浙派中醫(yī)特色灸法述要*

胡天燁 胡漢通 陳 峰# 盛燮蓀

1 浙江省嘉興市第一醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

“浙派中醫(yī)”包括了丹溪學(xué)派、永嘉學(xué)派、針灸學(xué)派等十大醫(yī)學(xué)流派[1]。在中國(guó)針灸史上，浙江有著十分重要的地位。浙江醫(yī)家博采眾長(zhǎng)，大量使用灸法，且在民間流傳廣泛，不乏特色灸法的發(fā)現(xiàn)[2]。筆者通過查閱針灸文獻(xiàn)，訪問浙江針灸醫(yī)家、學(xué)者及傳人，搜集整理出浙江灸法中具有鮮明特色的幾種灸法，分述如下。

1 灸必發(fā)瘡——化膿灸

古代灸法大多是大艾炷化膿灸，近現(xiàn)代化膿灸仍沿襲了唐宋時(shí)期的施灸方法。浙江各灸法學(xué)派中以平湖嚴(yán)氏化膿灸最負(fù)盛名。在艾炷大小、取穴要求、灸瘡發(fā)與不發(fā)、灸后調(diào)攝等方面都有嚴(yán)格規(guī)范。浙江化膿灸主要用于小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、哮喘等需要固本強(qiáng)壯的疾病。

嚴(yán)氏[3]化膿灸取穴及施灸時(shí)尤其強(qiáng)調(diào)體位端正，取穴自具特色，先取大椎穴，嚴(yán)氏家傳取大椎標(biāo)準(zhǔn)為“頸項(xiàng)后三粒算盤珠樣圓骨下凹陷當(dāng)中”，即在第一胸椎棘突下；取穴定位后，在穴位上做印記，涂以少許蒜汁，將艾炷置于其上點(diǎn)燃，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，術(shù)者輕拍灸處周圍，以緩解疼痛；連續(xù)灸7～9壯，灸畢，貼以太乙膏薄貼；化膿至皮膚愈合約需45天，每年在“三伏天”灸治1次，連續(xù)灸治3年為1療程。灸后注意灸處護(hù)理及調(diào)攝，促進(jìn)愈合、防止感染及灸處發(fā)癢、防止灸瘡損傷。

施氏[4]化膿灸堅(jiān)持辨證施治，選穴以具有補(bǔ)益元?dú)狻⒐剃?yáng)扶本作用的腧穴為主，配伍有關(guān)之腧穴施行灸治，達(dá)到扶正與祛邪兼顧的治療目的；以臟腑辨證為主，隨癥增穴配伍，在治療應(yīng)用時(shí)歸納為補(bǔ)氣平喘、益氣升提、益氣健中、補(bǔ)腎壯元、固元消癥五法。對(duì)久病頑疾采用分年灸治，一般每年施灸1次，每次選穴3～7穴。

2 力宏溫通——鋪灸

鋪灸法改良于長(zhǎng)蛇灸，是流傳于紹興地區(qū)的一種灸法，具有灸穴面廣、灸炷大、火力宏、溫通力強(qiáng)等特點(diǎn)，非一般灸法所能比。其名“鋪”可能因施灸時(shí)用蒜泥、艾絨大面積鋪于背部，自大椎至腰俞的督脈上施灸而命名[5]。其施灸于督脈，為陽(yáng)脈之都綱，統(tǒng)攝全身陽(yáng)氣。鋪灸之艾火溫通作用，可通過督脈兩旁的夾脊穴以及五臟六腑的背俞穴，起到振奮臟腑的功能，從而通暢經(jīng)脈、調(diào)和氣血。鋪灸法在當(dāng)?shù)亓鱾魇志眠h(yuǎn)，民間常用以治療虛勞百損，如哮喘、痹證、肌肉勞損、不孕不育等多種慢性病。

近代浙江醫(yī)家羅詩(shī)榮將鋪灸法進(jìn)行改良，用“斑麝粉”敷于鋪灸底層而后施灸，治療呼吸系統(tǒng)疾病、強(qiáng)直性脊柱炎，以及虛寒性疾病有較好的療效，尤其對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效甚佳。羅氏鋪灸法[6]在后背正中涂以蒜汁，均勻地敷以斑麝粉，鋪以蒜泥，在蒜泥上再鋪上艾絨。施灸時(shí)，點(diǎn)燃艾炷的頭、身、尾三點(diǎn)，燃盡后再在原處鋪艾絨如前法繼續(xù)施灸，一般灸2～3壯，灸畢除去蒜泥。施灸后皮膚若出現(xiàn)水泡應(yīng)至灸后3日用消毒針刺破水泡，防止感染。至施灸處結(jié)痂，脫痂，皮膚愈合，一般約需30天左右。傳統(tǒng)的鋪灸法一般都施灸于久病頑固之疾，故十分強(qiáng)調(diào)施灸前的準(zhǔn)備和施灸后的養(yǎng)護(hù)。羅氏傳人[7]改良后的鋪灸法將蒜泥換成生姜泥，使灸力更溫和，減少感染的發(fā)生，患者也更易于接受。

