圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺圍術(shù)期手術(shù)患者的作用探討

馮麗

甲狀腺是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，治療多以手術(shù)為主，手術(shù)會(huì)伴隨一定的創(chuàng)傷性，容易引起患者心理和生理上的應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)患者常出現(xiàn)周?chē)┥已h(huán)下降、血壓升高、心率加快等不良癥狀［1］。本院進(jìn)行了圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)效果的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院2016年4月～2017年4月收治的40例甲狀腺圍術(shù)期手術(shù)患者進(jìn)行此次研究，其中，男9例，女31例；甲狀腺癌5例、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)3例、囊腫17例、結(jié)節(jié)15例；年齡22～56歲，平均年齡(35.6±6.9)歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為參照組和研究組，每組20例。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予常規(guī)護(hù)理，具體包括巡視病房、用藥指導(dǎo)、術(shù)前檢查等，按常規(guī)操作規(guī)范進(jìn)行。

1.2.2 研究組 在參照組的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員與患者及其家人進(jìn)行積極有效的溝通，了解患者的基本情況，掌握患者的病情、病史等信息，提前告知手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容；協(xié)助患者完成各項(xiàng)手術(shù)前的身體機(jī)能檢查，叮囑患者在手術(shù)之前的12 h內(nèi)禁食，在手術(shù)前的6 h內(nèi)禁飲［2］。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員須在手術(shù)過(guò)程中準(zhǔn)備好所需藥品和相關(guān)器械，將醫(yī)生所需儀器調(diào)試好，確保其功能穩(wěn)定；對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，密切關(guān)注患者的動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)值、血氧飽和度、生命體征等，一旦變化超出正常范圍，要及時(shí)告知主治醫(yī)生；手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要配合醫(yī)生工作，幫助患者完成仰臥的體位，以更好地將頸部病變的位置暴露出來(lái)，便于醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，包括體溫、脈搏、呼吸等，在生命體征出現(xiàn)異常時(shí)，采取吸氧和霧化等護(hù)理措施；為患者固定其引流管，對(duì)引流液的質(zhì)量、性質(zhì)、顏色等進(jìn)行認(rèn)真的觀察，并做好詳細(xì)記錄；為患者安排合理的飲食結(jié)構(gòu)，交代清楚飲食注意事項(xiàng)，先叮囑患者在術(shù)后食用流質(zhì)食物，進(jìn)而由半流質(zhì)食物過(guò)渡到正式飲食，期間忌刺激性食物；關(guān)注患者的并發(fā)癥征兆，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)［3］。

1.2.2.4 心理護(hù)理 圍術(shù)期全程護(hù)理的整個(gè)過(guò)程都離不開(kāi)心理護(hù)理，尤其是針對(duì)病癥嚴(yán)重的患者，醫(yī)護(hù)人員更加加強(qiáng)心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員要保持積極、樂(lè)觀的形象，以誠(chéng)待人，加強(qiáng)與患者的交流，了解患者的內(nèi)心需求，發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，并進(jìn)行正確的引導(dǎo)，紓解患者的情緒。心理護(hù)理不止針對(duì)患者，護(hù)理人員還應(yīng)關(guān)心患者家屬，消除家屬的疑慮和擔(dān)心，尋求家屬的配合，幫助患者建立康復(fù)的信息和良好的生活態(tài)度，以便患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。評(píng)分采用SF-36量表，分別計(jì)算患者生理功能、精神健康、軀體疼痛、活力、總體健康參數(shù)，得出總分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.3.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度。利用滿意度調(diào)查表，分為滿意、基本滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 參照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(72.34±4.23)分，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(81.24±5.34)分，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 參照組患者滿意9例、基本滿意5例、不滿意6例，滿意度為70.00%(14/20)；研究組患者滿意14例、基本滿意5例、不滿意1例，滿意度為95.00%(19/20)。研究組護(hù)理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.329，P＜0.05)。

3 討論

除了頸部的局部表現(xiàn)外，甲狀腺疾病還有諸多臨床表現(xiàn)，這主要是因?yàn)榧谞钕偌に胤置诋惓?dǎo)致病變擴(kuò)散，患者身體的其他臟器因而受到累及。甲亢患者會(huì)出現(xiàn)怕熱、氣短、心慌、手抖、眼凸、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)的癥狀；甲狀腺囊腫患者伴有脖子腫大、憋氣、吞咽困難、聲音沙啞等癥狀；甲狀腺結(jié)節(jié)患者甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作移動(dòng)。甲狀腺疾病可能轉(zhuǎn)變成甲狀腺癌，嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)治療［4-6］。但手術(shù)并發(fā)癥較多，如喉返神經(jīng)損傷、面部抽搐等，患者在心理上會(huì)面臨較大壓力。圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者具有更好的護(hù)理效果。手術(shù)前期，通過(guò)心理干預(yù)，能夠在語(yǔ)言、行為、表情上感染患者，改善患者的心理狀態(tài)，讓患者做好心理準(zhǔn)備以更好地配合治療。手術(shù)中，圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)更注重護(hù)理細(xì)節(jié)，使手術(shù)準(zhǔn)備工作更加完備，有利于優(yōu)化手術(shù)過(guò)程，幫助醫(yī)生更順利地完成手術(shù)。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理更體現(xiàn)人文關(guān)懷，不但護(hù)理周全，能夠幫助患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，而且更重視患者的心理感受，能夠提高患者的接受度，體現(xiàn)高水平的專業(yè)化護(hù)理能力［7-9］。

研究結(jié)果顯示，參照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(72.34±4.23)分，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(81.24±5.34)分，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。參照組患者滿意9例、基本滿意5例、不滿意6例，滿意度為70.00%(14/20)；研究組患者滿意14例、基本滿意5例、不滿意1例，滿意度為95.00%(19/20)。研究組滿意度高于參照組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.329，P＜0.05)。

綜上所述，圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)不但能改善甲狀腺圍術(shù)期手術(shù)患者的生活質(zhì)量，更能提高患者的護(hù)理滿意度，有利于患者恢復(fù)身體健康，護(hù)理效果更佳，值得臨床推廣。