯正等[2]。學(xué)齡前期是認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)能力等方面全面發(fā)展的關(guān)鍵期，如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)關(guān)鍵期就很難達(dá)到各種能力應(yīng)該達(dá)到的水平了。[3]因此在學(xué)齡前期如果僅關(guān)注特殊兒童的障礙矯治，而忽視了他們的全面發(fā)展，就會(huì)讓這些特殊兒童在其他方面發(fā)生障礙，從而使他們其他方面的能力發(fā)展受到限制，加重這些特殊兒童障礙的程度。

（三）學(xué)齡前特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)教師

康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)招聘訓(xùn)練師難，招聘專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練教師更難，因此招聘人員時(shí)準(zhǔn)入門(mén)檻低，在崗的康復(fù)訓(xùn)練教師的學(xué)歷層次大都是大?；蛞韵?，康復(fù)訓(xùn)練教師的專業(yè)背景較復(fù)雜，康復(fù)訓(xùn)練教師的專業(yè)素質(zhì)一般較差，康復(fù)訓(xùn)練教師的流動(dòng)性大，質(zhì)量很難保障。

（四）學(xué)齡前特殊兒童家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)

隨著各種康復(fù)技術(shù)、醫(yī)療藥物的不斷更新改進(jìn)，特殊兒童經(jīng)過(guò)康復(fù)后回歸主流社會(huì)的數(shù)量越來(lái)越多，尤其體現(xiàn)在聽(tīng)障兒童這一類型上，由于助聽(tīng)器、人工耳蝸等的投入使用，使很多特殊兒童能夠像普通學(xué)生一樣上學(xué)、生活。[4]但與此同時(shí)，一部分家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)并不全面。例如，對(duì)言語(yǔ)障礙的特殊兒童，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后能夠基本發(fā)音，基本滿足日常交流后，某些家長(zhǎng)就滿足于現(xiàn)狀，可能會(huì)因?yàn)樽陨砉ぷ髟蚧蚣彝ソ?jīng)濟(jì)原因等，不再繼續(xù)為孩子進(jìn)行下一步的康復(fù)訓(xùn)練。部分家長(zhǎng)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期性。對(duì)動(dòng)作協(xié)調(diào)性障礙的特殊兒童，部分家長(zhǎng)過(guò)分依賴儀器的康復(fù)訓(xùn)練，而忽略家長(zhǎng)在孩子動(dòng)作協(xié)調(diào)性發(fā)展方面的引導(dǎo)作用。

二、解決學(xué)齡前特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練問(wèn)題的對(duì)策

（一）高度重視康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，加大資金投入，逐步實(shí)現(xiàn)學(xué)齡前特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練全面免費(fèi)

國(guó)家實(shí)施增加對(duì)學(xué)齡前特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練的政策傾向和資金投入等措施。特別是對(duì)民辦的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，一方面進(jìn)行政策扶持，另一方面還要進(jìn)行資金扶持。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，從康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的救助機(jī)制、管理、服務(wù)水平到救助檔案、評(píng)估、救助資金等管理進(jìn)行全面督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，提高康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化服務(wù)水平，達(dá)到理想地開(kāi)辦康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的目的。

（二）實(shí)施“康教結(jié)合”的全面康復(fù)訓(xùn)練模式，注重學(xué)齡前特殊兒童的康復(fù)訓(xùn)練與全面發(fā)展相結(jié)合

“康教結(jié)合”的康復(fù)訓(xùn)練是以生活能力訓(xùn)練和潛能開(kāi)發(fā)為目標(biāo)，生活化的情景進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練模式，主要是將知識(shí)與技能相融合、康復(fù)與教育相融合。教師在組織特殊兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重結(jié)合具體的內(nèi)容融入現(xiàn)實(shí)生活中，通過(guò)結(jié)合日常的生活情景，帶入孩子的情感，促進(jìn)他們能夠形成更好的認(rèn)知，提高自身的生活自理能力。[5]例如，在美術(shù)課程中，特殊兒童通過(guò)畫(huà)畫(huà)技巧訓(xùn)練，在掌握各種色彩知識(shí)、描繪技巧的同時(shí)，也發(fā)展特殊兒童的動(dòng)手能力和審美能力;在手工課程中，不僅學(xué)到了手工知識(shí)，還通過(guò)描線、涂色、剪貼、揉搓等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，提高特殊兒童的觀察能力及手指活動(dòng)能力。第二種情況就是在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中引入生活化的情景。例如，對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的特殊兒童，在進(jìn)行口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練時(shí)，引入生活中的常見(jiàn)情景，認(rèn)識(shí)水果、蔬菜，唱簡(jiǎn)單的兒歌。對(duì)動(dòng)作協(xié)調(diào)性障礙的特殊兒童，在進(jìn)行動(dòng)手能力和協(xié)調(diào)性康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，引入生活中的剝豌豆、切菜、揉面等常見(jiàn)情景。不僅達(dá)到了康復(fù)訓(xùn)練的目的，還學(xué)到了新知識(shí)。通過(guò)康復(fù)與教育的相互促進(jìn)，使特殊兒童的智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能及適應(yīng)社會(huì)的心理能力等全方面能力得到提高。

