瘤胃簡(jiǎn)易手術(shù)切開治療家畜泡沫性瘤胃臌氣

包慶虎

(青海省西寧市湟中縣共和鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，811600)

瘤胃臌氣是反芻家畜在獸醫(yī)臨床上一種常見病多發(fā)病，其中泡沫性瘤胃臌氣在臨床上較為常見。以前多采用瘤胃穿刺放氣、內(nèi)服止酵藥劑等方法來治療。對(duì)輕癥病例有時(shí)能獲效，對(duì)重癥的病例，因較小氣泡混于胃內(nèi)容物之間，瘤胃穿刺放氣根本解決不了，內(nèi)服止酵藥劑也往往是徒勞無功，從而造成不少病畜死亡，造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為探索好的治療方法，多年來筆者對(duì)27 例病畜采用瘤胃簡(jiǎn)易手術(shù)切開法，許多重危病畜得到有效救治?，F(xiàn)介紹如下，以供同行臨癥參考。

1 手術(shù)方法

1.1 將病畜站立保定于四（六）柱欄內(nèi)，系好腹帶，防止臥地。

1.2 左肷部剃毛消毒，用2%的鹽酸普魯卡因60－80ml 作切口部皮下浸潤麻醉（病情嚴(yán)重的情況下可不作局部處理和麻醉、迅速開刀即可）。

1.3 垂直切開皮膚、 肌肉、 腹膜 （切口長15－20cm），暴露瘤胃，在腹膜切口下端與瘤胃壁之間填塞紗布（瘤胃內(nèi)壓大、不好填紗布時(shí)也可不塞）。

1.4 術(shù)者在垂直切口瘤胃（10－15cm）的同時(shí)，其助手將切開瘤胃的創(chuàng)緣與腹膜、肌肉切開的創(chuàng)緣緊緊地用兩手抓住貼緊，防止瘤胃內(nèi)容物落入腹腔。當(dāng)切開瘤胃時(shí)，因瘤胃內(nèi)壓很大，胃內(nèi)容物迅速噴出，使胃內(nèi)壓力漸漸變小，當(dāng)內(nèi)容物停止外流時(shí)，其助手于右側(cè)向左擠壓瘤胃，或用木桿在腹下向上抬起，經(jīng)過采取這些辦法，胃內(nèi)容物常可自動(dòng)流出三分之二左右。但對(duì)病情嚴(yán)重的家畜，可用力將皮膚、肌肉、腹膜、瘤胃一刀一次切透，在瘤胃內(nèi)容物噴出尚未停止時(shí)，伸入手指將瘤胃壁切口邊緣與腹膜、 肌肉切口邊緣緊緊捏住。防止胃內(nèi)容物流入腹腔。

1.5 當(dāng)瘤胃內(nèi)容物流出三分之二以上時(shí)，用涼開水沖洗切口，除去污物（抓瘤胃切口邊緣的助手此時(shí)應(yīng)特別注意，防止沖洗液流入腹腔）。

1.6 助手拉出瘤胃切口邊緣，由術(shù)者縫合瘤胃切口（連續(xù)縫合加腸胃縫合）后，抽出瘤胃切口下與腹膜間填塞的紗布，并用干凈紗布擦去污物。為防止瘤胃與腹膜粘連，預(yù)防腹膜炎，腹腔內(nèi)倒入一支鹽酸普魯卡因注射液一支。用連續(xù)縫合法量縫合腹膜，撒上青霉素粉，用結(jié)節(jié)縫合法分別縫合肌肉和皮膚，此時(shí)手術(shù)即告結(jié)束。

2 注意事項(xiàng)

