電針“舞蹈震顫區(qū)”治療肝腎不足型梅杰綜合征1 例

劉悅，姚靖，韓其琛，曹叢紅

梅杰綜合征（Meige Syndrome，Meige 綜合征）是由法國神經(jīng)病學(xué)家Henry Meige 首次提出的一種少見的錐體外系疾病。以雙眼眼瞼痙攣，口下頜肌張力障礙為主要表現(xiàn)，其發(fā)病機制尚不明確，且初期癥狀不明顯，臨床中少見，因而容易誤診誤治?，F(xiàn)有1 例Meige 綜合征患者通過電針刺激舞蹈震顫區(qū)治療效果顯著，極大地改善了患者的生活質(zhì)量，報道如下。

1 臨床資料

患者孫某，女，70 歲。因“雙眼睜開困難伴眼瞼痙攣6 個月，加重1 個月”入院，患者6 個月前因情志因素出現(xiàn)雙眼睜開困難，未予重視，3 個月前就診于外院，診斷為“干眼”，用藥不詳，1 個月前上述癥狀明顯加重，就診于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。查視力：右眼0.8，左眼1.0，雙眼周皮膚皺褶，眼輪匝肌痙攣頻發(fā)，眉際及面部瞤動，瞼緣肥厚，瞼板腺開口堵塞，擠壓見油脂樣分泌物，雙眼瞼結(jié)膜充血，角膜光澤，前房常深，瞳孔圓整，對光反射存在，晶體周邊皮質(zhì)混濁，雙眼底未見異常，伴口及面部肌肉抽動，頸項強痛，納可，眠可，腰膝酸軟，下肢沉重，舌暗紅，苔薄少津，脈沉弦。既往眼干澀3 個月，否認高血壓病、糖尿病等慢性疾病史。西醫(yī)診斷：Meige綜合征；中醫(yī)診斷：胞輪振跳（肝腎不足）。治療：予針刺治療，取穴：舞蹈震顫區(qū)、百會、攢竹、陽白、四白、承泣、上睛明、球后、風(fēng)池、足三里、地機、三陰交、太沖、行間。操作：針刺后對舞蹈震顫區(qū)使用電麻儀，取連續(xù)波，強度以患者耐受為宜，通電40 min；承泣、球后取0.25 mm×40 mm 毫針深刺，不做手法；上睛明、百會、攢竹、四白、風(fēng)池、陽白取0.25 mm×25 mm 毫針行常規(guī)針刺操作，平補平瀉法；體針操作時，選取0.25 mm×40 mm 毫針進針，行平補平瀉法。留針40 min，每日1 次，7 d 為1 個療程。治療7 d 后，患者口面肌肉抽動的癥狀有所緩解，21 d 后雙眼瞼痙攣癥狀減輕，眨眼及面部抽動緩解，2 個月后隨診，患者并無復(fù)發(fā)。

2 討論

Meige 綜合征屬于神經(jīng)科罕見疾病，主要表現(xiàn)為眼瞼痙攣，伴有面部肌張力障礙性不自主運動，多雙眼發(fā)病，緊張勞累后加重，多發(fā)于40～60 歲之間，女性多于男性，起病緩慢，病程較長，易反復(fù)發(fā)作。其病因尚不明確，可能與繼發(fā)性因素、遞質(zhì)功能紊亂、遺傳易感性、大腦皮層抑制性減弱等機制有關(guān)[1]。目前診療Meige 綜合征的方法尚不清楚，治療上以口服多巴胺受體阻滯劑、抗膽堿能藥物，局部A 型肉毒素注射治療，深部腦電刺激和手術(shù)治療為主[2]。雖能緩解癥狀，但因其副作用大，療效不持久，價格昂貴等因素，臨床尚不能推廣使用。

中醫(yī)對此病并無相關(guān)記載，相關(guān)論文認為該病屬于“顫證”“痙證”“痿證”等，在中醫(yī)眼科學(xué)范疇，認為本病屬于“胞輪振跳”[3]，《目經(jīng)大成》[4]稱本病為“目瞤”，《證治準繩：雜?。浩吒[門》[5]認為本病是“氣分之病，屬肝脾二經(jīng)絡(luò)，牽振之患。人皆呼為風(fēng)，殊不知血虛而氣不順，非純風(fēng)也”。眼瞼在五輪中屬脾，脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血化生不足，不能濡養(yǎng)胞瞼則見胞瞼瞤動。肝主藏血，肝血不足，血液不得上承于目，可見眼瞼頻繁眨動、抽搐，口角部肌張力障礙。該患者年老體虛，腎精不足，又因肝腎同源，以致精血虧虛、筋脈不得濡養(yǎng)，致頭面部氣血運行不暢，筋脈拘急引發(fā)眼角、口角、面部等部位的抽動。腦為元神之府，主大腦神志活動，肝腎虧虛會導(dǎo)致髓海不足，而導(dǎo)致本病的發(fā)生，故筆者認為該病與肝脾腎三臟均密切相關(guān)。

舞蹈震顫區(qū)是由焦順發(fā)醫(yī)生于1971 年首次提出，是焦式頭針中的一種，即位于運動區(qū)前1.5 cm的平行線上，是以大腦皮層神經(jīng)定位為依據(jù)，針刺此區(qū)具有治療肢體肌肉不自主的運動和震顫、改善腦部微循環(huán)、調(diào)節(jié)錐體外束區(qū)的功能，同時能夠刺激大腦皮質(zhì)，起到雙向調(diào)節(jié)的作用，從而使患者眼瞼、口面的頻繁抽搐得以緩解[6]。中醫(yī)學(xué)認為，腦為元神之府，全身氣血皆上聚于頭，通過針刺頭部的經(jīng)絡(luò)可以緩解Meige 綜合征的癥狀。舞蹈震顫區(qū)貫穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)，針刺舞蹈震顫區(qū)可通過督脈達到補腎填精之功，亦能通過肝膽經(jīng)的穴位達平肝熄風(fēng)之功，輔以眼部常用穴位，可取眼科經(jīng)驗要穴承泣、球后、上睛明，改善眼底微循環(huán)以濡養(yǎng)眼目，配合攢竹、四白等眼周穴位，調(diào)暢氣血、改善眼周經(jīng)絡(luò)的循環(huán)以加強療效，百會為督脈經(jīng)穴，具有醒腦開竅之效，風(fēng)池為足少陽經(jīng)和陽維脈之交會穴，可達平肝熄風(fēng)、通絡(luò)明目之效。同時結(jié)合全身辨證、對癥選穴，選取太沖達疏肝利膽之效，選取足三里達補氣健脾之效，配合三陰交、地機以增強健脾養(yǎng)血、疏經(jīng)通絡(luò)之效，使全身氣血得以上榮于眼瞼、頭面部，改善眼瞼及頭面部的瞤動，共奏填精益髓、平肝熄風(fēng)、健脾養(yǎng)血之功[7]。

Meige 綜合征的發(fā)病率逐年增多，而且嚴重的影響了患者的生活，本例患者以電針刺激“舞蹈震顫區(qū)”為主，配合相應(yīng)穴位，不僅改善了患者眼瞼痙攣和口面抽動的癥狀，也提高了患者的生活質(zhì)量。臨床中遇到此類患者，首先應(yīng)明確診斷，選取有效的治療方式，電針舞蹈震顫區(qū)療效顯著，治療效果滿意，但應(yīng)進行更多的臨床觀察進一步評價其療效，為Meige 綜合征的治療提供新的思路和方法。