全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理健康和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

朱昀

膽結(jié)石患者發(fā)病初期缺乏典型癥狀表現(xiàn), 食用油膩食物或睡眠體位改變后癥狀加劇, 存在持續(xù)性膽絞痛癥狀, 同時(shí)伴隨不同程度的惡心、嘔吐, 可在幾小時(shí)后緩解；合并感染者可發(fā)展為膽囊壞疽或急性化膿性膽囊炎。手術(shù)方案是現(xiàn)階段治療膽結(jié)石的有效手段, 在控制疾病發(fā)展進(jìn)程方面起著突出作用［1］。為深入探討外科手術(shù)方案在膽結(jié)石治療中的應(yīng)用價(jià)值, 本院在膽結(jié)石患者手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 取得了明顯成效, 現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月在本院接受手術(shù)治療的92例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象, 依照圍術(shù)期護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各46例。對(duì)照組患者中,男25例, 女21例；年齡28～70歲, 平均年齡(53.8±11.6)歲；病程2～10個(gè)月, 平均病程(6.2±1.7)個(gè)月。觀(guān)察組患者中,男22例, 女24例；年齡30～69歲, 平均年齡(53.5±11.8)歲；病程1～10個(gè)月, 平均病程(6.3±1.8)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方式 對(duì)照組患者接受?chē)g(shù)期常規(guī)護(hù)理, 由護(hù)理人員根據(jù)患者病情需要和手術(shù)類(lèi)型, 結(jié)合手術(shù)流程實(shí)施護(hù)理服務(wù), 加強(qiáng)對(duì)圍術(shù)期異常情況的處理解決。觀(guān)察組患者接受?chē)g(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體方式如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者入住本院后迅速安排床位, 予以心電監(jiān)護(hù), 實(shí)時(shí)觀(guān)察患者血壓、心率和呼吸頻率的變化情況,及時(shí)處理寒顫和高熱等異常情況, 與患者展開(kāi)溝通交流, 以了解患者當(dāng)前階段的心理狀態(tài), 幫助患者減輕面對(duì)疾病時(shí)的心理負(fù)擔(dān), 使得患者以平穩(wěn)心態(tài)應(yīng)對(duì)后續(xù)治療工作；術(shù)前6 h禁食禁水, 做好腸道準(zhǔn)備, 用醫(yī)用無(wú)菌酒精擦拭手術(shù)部位皮膚和醫(yī)療器械, 告知患者禁止吸煙飲酒等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 待患者進(jìn)入手術(shù)室后, 詢(xún)問(wèn)患者個(gè)人感受, 對(duì)手術(shù)室溫濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整(濕度：40%～60%, 溫度：22～26℃), 認(rèn)真核對(duì)信息, 確保各種醫(yī)療器械和急救用品準(zhǔn)備齊全；協(xié)助指導(dǎo)患者選擇合適的手術(shù)體位, 以減少患者不適感；術(shù)中輕握患者雙手, 用輕柔的語(yǔ)言安慰患者, 告知患者出現(xiàn)不適與疼痛感是正?，F(xiàn)象, 無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)；熟練掌握手術(shù)流程, 為主治醫(yī)師及時(shí)準(zhǔn)確地遞送醫(yī)療器械, 確保手術(shù)治療順利開(kāi)展。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 完成手術(shù)后需給予心電監(jiān)護(hù)吸氧、觀(guān)察血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和腹部體征；協(xié)助患者選擇去枕平臥位, 時(shí)長(zhǎng)約6 h, 待生命體征穩(wěn)定后調(diào)整至半臥位；待患者胃腸道功能恢復(fù)后, 給予適量清淡、易消化的食物；主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者感受,根據(jù)患者疼痛程度選擇合適的緩解措施, 疼痛感過(guò)于強(qiáng)烈難以忍受者可在醫(yī)生指導(dǎo)下予以適量止痛藥；觀(guān)察引流液量、顏色與性質(zhì)的變化情況, 更換引流袋時(shí), 嚴(yán)格遵循“無(wú)菌操作”原則；存在出血、感染和膽瘺等并發(fā)癥者, 需著重處理解決。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分和護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分。以本院內(nèi)部自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理工作滿(mǎn)意程度進(jìn)行判定, 問(wèn)卷采用百分制計(jì)分法, 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分內(nèi)容由護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理安全和護(hù)理水平四個(gè)維度共20個(gè)條目組成, 得分越高, 表明患者越滿(mǎn)意。兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)以SAS評(píng)分和SDS評(píng)分為判定依據(jù)［2］。SAS最終評(píng)分＜50分表明患者不存在焦慮情緒, 評(píng)分在50～59分, 證明患者有輕度焦慮情緒, 評(píng)分在60～69分, 表明患者有中度焦慮情緒, 評(píng)分＞69分, 證明患者存在重度焦慮情緒；SDS評(píng)分＜53分表明患者情緒正常,評(píng)分53～62分為輕度抑郁, 評(píng)分63～72分為中度抑郁, 評(píng)分≥73分表明患者有重度抑郁?；颊呓箲]及抑郁負(fù)面情緒的嚴(yán)重性與得分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較 觀(guān)察組患者護(hù)理態(tài)度評(píng)分為(22.0±1.4)分, 護(hù)理技巧評(píng)分為(22.4±1.2)分, 護(hù)理安全評(píng)分為(22.6±0.8)分, 護(hù)理水平評(píng)分為(22.4±1.0)分,護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(91.6±2.2)分, 均高于對(duì)照組的(18.2±1.0)、(18.6±0.8)、(18.4±1.2)、(19.0±0.8)、(76.1±1.9) 分 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.980、17.870、19.751、18.007、36.164,P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理前, 對(duì)照組患者SAS評(píng)分為(69.7±1.5)分、SDS評(píng)分為(70.6±2.4)分,與觀(guān)察組的(69.3±1.8)、(70.4±2.8)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.158、0.368,P＞0.05)；護(hù)理后, 觀(guān)察組患者SAS評(píng)分為(45.2±2.7)分、SDS評(píng)分為(47.0±1.5)分, 均明顯低于對(duì)照組的(54.9±2.1)、(56.4±1.2)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.234、33.189,P＜0.05)。

