腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥圍術(shù)期的護理效果觀察

閆曉光

在臨床上通常采用腹腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥進行治療, 在腹腔鏡下能夠?qū)Σ≡钸M行直接觀察, 還可對病灶進行處理, 在治療過程中同時具有出血量少、恢復(fù)快、損傷小等優(yōu)點, 是臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的首選方案［1］。本文研究本院收治的58例子宮內(nèi)膜異位癥患者在治療期間采取不同護理方法的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年7月收治的58例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 遵照雙盲法分為實驗組和對照組, 各29例。對照組患者年齡25～45歲, 平均年齡(34.9±4.1)歲,病程3.5個月～3.2年, 平均病程(1.8±0.5)年；實驗組患者年齡25～44歲, 平均年齡(35.1±4.3)歲, 病程3.2個月～3.5年,平均病程(2.1±0.6)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均在手術(shù)后經(jīng)病理檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥；②本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①婦科惡性腫瘤患者；②半年內(nèi)使用激素治療患者；③重要器官功能異常患者；④腹腔鏡手術(shù)禁忌證患者。

1.3 方法 全部患者入院后均行腹腔鏡手術(shù)治療, 對照組采用常規(guī)護理, 實驗組采用圍術(shù)期護理, 具體措施為：①術(shù)前護理。a.常規(guī)檢查：護理人員在手術(shù)前需要對患者進行常規(guī)檢查, 了解患者基本病情, 在手術(shù)前多與患者溝通, 緩解其緊張情緒, 讓患者能夠以良好的心態(tài)面對治療；b.健康教育：護理人員詳細向患者講解疾病的知識, 包括手術(shù)治療前后的注意事項, 多給患者介紹治療成功的病例, 以增強患者的自信心［2］。②術(shù)中護理。護理人員在手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征, 給予吸氧, 在手術(shù)中配合醫(yī)師進行手術(shù), 按照醫(yī)囑給予患者進行藥物治療, 細心為患者清洗腹腔, 預(yù)防術(shù)后感染, 在護理操作過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③術(shù)后護理。a.基本護理：護理人員手術(shù)后需要及時幫助患者清除口腔內(nèi)異物, 防止異物進入呼吸道引起窒息, 手術(shù)結(jié)束后給予適當(dāng)吸氧；b.飲食護理：護理人員給予患者正確的飲食指導(dǎo), 在手術(shù)后48 h內(nèi), 只給予患者食用流食, 待患者病情穩(wěn)定后, 囑咐其多食用高營養(yǎng)的食物, 在術(shù)后注意休息；c.尿道護理：護理人員需要定期觀察患者尿液的性質(zhì), 給予其尿道口護理, 并且在術(shù)后需保持會陰部位的清潔, 每間隔0.5 h便需要監(jiān)測患者血壓、呼吸頻率以及脈搏等生命體征, 在發(fā)現(xiàn)異常后, 護理人員需及時報告醫(yī)師并采取響應(yīng)的措施［3］；d.呼吸道護理：護理人員需指導(dǎo)患者進行正確咳嗽, 避免患者因不當(dāng)咳嗽加重疼痛, 在必要時護理人員可遵照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者滿意度：采用本院婦產(chǎn)科自制問卷對患者護理后的滿意度進行評價, 主要分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個等級, 問卷主要包含10個項目, 每個項目10分, 共100分, 其中≥90分為非常滿意, 70～89分為一般滿意, ≤69分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：觀察并記錄患者術(shù)后住院時間、進食時間、肛門排氣時間以及術(shù)后首次下床活動時間。③比較兩組患者心理狀態(tài)：應(yīng)用SAS、SDS判定患者護理后抑郁、焦慮心理狀態(tài), 患者得分越低表明其心理狀態(tài)越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者非常滿意23例,一般滿意5例, 不滿意1例, 護理滿意度為96.55%；對照組患者非常滿意8例, 一般滿意12例, 不滿意9例, 護理滿意度為68.97%。實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 實驗組患者術(shù)后肛門排氣時間為(35.72±5.57)h, 住院時間為(8.44±2.92)d, 術(shù)后首次下床活動時間為(17.87±4.22)h, 進食時間為(26.84±3.22)h, 均明顯短于對照組患者的(48.44±4.29)h、(11.31±2.23)d、(26.49±3.56)h、(50.49±1.43)h, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者心理狀態(tài)比較 經(jīng)護理后, 實驗組患者SAS評分為(23.7±3.3)分, 對照組為(41.9±4.8)分, 實驗組患者SAS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者SDS評分為(31.8±3.7)分, 對照組為(50.7±4.6)分, 實驗組患者SDS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

針對子宮內(nèi)膜異位癥患者的特殊情況采取護理干預(yù), 能夠幫助患者提高其應(yīng)對能力, 從而減輕患者在手術(shù)過程中的應(yīng)激心理, 讓其更好地面對手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)［4］。臨床上通過給予患者科學(xué)合理的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護理, 例如健康教育、心理護理、呼吸道護理以及尿道護理等, 能夠幫助患者術(shù)后早日下床, 在手術(shù)后還能夠根據(jù)患者胃腸道耐受情況進行護理, 幫助患者早日恢復(fù)正常飲食。在圍術(shù)期護理中非常重視患者疼痛情況, 針對術(shù)后疼痛的不同原因給予對癥護理, 幫助患者緩解其疼痛, 護理人員以耐心、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度, 注重對患者的細節(jié)護理［5-7］。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者術(shù)后肛門排氣時間, 住院時間, 術(shù)后首次下床活動時間, 進食時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)護理后, 實驗組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明實驗組護理方法可行性高, 能夠幫助患者改善預(yù)后。付瑞菊［8］研究指出, 圍術(shù)期護理運用在行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者的護理過程中, 能夠提升患者滿意度。

綜上所述, 子宮內(nèi)膜異位癥患者在腹腔鏡手術(shù)治療中采用圍術(shù)期護理效果顯著, 能夠改善患者心理狀態(tài), 促進患者術(shù)后康復(fù), 建議在臨床上進一步推薦。