中西醫(yī)結(jié)合治療羊腦膜腦炎

令志平

（甘肅省隴西縣云田鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，748100）

腦膜腦炎是由于羊受到傳染性或中毒性等因素的侵襲，軟腦膜及整個蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生炎性變化，此后經(jīng)過血管和淋巴管轉(zhuǎn)移到腦實質(zhì)，引起腦實質(zhì)的炎性反應(yīng)，也可以是腦實質(zhì)本身的原發(fā)性炎癥。腦實質(zhì)和腦膜往往會同時發(fā)生病變，呈現(xiàn)腦膜腦炎的現(xiàn)象。臨床上以腦膜刺激癥狀、一般腦癥狀和灶性癥狀為特征。

1 發(fā)病原因

1.1 感染性因素

通常繼發(fā)于一些條件致病菌如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、巴氏桿菌、化膿桿菌、壞死桿菌、李氏桿菌、沙門氏菌等的感染，當(dāng)機(jī)體防衛(wèi)機(jī)能降低，而微生物毒力增強(qiáng)時，即能引發(fā)本病。某些寄生蟲如羊囊蟲、腦包蟲和腦脊髓絲蟲等的侵襲，也能導(dǎo)致本病的發(fā)生。

1.2 中毒性因素

主要在鉛中毒、農(nóng)藥中毒、有毒植物中毒或藥物中毒等過程中，損害腦膜而引起腦膜腦炎的病理變化。

1.3 繼發(fā)于臨近部位感染

如角壞死、額竇圓鋸術(shù)、中耳炎、眼球炎、化膿性鼻炎、額竇炎、腮腺炎等頭部疾病炎癥蔓延至顱腔而發(fā)病。

1.4 誘發(fā)因素

如受寒、感冒、日光曝曬、長途運輸、腦部外傷等。

2 臨床癥狀

2.1 腦膜刺激癥狀

以腦膜炎為主的腦膜腦炎，病羊頸、背部皮膚敏感，輕微刺激或觸摸，可引起強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng)和頸部背側(cè)肌肉強(qiáng)直性痙攣，頭頸后仰，不斷后退，腱反射亢進(jìn)。隨著病情的發(fā)展，腦膜刺激癥狀逐漸尖銳然后消失，某些病例通常被腦實質(zhì)發(fā)炎的癥狀掩蓋而表現(xiàn)不明顯。

2.2 一般腦癥狀

急性腦膜腦炎多呈現(xiàn)一般腦癥狀。病輕者，食欲減退，行動遲鈍；隨著病情的發(fā)展，頭部下垂，沿著羊舍的墻壁走動，或突然做旋轉(zhuǎn)運動。起臥不安，嚴(yán)重時表現(xiàn)出癲癇癥狀。大多數(shù)病羊具有興奮和抑制交替發(fā)作的現(xiàn)象，體溫變化無規(guī)律。

2.3 灶性癥狀

因侵害部位不同，臨床癥狀存在差異。神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)時表現(xiàn)為眼球震顫、瞳孔大小不等、鼻唇部肌肉痙攣、牙關(guān)緊閉及舌纖維性震顫；神經(jīng)機(jī)能減退時表現(xiàn)為口唇歪斜、耳下垂、舌體脫垂、吞咽障礙、視力喪失，甚至個別病羊發(fā)生癱瘓和外周神經(jīng)麻痹。

3 診斷要點

本病如果具有明顯的臨床癥狀，結(jié)合病史調(diào)查及病情發(fā)展過程，不難確診。若病程發(fā)展和臨床癥狀不明顯時，需進(jìn)行腦脊液穿刺，在穿刺液中發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)和細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及病原微生物）數(shù)量顯著增多時，即可確診。

4 藥物治療

4.1 治療原則

除去病因、降低顱內(nèi)壓、抗菌消炎和對癥治療。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理

將病羊放于寬敞、通風(fēng)、安靜的圈舍內(nèi)，供給大量褥草，使之安靜，加強(qiáng)看管，避免興奮時發(fā)生創(chuàng)傷。供給營養(yǎng)豐富且容易消化的飼料。

4.3 降低顱內(nèi)壓

頸靜脈放血100～300ml，放血后靜脈注射等量的5%葡萄糖生理鹽水或10%氯化鈉溶液，加入25%～40%烏洛托品100ml?；虿捎妹撍畡┘?5%山梨醇和20%甘露醇溶液按每千克體重1～2g 快速靜脈注射，若注射后2～4 小時內(nèi)大量排尿，即可好轉(zhuǎn)。

4.4 抗菌消炎

可選用靜脈注射容易通過血腦屏障的藥物，如氨芐西林（每千克體重15～20mg）、慶大霉素（每千克體重2～4mg）或10%磺胺嘧啶注射液（每千克體重70～100mg）。

4.5 對癥治療

病羊過度興奮、狂躁不安時，可將10%溴化鈉加人到5%葡萄糖生理鹽水中靜脈注射，也可靜脈注射5%水合氯醛酒精溶液。心功能不全時，可應(yīng)用安鈉咖或氧化樟腦等強(qiáng)心劑；應(yīng)用1%三磷酸腺苷二鈉注射液、注射用輔酶A、維生素B等，有利于神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的恢復(fù)。

4.6 中藥治療

4.6.1 呆癡型用朱砂散加減：朱砂8g，膽南星、天麻、鉤藤、全蝎各18g，石決明、石菖蒲、旋覆花、菊花各30g，細(xì)辛、白芷、藁本各15g，分成8 份，每天1 份，水煎服。

4.6.2 驚狂性用天竺黃散加減：天竺黃60g，生石膏90～120g（先入），生地黃30g，黃連18g，郁金、梔子、遠(yuǎn)志、茯神、桔梗、防風(fēng)各24g，朱砂12g，甘草9g，分成8 份，水煎，加蜂蜜15g、雞蛋清半個，調(diào)和投服，每天1 份。抽搐者加琥珀、牡丹皮、石決明、鉤藤；糞便干燥、尿赤黃者，加大黃、芒硝、木通。

5 預(yù)防措施

5.1 平時加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，避免讓羊的頭部受到打擊、嚴(yán)寒或高溫的刺激。

5.2 注意清潔衛(wèi)生，防治傳染性、寄生蟲性病原的侵害。

5.3 避免發(fā)生飼料和藥物中毒。

5.4 斷角及施行圓鋸術(shù)時，須精心手術(shù)，并加強(qiáng)護(hù)理。