分析產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

姜娟

頭位難產(chǎn)在臨床上是十分常見的一種難產(chǎn)類型，主要是胎兒的頭部先露而存在的一種難產(chǎn)，這種難產(chǎn)一般是因?yàn)樘ノ划惓６鴮?dǎo)致的，這會使產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間大大延長，降低了自然分娩率，使臨床剖宮產(chǎn)的發(fā)生率大大提高，同時也容易導(dǎo)致胎兒窒息等狀況出現(xiàn)。因此可以看出，頭位難產(chǎn)會對妊娠結(jié)局和胎兒的結(jié)局產(chǎn)生較大影響［1］。最近幾年，臨床醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，頭位難產(chǎn)在進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，護(hù)理方法也在不斷改革，所以本文針對于此主要分析頭位難產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理過程中采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)取得的效果，將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇的研究對象為本院收治的58例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，選取時間為2017年2月～2018年7月，產(chǎn)婦均被確診為頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為單胎分娩，其中枕橫位32例，枕后位26例，產(chǎn)前對于胎兒狀況進(jìn)行檢查，所有產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒狀況良好，不存在有宮內(nèi)窘迫情況。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組29例。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；年齡最大41歲，最小21歲 ，平均年齡(28.5±6.5)歲 ；孕周37～41周 ，平均孕周(40.1±0.6)周。綜合護(hù)理組產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡最大40歲，最小22歲，平均年齡(27.8±6.4)歲；孕周37～42周，平均孕周(40.2±0.8)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較 ，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理。在進(jìn)行護(hù)理時根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程的發(fā)展?fàn)顩r配合常規(guī)護(hù)理，及時向相關(guān)醫(yī)師匯報，做好對于宮縮乏力等不良狀況的干預(yù)工作。具體護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行。

1.2.2 綜合護(hù)理組 給予產(chǎn)婦綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 產(chǎn)婦分娩以前明確分娩的相關(guān)內(nèi)容和分娩過程中可能出現(xiàn)的狀況，這樣能夠幫助產(chǎn)婦緩解緊張和不良情緒，改善產(chǎn)婦的恐懼心理。分娩之前對產(chǎn)婦予以鼓勵，幫助產(chǎn)婦樹立分娩的信心，強(qiáng)化分娩過程當(dāng)中的交流和溝通，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，使產(chǎn)婦疼痛得到緩解［2］。

1.2.2.2 體位護(hù)理 產(chǎn)婦宮口開至大約7～8 cm的時候，枕后位時胎頭會對直腸產(chǎn)生壓迫，這會使產(chǎn)婦提前使用腹壓。所以臨床護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦放平雙腿，盡量保持側(cè)臥位，在宮口開全而且可經(jīng)陰道口看到胎頭以后，協(xié)助產(chǎn)婦抬高雙腿。產(chǎn)婦宮縮以后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲，確保外展大腿，并且盡量靠近腹部，叮囑產(chǎn)婦屏住呼吸，宮縮間隙可告知產(chǎn)婦放平雙腿，進(jìn)行適當(dāng)休息［3］。

1.2.2.3 手法干預(yù) 幫助產(chǎn)婦排空膀胱，并且進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，為產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的陰道檢查，對胎兒的位置進(jìn)行明確，了解產(chǎn)婦的骨盆內(nèi)徑情況，并且對于產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張程度進(jìn)行檢查。在產(chǎn)婦子宮收縮期間，需要借助收縮的壓力，助產(chǎn)士應(yīng)迅速的將右手伸入產(chǎn)婦的陰道，拇指和另外4個手指呈分開狀握住胎頭，當(dāng)宮縮的時候?qū)⑻ヮ^緩慢的旋轉(zhuǎn)，以便于使它恢復(fù)到枕前位，對異常胎頭位置，在調(diào)整結(jié)束之后，第二次宮縮的時候，將胎頭固定在枕前位，叮囑產(chǎn)婦向下用力，確保胎頭能夠下降。在第三次宮縮的時候，如果胎頭銜接良好，沒有出現(xiàn)臍帶脫垂情況，手部能夠感知到胎頭下降的趨勢，此時可以將右手緩慢的抽出產(chǎn)婦的陰道［4］。在20 min左右后，對于胎頭情況進(jìn)行檢查，如果胎頭的位置再次出現(xiàn)異常，需要再次對產(chǎn)婦進(jìn)行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭，一直使其恢復(fù)到枕前位。如果兩次徒手旋轉(zhuǎn)胎頭均不能成功，需要嘗試為產(chǎn)婦改為剖宮產(chǎn)［5，6］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較 綜合護(hù)理組產(chǎn)婦自然分娩23例，剖宮產(chǎn)6例，自然分娩率為79.31%，剖宮產(chǎn)率為20.69%；常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦自然分娩15例，剖宮產(chǎn)14例，自然分娩率為51.72%，剖宮產(chǎn)率為48.28%。綜合護(hù)理組產(chǎn)婦自然分娩率高于常規(guī)護(hù)理組，剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.884，P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦的新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 綜合護(hù)理組出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫2例，新生兒窒息1例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%；常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫5例，新生兒窒息5例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為34.48%。綜合護(hù)理組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.858，P＜0.05)。

3 討論

頭位難產(chǎn)是臨床產(chǎn)婦的一種急危重癥，這種疾病主要是因?yàn)樘ノ划惓６鴮?dǎo)致，會對產(chǎn)婦分娩結(jié)局產(chǎn)生影響，引起新生兒窒息的狀況，從而對于初產(chǎn)婦產(chǎn)生不利影響［7-10］。

本文主要分析對頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦落實(shí)產(chǎn)程綜合護(hù)理干預(yù)所取得的效果，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組產(chǎn)婦自然分娩23例，剖宮產(chǎn)6例，自然分娩率為79.31%，剖宮產(chǎn)率為20.69%；常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦自然分娩15例，剖宮產(chǎn)14例，自然分娩率為51.72%，剖宮產(chǎn)率為48.28%。綜合護(hù)理組產(chǎn)婦自然分娩率高于常規(guī)護(hù)理組，剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.884，P＜0.05)。綜合護(hù)理組出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫2例，新生兒窒息1例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%；常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫5例，新生兒窒息5例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為34.48%。綜合護(hù)理組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.858，P＜0.05)。從結(jié)果看出，綜合護(hù)理組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，可以證實(shí)綜合護(hù)理應(yīng)用的價值和意義。在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過程中，綜合護(hù)理可以兼顧產(chǎn)婦的心理和體位干預(yù)指導(dǎo)，獲取了理想的干預(yù)效果。

綜上所述，對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)程護(hù)理過程中配合綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，可有效的提升產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，提高自然分娩率，并且降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。