護理干預對腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術患者情緒的影響

曹靜

子宮內膜異位癥是婦科常見疾病, 在子宮內膜種植、免疫防御功能缺陷以及內分泌功能失調等因素影響下容易誘發(fā)此病。在臨床中, 子宮內膜異位癥患者的主要臨床表現為：痛經、月經異常、不孕以及性交疼痛等。近年來, 腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術在臨床中得到廣泛應用, 且手術療效理想, 但仍然需要加強圍手術期的護理干預, 確?；颊吣軌蚍e極配合手術工作的開展, 并確保手術成功率［1］。本次共納入本院2016 年1 月～2017 年1 月收治的88 例行腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術的患者作為研究對象, 主要是分析評價護理干預對患者情緒的影響, 現將具體研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2017 年1 月本院收治的88 例行腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術的患者, 均符合子宮內膜異位癥診斷標準［2］, 且均滿足各項手術指征條件, 并排除存在手術禁忌證、合并精神疾病及嚴重肝腎心功能障礙者。將患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組, 各44 例。其中觀察組年齡22～39 歲, 平均年齡(32.8±3.7)歲；病程2～26 個月, 平均病程(12.8±4.5)個月；已婚31 例、未婚13 例。對照組年齡23～38 歲, 平均年齡(32.9±3.4)歲；病程2～26 個月, 平均病程(12.9±4.4)個月；已婚30 例、未婚14 例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取一般護理方法, 在手術前、中、后嚴格按照常規(guī)護理流程開展護理工作, 做好患者病情的觀察及各項生命體征的嚴密監(jiān)測, 若存在異常問題, 需及時配合醫(yī)生加以處理, 確保手術的成功率。觀察組患者則實施有針對性的護理干預, 主要內容如下。

1.2.1 術前心理評估 在手術前, 加強對患者心理狀態(tài)的評估；可能受到疾病、手術以及醫(yī)院陌生環(huán)境的影響, 患者會伴有焦慮、抑郁等消極情緒, 因此, 相關護理工作人員需加強和患者的溝通交流, 了解患者的心理狀態(tài), 然后實施有針對性的疏導方式。為患者耐心講解疾病、手術相關知識,注意事項, 提高患者的認知水平, 消除心理疑問, 使患者保持健康、積極的心理狀態(tài)面對手術工作的進行。

1.2.2 術中心理安撫 在手術過程中, 需認真觀察患者的表情變化, 患者可能伴有緊張、擔心、害怕等消極情緒, 所以需對患者進行安撫, 為患者列舉手術成功的案例, 增強患者對抗疾病的自信心, 確保手術的順利進行。

1.2.3 術后心理護理干預 術后, 嚴密監(jiān)測患者各項生命體征情況, 積極處理患者的不良情緒；告知患者家屬多關心、呵護患者, 讓患者感受到親情的可貴, 從而增強康復期治療的自信心。指導患者注意臥床休息, 合理飲食, 注重飲食的營養(yǎng), 放松心態(tài), 可閱讀勵志書籍及聽喜愛的輕音樂, 達到轉移注意力, 緩解并消除消極心理情緒的作用。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理前后自我效能指標評分(納入“患者對手術壓力的緩解能力”、“患者對疾病的積極態(tài)度”兩項自我效能指標, 分數越高, 表示患者自我效能狀況越好［3］)及心理情緒狀態(tài)(根據SAS、SDS評分對患者的心理情緒狀態(tài)進行評估, 分數越低, 表示患者的焦慮、抑郁心理情緒改善越顯著［4］)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后自我效能指標評分比較 觀察組護理前對手術壓力的緩解能力評分為(34.1±4.2)分、護理后為(38.7±4.1)分；護理前對疾病的積極態(tài)度評分為(34.3±4.5)分、護理后為(52.8±6.1)分。對照組護理前對手術壓力的緩解能力評分為(34.2±4.1)分、護理后為(35.3±4.3)分；護理前對疾病的積極態(tài)度評分為(34.2±4.4)分、護理后為(37.2±6.0)分。護理前, 兩組患者對手術壓力的緩解能力、對疾病的積極態(tài)度評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組患者對手術壓力的緩解能力、對疾病的積極態(tài)度評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 護理前, 兩組SAS、SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組SAS、SDS 評分均低于護理前, 且觀察組SAS、SDS 評分均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較( 分)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 44 45.3±2.1 12.6±1.3ab 46.8±2.4 14.5±3.6ab對照組 44 45.6±2.0 24.5±1.6a 46.1±2.1 25.8±3.8a t 0.686 38.289 1.456 14.320 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

在臨床中, 針對子宮內膜異位癥患者, 通常會采取腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術進行治療, 并且該手術的療效理想,值得臨床推廣及使用。但不少學者表示, 在手術過程中有必要對患者實施有效的護理干預, 提高患者對疾病、手術等相關知識的認知水平, 并改善患者的消極心理情緒, 使患者積極配合各項手術工作的開展［5-7］。

本次研究重點提到有針對性的護理干預, 包括術前、術中、術后護理干預, 重點面對患者的消極心理情緒進行疏導、緩解, 使患者能夠以積極、健康的心態(tài)面對手術。本次研究結果顯示, 護理后, 觀察組患者對手術壓力的緩解能力、對疾病的積極態(tài)度評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后, 兩組SAS、SDS 評分均低于護理前, 且觀察組SAS、SDS 評分均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術患者實施有針對性的護理干預, 能夠提高患者的自我效能, 改善患者的焦慮、抑郁不良心理情緒, 進一步改善手術預后效果。因此,具備在臨床護理工作中采納及應用的價值。