學(xué)前期是殘疾兒童功能缺陷矯正的關(guān)鍵期，[6]因?yàn)閷W(xué)齡前期是人的語(yǔ)言、認(rèn)知、身體動(dòng)作等各方面發(fā)展的關(guān)鍵期，視力障礙的特殊兒童的定向行走訓(xùn)練、智力障礙特殊兒童的認(rèn)知能力訓(xùn)練、自閉癥兒童的語(yǔ)言及社會(huì)交往能力訓(xùn)練等，這些專項(xiàng)訓(xùn)練對(duì)每一類特殊疾兒童都是必不可少的，但在進(jìn)行這些專項(xiàng)訓(xùn)練的時(shí)候，同時(shí)還要進(jìn)行其他方面的訓(xùn)練，所以在對(duì)特殊兒童的各類障礙進(jìn)行專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)要兼顧到其他方面的發(fā)展，努力使特殊兒童障礙得到全方面的康復(fù)訓(xùn)練，使特殊兒童獲得身心的全面發(fā)展。如果在康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候只強(qiáng)調(diào)障礙的矯治，忽視了特殊兒童的全面發(fā)展，可能會(huì)造成不僅障礙沒(méi)有得到很好的矯治，而且應(yīng)該發(fā)展好的其他方面也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。因此比較合理的做法是：“在針對(duì)特殊兒童存在的主要障礙或問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練的時(shí)候，同時(shí)需要針對(duì)其他方面的能力進(jìn)行全面的康復(fù)訓(xùn)練。例如，聽(tīng)力障礙特殊兒童的專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練是聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練，與此同時(shí)還要對(duì)特殊兒童進(jìn)行認(rèn)知能力、肢體協(xié)調(diào)性能力、情緒行為能力等方面進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)肢體障礙的特殊兒童其專項(xiàng)訓(xùn)練主要是進(jìn)行受殘肢體訓(xùn)練，防止部分肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變硬，在重點(diǎn)專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，也要充分訓(xùn)練其他健全部位，以有利于身體的協(xié)調(diào)發(fā)展。因?yàn)槿耸且粋€(gè)整體，各方面的能力是相互影響的，如果發(fā)展不好一方面的能力，也會(huì)影響其他方面能力的發(fā)展。因此，康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候有所偏重但不能有缺失，全方面的康復(fù)訓(xùn)練更有利于特殊兒童缺陷的補(bǔ)償和素質(zhì)的全面發(fā)展。

（三）大力培養(yǎng)專業(yè)的學(xué)齡前特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練師，提高康復(fù)訓(xùn)練教師的綜合素質(zhì)

專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練教師是學(xué)齡前特殊兒童進(jìn)行有效康復(fù)訓(xùn)練的重要保障，國(guó)家應(yīng)從各方面提高特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練教師的專業(yè)素質(zhì)。例如，在有康復(fù)專業(yè)的院?；蚴翘厥饨逃膸煼对盒ｉ_(kāi)設(shè)特殊兒童的康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)課程，培養(yǎng)一批富有愛(ài)心的高素質(zhì)、高技能的特殊康復(fù)訓(xùn)練教師。還可以通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)或者網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的形式，不斷提高現(xiàn)有特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練教師的專業(yè)知識(shí)掌握能力及專業(yè)技能，使他們的專業(yè)知識(shí)更扎實(shí)，專業(yè)技能更嫻熟，更好地為特殊兒童的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。

（四）加強(qiáng)與學(xué)齡前特殊兒童家長(zhǎng)的溝通，促進(jìn)學(xué)齡前特殊兒童形成長(zhǎng)期、全時(shí)空、有效的康復(fù)訓(xùn)練

父母親是孩子最好的老師，同時(shí)父母親也是特殊兒童最好的康復(fù)訓(xùn)練教師。特殊兒童的康復(fù)訓(xùn)練不僅是康復(fù)訓(xùn)練教師的工作，也是家長(zhǎng)的職責(zé)。一方面，家長(zhǎng)與孩子相處時(shí)間較長(zhǎng)，并且家長(zhǎng)更加了解自己的孩子，可以更有針對(duì)性地康復(fù)訓(xùn)練，從而會(huì)使康復(fù)效果更加顯著;另一方面，家是最和諧、最溫馨的康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所，可以消除特殊兒童的防備心理，輕松愉悅地接受康復(fù)訓(xùn)練。所以應(yīng)該讓學(xué)齡前特殊兒童家長(zhǎng)學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的家庭常用的康復(fù)訓(xùn)練方法，使學(xué)齡前特殊兒童無(wú)論是在康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)還是在家里都可以隨時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)長(zhǎng)期、全時(shí)空、有效的康復(fù)訓(xùn)練，不斷強(qiáng)化，鞏固訓(xùn)練效果。

特殊兒童是被折翼的天使，國(guó)家和社會(huì)各界人士應(yīng)該更加關(guān)心關(guān)愛(ài)他們的成長(zhǎng)，通過(guò)培養(yǎng)更多的人才來(lái)幫助他們，減輕特殊兒童的各種障礙限制，改善特殊兒童的身心功能，促進(jìn)特殊兒童的身心全面發(fā)展，給特殊兒童及家長(zhǎng)帶去希望和信心。

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◎編輯 趙瑞峰