3 操作簡(jiǎn)便——雷火針、太乙神針及艾卷灸

浙江諸暨醫(yī)家陳佩永行醫(yī)于浙江蕭山（今杭州蕭山），為蕭山十大名醫(yī)。其以治療傷科聞名，有“治傷雷火針方”流傳于世，專治跌打損傷。陳氏另有太乙神針方，分鎮(zhèn)痛、逐瘀、溫經(jīng)、散寒四方，臨床療效確切。浙江醫(yī)家孔廣培、張文瀾分別著有《太乙神針集解》和《太乙神針》，載有太乙神針方及灸法。浙江省名老中醫(yī)馬雨蓀對(duì)太乙神針的研究頗多，并自制太乙神針器，改良了太乙神針灸法，也推進(jìn)了灸器的發(fā)展[5]。

艾卷灸的艾絨中不摻藥粉，即清艾條灸。浙江灸法學(xué)派中高氏灸法“和灸”即屬于艾卷灸[8]。和灸分為艾條手持灸法和艾條灸架灸法。和灸刺激溫和，無灼燙風(fēng)險(xiǎn)，是一種患者易于合作治療的自然療法。和灸能逐漸減輕、緩解患者的自覺癥狀，對(duì)于部分慢性病癥如頭暈、網(wǎng)球肘、腰痛、慢性虛寒性胃痛等療效良好。

4 灸助生長(zhǎng)——百會(huì)壓灸

壓灸，最早出現(xiàn)于八十年代中期，是指艾炷或艾制物在直接灸的過程中采用反復(fù)壓滅的方法來達(dá)到治病目的一種灸法[5]。百會(huì)壓灸是在頭部百會(huì)穴，也有配伍上星穴或前頂穴，置以黃豆大小艾炷直接灸，當(dāng)患者感到皮膚灼痛時(shí)立即將艾火熄滅，取掉艾灰，在留下的一層薄艾灰上繼續(xù)放置艾炷點(diǎn)燃。連續(xù)灸完25～50壯，患者自覺有熱力從頭皮滲入腦內(nèi)，癥情好轉(zhuǎn)。每次根椐病證情況，灸30～50壯，多可至100壯。病情輕者、病程短者灸1次，反之，可連灸2～3日。此法流傳于浙江東陽(yáng)、義烏、衢州一帶民間，流傳至今已1700多年，多用于治療眩暈、疼痛等病癥，尤其在小兒發(fā)育遲緩及小兒防治疾病等方面運(yùn)用廣泛。宋代浙江瑞安醫(yī)家王執(zhí)中所著《針灸資生經(jīng)·虛損》中有“腦虛冷……宜灸囟會(huì)……八歲以下不宜針”的論述，《針灸資生經(jīng)·偃伏頭部中行十穴》“百會(huì)”條下有“北人始生子則灸此穴，蓋防他日驚風(fēng)也”的記載，宋代多用直接灸法。

浙江各灸法學(xué)派中施氏灸法將傳統(tǒng)百會(huì)壓灸進(jìn)行改良，在百會(huì)穴上涂少許凡士林，用麥粒大艾炷直接置其上灸，至患者覺灼熱時(shí)，取一截艾條用力按熄艾炷并保持10s，以保證熱力足量滲透進(jìn)穴內(nèi)，連灸5壯，灸畢在百會(huì)穴處涂以少量綠藥膏，操作更簡(jiǎn)便安全[9]。

5 靈活施灸——麥粒灸

麥粒灸是一種將艾絨制成形似麥粒的艾炷在相應(yīng)部位施灸治療疾病的方法，屬于直接灸的一種。麥粒灸艾炷小、痛苦少，除面部及血管部位不宜施灸外，大部分穴位都可施用[5]。麥粒灸的操作需要點(diǎn)穴精準(zhǔn)，將艾炷置于穴上點(diǎn)燃后，當(dāng)患者覺灼痛時(shí)，取下艾炷，用干棉球擦清皮膚表面，再依前法施灸。一般初次灸3壯，以后每次灸5壯。皮膚呈紅色或呈輕度焦黃色時(shí)灸畢，涂少許甲紫并用敷料覆蓋。麥粒灸一般適用于臟腑病和久病者。如慢性肝病、慢性腸炎、月經(jīng)不調(diào)等。常用背腧穴和腹募穴，配伍足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交等穴。