3 討論

膽結(jié)石是常見(jiàn)的普外科疾病之一, 以膽囊和膽管為主要發(fā)病部位, 發(fā)病過(guò)程中會(huì)刺激患者膽囊, 進(jìn)而引發(fā)慢性膽囊炎癥, 嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及患者生命安全。外科手術(shù)是現(xiàn)階段治療該疾病的有效手段, 見(jiàn)效快, 結(jié)石清除率高, 術(shù)后恢復(fù)快, 但手術(shù)治療屬于侵入性操作, 加之患者對(duì)自身疾病認(rèn)知不足, 使得焦慮、緊張、恐慌等負(fù)面情緒出現(xiàn), 增加患者在手術(shù)治療中的應(yīng)激反應(yīng), 影響手術(shù)治療的整體效果。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是針對(duì)整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程進(jìn)行的護(hù)理服務(wù), 根據(jù)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后工作特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理服務(wù), 使得患者在生理、心理和精神層面處于最佳狀態(tài)［3］。在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體運(yùn)行中, 應(yīng)以患者為工作中心, 在完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的前提下, 關(guān)注患者生理與心理上的變化, 積極主動(dòng)為患者解疑答惑, 幫助患者從不同方面了解自身疾病, 提高患者在治療工作中的配合度［4-6］。在膽結(jié)石手術(shù)中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可幫助患者在舒適安靜的環(huán)境中獲得優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù), 減少風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)手術(shù)治療效果的影響, 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。

本研究結(jié)果顯示, 觀(guān)察組患者護(hù)理態(tài)度評(píng)分為(22.0±1.4)分, 護(hù)理技巧評(píng)分為(22.4±1.2)分, 護(hù)理安全評(píng)分為(22.6±0.8)分, 護(hù)理水平評(píng)分為(22.4±1.0)分, 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為 (91.6±2.2)分 , 均高于對(duì)照組的 (18.2±1.0)、(18.6±0.8)、(18.4±1.2)、(19.0±0.8)、(76.1±1.9)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高膽結(jié)石手術(shù)治療患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。此外, 護(hù)理前, 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀(guān)察組患者SAS評(píng)分為(45.2±2.7)分、SDS評(píng)分為(47.0±1.5)分,均明顯低于對(duì)照組的(54.9±2.1)、(56.4±1.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.234、33.189,P＜0.05)。所得結(jié)果證明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在緩解膽結(jié)石手術(shù)治療患者負(fù)面情緒方面發(fā)揮著重要作用。

總之, 在膽結(jié)石手術(shù)治療中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 既可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度, 也利于減少負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)治療效果的影響, 值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開(kāi)廣泛應(yīng)用。