老年人臨床用藥的護理體會

張明月

隨著我國人口的老齡化, 各個醫(yī)療機構(gòu)中收治的老年患者數(shù)量不斷增加。老年人屬于特殊群體, 身體機能退化, 任何的疾病, 對于患者的影響都會放大, 但是因此對于臨床治療的需求也比較大［1］。不過, 鑒于患者的生理特征, 在用藥時也需要更加謹慎, 由于患者消化、吸收及代謝功能的減退,藥物不良反應發(fā)生率會顯著增加, 因此, 在用藥時必須加強不良反應監(jiān)測, 加強臨床用藥護理干預, 確?；颊叩纳踩? 保障治療效果［2］。此次試驗旨在分享老年人臨床用藥的護理體會, 現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年1月～2018年3月收治的100例老年患者作為研究對象, 按照臨床研究的前瞻性原則, 采用雙盲隨機法分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組患者中, 男28例, 女22例；年齡最小61歲, 最大82歲,平均年齡(70.61±5.84)歲；其中, 高血壓18例, 糖尿病15例,肺炎10例, 冠心病7例。觀察組患者中, 男28例, 女22例；年齡最小60歲, 最大82歲, 平均年齡(70.52±5.61)歲；其中,高血壓19例, 糖尿病15例, 肺炎9例, 冠心病7例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),可進行對比研究。此次試驗經(jīng)醫(yī)院所屬醫(yī)學倫理委員會審批,并在其監(jiān)理下開展試驗, 患者均知悉實驗內(nèi)容, 并簽署知情同意書［3］。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理干預, 根據(jù)患者的臨床癥狀及主訴需求, 嚴格按照護理工作流程開展工作, 加強臨床信息監(jiān)測, 如有異常及時反饋給臨床醫(yī)師, 為其治療及護理方案的調(diào)整提供信息支持。

在對照組基礎上觀察組加強臨床用藥護理干預, 首先分析老年人生理機能會對用藥產(chǎn)生的影響, 具體如下：①消化吸收方面。老年人咀嚼功能及消化功能弱化, 再加上動脈硬化, 腸胃道血液循環(huán)稍差, 藥物吸收不好, 影響到治療效果。②體液與血漿方面。老年人體液總量會降低, 因此用藥后體液中藥物濃度高于常人, 不良反應增加, 而且, 老年人由于營養(yǎng)吸收差, 血紅蛋白含量降低, 與藥物結(jié)合作用弱化, 大量藥物進入組織中, 毒性增強。③肝臟方面。老年人肝臟中微粒體酶活性降低, 藥物轉(zhuǎn)化能力差, 血漿濃度高于常人, 半衰期也會延長, 在體內(nèi)長期留存, 毒性增強。④腎臟方面。老年人的腎小球濾過率較低, 藥物排泄能力差, 使得藥效持續(xù)時間延長, 但是, 有些藥物短期大量應用, 會誘發(fā)癲癇等癥狀。

根據(jù)上述影響, 制定科學合理的臨床用藥護理方案, 具體如下：①優(yōu)化臨床用藥方案。接待患者時, 語言親切和藹,仔細詢問患者基本信息、既往病史及過敏史, 合理選擇藥物種類, 選擇藥效好、不良反應輕微、療效佳的藥物, 且確保藥物間聯(lián)用不會產(chǎn)生不良反應, 根據(jù)個體差異性, 嚴格控制用藥量, 最好從最小劑量開始, 嚴格按照說明書, 確定給藥方式及給藥時間, 靜脈滴注時嚴格控制滴速, 做好防寒保暖措施。②加強用藥指導。為患者提供健康宣傳教育, 以口頭宣講的形式, 告知患者疾病的病因病機、臨床癥狀、病程進展、治療方式, 用藥時告知患者藥物的名稱、療效, 講解給藥方式、用藥時間及注意事項, 一些特殊給藥方式比如說霧化吸入治療需詳細說明, 確保用藥的有效性, 同時, 囑咐患者遵醫(yī)囑用藥, 不得因病情好轉(zhuǎn)就自行減少用藥量或中止用藥, 確保用藥方案的順利實施。

1.3 觀察指標及判定標準 ①采用自制調(diào)查問卷, 調(diào)查患者的用藥知識掌握度進行判定, 滿分為10分, 分數(shù)越高越好［4,5］。②同時記錄兩組發(fā)生藥物不良反應的例數(shù), 計算發(fā)生率。③記錄藥物不良反應預后良好例數(shù), 計算百分比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組用藥知識掌握度評分(8.61±1.02)分高于對照組的(5.73±2.24)分, 藥物不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組的26.00%, 藥物不良反應預后良好率100.00%高于對照組的23.08%, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥情況對比( ±s, %)

表1 兩組患者用藥情況對比( ±s, %)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 用藥知識掌握度評分(分) 藥物不良反應發(fā)生率 藥物不良反應預后良好率對照組 50 5.73±2.24 26.00(13/50) 23.08(3/13)觀察組 50 8.61±1.02a 4.00(2/50)a 100.00(2/2)a t/χ2 8.274 9.490 4.615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展, 人們的生活水平不斷提高, 在健全的醫(yī)療制度保障下, 人均壽命提高, 老年人數(shù)量增長［6］。這對于醫(yī)療結(jié)構(gòu)而言, 其實是一個比較大的挑戰(zhàn), 因為老年人的身體防御機制相對薄弱, 身體新陳代謝速率減緩, 對于藥物的吸收、排泄都與年輕人有著一定差異, 不良反應會增強, 因此, 在用藥時必須更為謹慎。在老年人臨床用藥時,應該加強護理干預, 優(yōu)化臨床用藥方案, 加強用藥指導, 加強藥物不良反應監(jiān)測, 全面提升臨床治療效果［7］。

此次試驗中, 對照組行常規(guī)護理干預, 在此基礎上觀察組加強臨床用藥護理干預, 結(jié)果顯示, 觀察組用藥知識掌握度評分(8.61±1.02)分高于對照組的(5.73±2.24)分, 藥物不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組的26.00%, 藥物不良反應預后良好率100.00%高于對照組的23.08%, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 老年人受到消化吸收、體液與血漿、肝臟及腎臟功能影響, 對于藥物的耐受性等發(fā)生變化, 需加強臨床用藥護理干預, 以保障用藥安全及治療效果。