個(gè)性化護(hù)理在腦梗死患者中的效果觀察

孫旭

腦梗死又被稱(chēng)為缺血性腦卒中，在腦血管發(fā)病率約為80%，具有發(fā)病快、治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)。大量研究表明，對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)采用護(hù)理干預(yù)也是治療關(guān)鍵的一部分，能夠有效改善患者病情發(fā)展并得到緩解。個(gè)性化護(hù)理是一種新型的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方式，循序醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，根據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為同類(lèi)疾病患者制定科學(xué)與規(guī)范的護(hù)理流程方案，避免護(hù)理項(xiàng)目的遺漏［1］，可以有效提高患者的預(yù)后恢復(fù)。本次研究以2017年3月～2018年5月本院收治的103例腦梗死患者，研究個(gè)性化護(hù)理在腦梗死患者中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月本院收治的103例腦梗死患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)：①頭顱影像學(xué)顯示大面積腦梗死伴腦出血；②頭顱影像學(xué)顯示顱內(nèi)占位；③意識(shí)障礙以及顱內(nèi)壓增高。所有患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為普通護(hù)理組(48例)及個(gè)性化護(hù)理組(55例)。個(gè)性化護(hù)理組患者中，男34例，女21例；平均年齡(65.3±3.4)歲；文化程度：小學(xué) 13 例 (23.6%)，初中 25 例 (45.5%)，高中以上 17 例 (30.9%)；平均發(fā)病至入院時(shí)間(22.34±2.72)d。普通護(hù)理組患者中，男28例，女20例；平均年齡(64.7±4.3)歲；文化程度：小學(xué)11 例 (22.9%)，初中 23 例 (47.9%)，高中以上 14 例 (29.2%)；平均發(fā)病至入院時(shí)間(23.43±2.13)d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死患者；②患者除腦梗死外無(wú)其他重大疾??；③自主配合本次研究的患者與家屬；④患者沒(méi)有相關(guān)家族遺傳病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)臨床藥物有過(guò)敏反應(yīng)；②免疫系統(tǒng)障礙患者；③本次研究前半個(gè)月內(nèi)接受影響本次臨床結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療。

1.3 方法

1.3.1 個(gè)性化護(hù)理組 個(gè)性化護(hù)理組患者采取個(gè)性化護(hù)理，具體方法為：①心理干預(yù)：根據(jù)患者心理狀態(tài)給予疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者心理應(yīng)激能力；②健康教育：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病預(yù)防性教育、疾病知識(shí)教育；③生活護(hù)理：幫助患者改善不健康生活習(xí)慣，根據(jù)病情鼓勵(lì)患者參與適當(dāng)活動(dòng)，合理安排正確飲食與餐次；④睡眠干預(yù)：保持病房溫度與濕度，給予適當(dāng)按摩促進(jìn)患者睡眠；⑤生活能力鍛煉：在患者能夠坐立后輔助訓(xùn)練日常生活能力。

1.3.2 普通護(hù)理組 普通護(hù)理組患者采取常規(guī)護(hù)理，具體方法為：①按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者臥床或適當(dāng)活動(dòng)；②按時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏直至出院；③隨時(shí)觀察患者病情，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理措施。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 日常生活能力水平 采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～100分，分值越高代表患者日常生活能力水平越高。

1.4.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：基本無(wú)臨床癥狀，日常生活能夠自理；有效：癥狀有所減輕，日常生活需要輔助；無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至嚴(yán)重，日常生活無(wú)法自理。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 護(hù)理滿意度 住院整體護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、比較滿意與不滿意3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后日常生活能力水平比較 護(hù)理后，個(gè)性化護(hù)理組患者日常生活能力評(píng)分為(61.89±13.21)分，普通護(hù)理組患者日常生活能力評(píng)分為(53.61±7.29)分。個(gè)性化護(hù)理組患者日常生活能力評(píng)分明顯高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較 護(hù)理后，個(gè)性化護(hù)理組患者中顯效 25 例 (45.5%)，有效 17 例 (30.9%)，無(wú)效 13 例 (23.6%)，總有效率為76.4%；普通護(hù)理組患者中顯效17例(35.4%)，有效 10 例 (20.8%)，無(wú)效 21 例 (43.8%)，總有效率為 56.3%。個(gè)性化護(hù)理組患者總有效率明顯高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 個(gè)性化護(hù)理組患者滿意30例，比較滿意23例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.4%；普通護(hù)理組患者滿意22例，比較滿意18例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為83.3%。個(gè)性化護(hù)理組患者護(hù)理滿意度明顯高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是以腦血栓為基礎(chǔ)的動(dòng)脈粥樣硬化，腦梗死在發(fā)病4～5 h內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓，6～8 h內(nèi)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难軆?nèi)干預(yù)，維持患者生命體征并預(yù)防并發(fā)癥［2］。由于腦血管病變導(dǎo)致腦組織損傷，引發(fā)患者癡呆癥狀，腦梗死癡呆患者伴有一定程度的動(dòng)脈粥樣硬化，癡呆程度越嚴(yán)重，動(dòng)脈硬化就會(huì)越高。患者初期認(rèn)知功能障礙較輕，但隨著病情的發(fā)展，神經(jīng)功能障礙會(huì)越來(lái)越高，患者生活能力也隨之變差，意識(shí)也會(huì)逐漸模糊［3-5］。

個(gè)性化護(hù)理是一種科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按照一定方法進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)。護(hù)士根據(jù)護(hù)理診斷特點(diǎn)與患者康復(fù)功能、患者與護(hù)士能力確定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥、改善患者心理與生理功能。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)主要措施包括為患者打造健康的康復(fù)環(huán)境、對(duì)患者執(zhí)行康復(fù)護(hù)理、患者心理支持以及對(duì)患者用藥的應(yīng)用管理、幫助患者維持康復(fù)活動(dòng)的持續(xù)性、患者出院后的隨訪活動(dòng)等［6-8］。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，個(gè)性化護(hù)理組患者日常生活能力評(píng)分為(61.89±13.21)分，普通護(hù)理組患者日常生活能力評(píng)分為(53.61±7.29)分。個(gè)性化護(hù)理組患者日常生活能力評(píng)分明顯高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。個(gè)性化護(hù)理組患者中顯效 25 例 (45.5%)，有效 17 例 (30.9%)，無(wú)效13例(23.6%)，總有效率為76.4%；普通護(hù)理組患者中顯效17 例 (35.4%)，有效 10 例 (20.8%)，無(wú)效 21 例 (43.8%)，總有效率為56.3%。個(gè)性化護(hù)理組患者總有效率明顯高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。個(gè)性化護(hù)理組患者護(hù)理滿意度為96.4%，普通護(hù)理組患者護(hù)理滿意度為83.3%，個(gè)性化護(hù)理組患者護(hù)理滿意度明顯高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在護(hù)理腦梗死患者中臨床效果顯著，能有效改善患者日常生活能力，提高患者康復(fù)情況及護(hù)理滿意度。