對馬騾腸阻塞掏結術的體會

羅軍宏

（甘肅省舟曲縣動物疫病預防控制中心 746300）

腸阻塞（又名結癥，腸便秘，便秘）是因腸機能紊亂使糞便積滯不能運轉(zhuǎn)，腸管發(fā)生完全或不完全阻塞，阻塞物及發(fā)酵產(chǎn)物刺激腸壁發(fā)生痙攣性收縮而產(chǎn)生的一種急性腹痛癥。臨床上多見于馬騾，常發(fā)于秋末、冬季，根據(jù)本人十幾年的病例記錄統(tǒng)計，該病在舟曲縣武坪鄉(xiāng)發(fā)病較多，約占胃腸疾病的60%以上。在診治的326 例病例中，小結腸阻塞166 例，大結腸阻塞 135 例，直腸阻塞 25 例。用“掏結術”輔以對癥治療，共治愈318 例，死亡8 例，治愈率 97.5%以上，現(xiàn)將診治情況總結如下，以便廣大養(yǎng)殖戶和獸醫(yī)工作者參考。

1 病因

多與日常的飼養(yǎng)管理、使役、氣候等因素有關。如飲水不足，大量出汗，飼養(yǎng)使役改變，過饑而貪食，咀嚼不充分，匆忙吞咽，飽食后立即服重役，由放牧突然轉(zhuǎn)為舍飼，氣候突變，消化機能紊亂，繼發(fā)于其他疾病，均能導致該病的發(fā)生。

2 癥狀

腹痛劇烈，口色變紅甚至發(fā)紺，口發(fā)黏甚至干燥，舌苔色灰白帶黃，厚膩形成裂紋，口臭。腸音減弱或消失，出現(xiàn)金屬音，食欲廢絕，發(fā)生腸臌氣，腹圍增大等為主要特征。

3 診斷

依據(jù)發(fā)病情況、腹痛表現(xiàn)和多用止疼藥而疼不消失，排糞減少或停止，腸音減弱或消失，口腔干燥以及繼發(fā)癥等情況綜合分析做初步的診斷，直腸檢查科進一步確診。

4 治療

在遵循鎮(zhèn)痛、疏通、減壓、強心補液、加強護理的同時，本著“急則治其標，緩則治其本”的治療原則，及時采取“掏結術”提高治愈率。

4.1 術前準備

首先將患畜保定，直檢前用溫肥皂水灌腸，入手前將指甲剪平磨光，手及胳膊涂石蠟油（植物油也可），手心帶少許潤滑油，拇指尖抵于中指指根，使五指攏成鷹嘴形，入手后要緩緩前進，一旦感到努責立即停止前進，待努責過后腸壁松弛有輕微蠕動時再隨之伸進；特別是在直腸狹窄部應十分小心，當狹窄部緊張時，手持軟膠管或胃管邊沖灌溫肥皂水邊伸入檢手。當發(fā)現(xiàn)結糞時視結糞形態(tài)、位置、方向采取相應手法，輕輕移動；充分固定結糞之后再行按壓。

4.2 方法

“掏結術”是前人實踐經(jīng)驗總結出通過手入直腸直達其小結腸后部腸段隔著腸壁使用不同術式，破碎結糞的一種確實有效的方法。現(xiàn)分別敘述如下。

4.2.1 握法

屈拇指其余四指并攏，將結糞橫握于手心，四指尖腹側(cè)壓在結糞部腸段上方腸壁，拇指指端北側(cè)頂在結糞部腸段下方腸壁。結糞部腸段直徑大于3 寸以上的可先從結糞中部腸段一端用力握壓，病變部腸段間用力握壓，使結糞兩端分壓。后方用于十二指腸或回腸阻塞時結糞較細長且質(zhì)度較軟者。

4.2.2 切法

利用五指掌側(cè)切壓結糞，多用于結糞不太堅硬的小結腸或骨盆區(qū)阻塞。

4.2.3 點壓法

將食、中、無名指并攏，食指疊于中指之上，3 個指肚為著力點，將結糞固定在腹壁或恥骨前緣，由結糞一端向另一端逐點按壓，以點連線形成縱溝疏通結糞。此法用于結糞堅硬難于切壓的小結腸便秘。

4.2.4 平壓法

將拇指屈于掌心，其余四指并攏，指尖對齊，以全指指肚按壓結糞。用于左上左下大結腸，盲腸等的阻塞，將阻塞部腸段靠腹壁施術。如小結腸或骨盆區(qū)阻塞且能夠移動靠到恥骨前緣，進行平壓法較好。

4.2.5 觸壓法

當阻塞部位靠前，指尖僅能觸及不能撈取而結糞塊較大又難于移動時，將檢手四指并攏，稍伸張向結糞緩緩觸壓，使之成溝。

破結糞的操作，往往單靠手的力量還不夠，必須根據(jù)結糞部位，靈活地借助外力。常用方法如下。

（1）內(nèi)外夾擊法：有些小結腸或骨盆區(qū)阻塞的結糞，既難靠攏恥骨前緣又不緊貼腹壁或者結糞堅實時用此法。方法是檢手在患畜腹腔內(nèi)將結糞用力壓定在腹壁上，使腹壁外有圓形隆起為度，這時可用拳頭等外力擊幾下隆起部結糞即碎。

（2）糞塊內(nèi)注射法：當結糞特別硬固或很大，按壓又難以變形時，可將結糞靠攏于腹壁，有腹壁外刺入長消毒針頭達糞塊內(nèi)注射生理鹽水或1%的硫酸鎂溶液200～300ml 于結糞內(nèi)科軟化糞塊，注射后再行施術，易于壓碎。

4.3 注意事項

對腹痛劇烈的病畜要先用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥后再檢查，嚴防操作粗暴或馬虎大意，造成腸壁穿孔。要熟悉腹腔、骨盆腔及其他部位正常的解剖生理位置，對與后部腸管結合深部灌腸有很好的效果。

4.4 護理

患結癥的病畜要根據(jù)體質(zhì)、年齡、病況和阻塞部位的不同等程度給予耐心護理，應做適當牽遛活動，防止病畜受凍，急劇滾轉(zhuǎn)和摔傷及合理的治療才能達到病愈目的。

5 體會

其一，本病若誤治、失治或不及時治療往往預后不良，以死亡而告終；其二、“掏結術”方法簡便，效果確切，是我們常年在最偏僻的鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站工作，在各種新藥、特效藥和先進醫(yī)療器械缺乏的情況下運用的比較可靠地治療方法之一；其三、本人在用傳統(tǒng)的治療基礎上施以“掏結術”療效好，治愈率高，費用低，很受歡迎。