2.1 手術(shù)過程中要防止瘤胃內(nèi)容物流入腹腔，故助手應(yīng)該于切開瘤胃后內(nèi)容物向外噴出尚未停止時(shí)就用兩手將瘤胃切口邊緣與腹膜、肌肉緊緊貼緊（在切開瘤胃后瘤胃內(nèi)容物向外噴出的過程中，由于瘤胃內(nèi)壓大，故瘤胃壁與腹膜之間沒有空隙，當(dāng)內(nèi)容物停止外流時(shí)，瘤胃內(nèi)一半以上已經(jīng)空虛，瘤胃內(nèi)容物此時(shí)容易進(jìn)入腹腔，因此，一定要在瘤胃內(nèi)容物外流尚未停止時(shí)伸入手指把瘤胃切口邊緣與腹膜、 肌肉切口貼緊地抓在一起）以防胃內(nèi)容物流入腹腔。此外，在切口下角、腹膜與胃壁之間填塞入紗布?jí)K也有防止胃內(nèi)容物流入腹腔的作用。

2.2 理論上認(rèn)為瘤胃放氣不宜太快，以防腦貧血而致病畜的突然昏厥或死亡。多年獸醫(yī)臨床實(shí)踐證明，這種顧慮是沒必要，尤其在緊急情況下，一刀切開瘤胃，胃內(nèi)容物噴出幾米遠(yuǎn)，胃內(nèi)壓力急劇減少時(shí)也未發(fā)現(xiàn)有類似的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3 手術(shù)后，為防感染和敗血癥，可應(yīng)用抗生素，靜注水楊酸鈉烏洛托品氯化鈣（30g：30g：20g）每天一次，連用2 次；為瀉出瘤胃內(nèi)殘留的發(fā)酵物，防止再脹，可投服滑石粉400－600g，在臨床上筆者用單味滑石粉內(nèi)服試治瘤胃臌氣6 例，（其中有1例輕度泡沫性臌氣） 在投服滑石粉15 分鐘左右就見臌氣消退，（其中有1 例半小時(shí)后又脹起，后改用了其他療法治愈）。因此，滑石粉內(nèi)服，不但對(duì)家畜瘤胃弛緩、瘤胃積食、腹痛和結(jié)癥均有療效。此外，術(shù)后48 小時(shí)內(nèi)病畜多無食欲，每天可用葡萄糖加維生素C 靜注。

3 體會(huì)

3.1 家畜泡沫性瘤胃臌氣在獸醫(yī)臨床上較為常見多發(fā)的一種疾病，同時(shí)較難治的疾病，用瘤胃穿刺放氣的辦法，因套管針內(nèi)冒出的都是泡沫，因此解決不了肚脹的根本問題；投服藥物止酵劑收效甚微，在這種情況下，采用手術(shù)療法，病畜基本上都能得到挽救。如病勢(shì)危急，見到病畜站立不穩(wěn)，左右搖晃，舌頭伸出快要窒息死亡時(shí)，只有采用快速一刀切開法，在野外放牧發(fā)現(xiàn)此病畜時(shí)，可用普通尖刀或藏刀切開瘤胃，待排出發(fā)酵的胃內(nèi)容物和氣體后，再處理局部傷口，以搶教垂危的病畜。

3.2 切開腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌時(shí)，理論上上都按肌纖維行走的方向分別切開，這方法雖有術(shù)后容易愈合的優(yōu)點(diǎn)，但擴(kuò)創(chuàng)困難，往往是外大，內(nèi)小，且速度慢，現(xiàn)改用垂直一刀切開法時(shí)，既可克服上述切開法的缺點(diǎn)，又在縫合肌肉時(shí)也并沒有多少困難，在獸醫(yī)臨床上值得推廣應(yīng)用。

3.3 本法治泡沫性瘤胃氣治愈率高（經(jīng)治療的27個(gè)病例全部得救），需用器械少，手術(shù)簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短（操作熟練者全部手術(shù)時(shí)間只需用30－40分鐘），故在實(shí)際操作中有應(yīng)用價(jià)值。

3.4 手術(shù)中如結(jié)合針麻，對(duì)手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后傷口的愈合、疾病的后期恢復(fù)均有益。