浙江施氏灸法在臨床中較多運(yùn)用麥粒灸治療各種疾病，其傳人羅開濤[9]運(yùn)用麥粒灸結(jié)合百會(huì)壓灸治療眩暈，效果顯著，認(rèn)為此法治療眩暈意在調(diào)整全身陰陽(yáng)平衡，調(diào)節(jié)大腦功能。梁德斐[10-11]運(yùn)用小艾炷麥?；摼闹蝺?nèi)眼病、慢性鼻淵、阿米巴痢疾、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、前列腺肥大、子宮脫垂等疾病均有良好效果，其小艾炷為米粒大，壯數(shù)少，取穴少，灸后貼上淡膏藥促其化膿，7～10天后化膿，1個(gè)月后灸疤自愈。

6 其他

衢州醫(yī)家雷少逸校補(bǔ)編著的《灸法秘傳》中記載有“銀盞隔姜灸法”，其中記載的“灸盞”是晚清以前最為完善的灸器，與現(xiàn)代灸器更為接近[12]。錢塘醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中記載有“內(nèi)府陽(yáng)燧錠治風(fēng)氣并腫毒”，并附有陽(yáng)燧錠灸法的制法及用法，該法具有表皮不甚灼熱而熱力可深達(dá)病所的特點(diǎn)，對(duì)于著痹、骨痹等證，疼痛畏冷在于深部者均可施用，且非一般灸法所能及[5]。衢州醫(yī)家楊繼洲《針灸大成》中載有“蒸臍治病法”，以面做圈置于臍上，放入藥末艾灸之，達(dá)到強(qiáng)壯脾胃，“使氣海常溫”的功效（此處的氣海泛指丹田之部位，并非指一穴）。另外，如以施氏針灸為代表的溫針法，以盛氏[13]強(qiáng)壯灸為代表的藥餅灸法，運(yùn)用白降丹施灸的藥物點(diǎn)灸法等均是流傳在浙江地區(qū)的特色灸法。

7 小結(jié)

“浙派中醫(yī)”的提出，為挖掘浙江特色灸法提供了良好的契機(jī)，也為浙江灸法更好地傳承奠定了基礎(chǔ)。浙江特色灸法的整理，讓我們看到了前人對(duì)浙江灸法做出的貢獻(xiàn)，并且激勵(lì)我們要繼續(xù)推動(dòng)浙江灸法的發(fā)展，使這些特色灸法在提高診臨床療效方面發(fā)揮更大的作用。

8 參考文獻(xiàn)

[1]朱建平.浙派中醫(yī)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步的貢獻(xiàn)[J].浙江中醫(yī)雜志，2018，53(10)：703-705.

[2]胡天燁.浙江近代灸法學(xué)術(shù)流派整理與研究[D].杭州：浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[3]龔秀杭，嚴(yán)蕊雪.嚴(yán)定梁臨證經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)針灸，2004，24(9)：65-68.

[4]方劍喬.浙江針灸名家臨證錄[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出社，2009：9-17，55-59.

[5]楊楣良，盛燮蓀.浙江近代針學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集驗(yàn)[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2002：78-86，138-168.

[6]朱月偉.羅詩(shī)榮老中醫(yī)學(xué)術(shù)特長(zhǎng)與臨證經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)針灸，2003，23(3)：162-164.

[7]李邦偉，任璇璇.鋪灸療法臨床應(yīng)用綜述[C].浙江省針灸學(xué)會(huì)年會(huì)暨學(xué)術(shù)交流會(huì)，2012：142-144.

[8]高鎮(zhèn)五.和灸的妙用[C].94國(guó)際針灸與氣功學(xué)術(shù)會(huì)議.1994.

[9]羅開濤，沈來華，楊喜兵，等.百會(huì)穴麥粒灸為主治療眩暈癥58例[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45(11)：827.

[10]梁德斐.肝俞穴化膿灸治療內(nèi)眼病的體會(huì)[J].浙江中醫(yī)雜志，1995，30(1)：22.

[11]梁德斐.化膿灸運(yùn)用心得[J].浙江中醫(yī)雜志，2000，35(6)：252-252.

[12]盛燮蓀，楊楣良.雷少逸灸法秘傳述略[J].浙江中醫(yī)雜志，1997，32(8)：372-372.

[13]盛燮蓀，陳峰，朱勇.論強(qiáng)壯灸法[J].中醫(yī)雜志，1991，26(8)：10-12.