延伸護(hù)理在腦卒中伴偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用

徐娜

腦卒中屬于急性腦血管疾病，主要是因?yàn)榛颊叩哪X部血管毫無預(yù)兆的出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致其血管出現(xiàn)阻塞，大腦內(nèi)部的血運(yùn)受阻，造成腦組織受到損傷，引起腦部病變［1］。腦卒中會(huì)引起患者出現(xiàn)不同類型的肢體功能損傷，其中偏癱是最常見的，也是恢復(fù)速度最慢的疾病。缺血性腦卒中患者主要是因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞、狹窄，造成其出現(xiàn)缺血性腦卒中［2］。本文探究延伸護(hù)理在腦卒中伴偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2018年5月本院收治并接受治療的106例腦卒中伴偏癱患者，依照不同的護(hù)理干預(yù)方式分為研究組(51例)和對(duì)比組(55例)。對(duì)比組有男45例，女10例；年齡26～46歲，平均年齡為(36.1±4.8)歲；其中缺血性腦卒中30例、出血性腦卒中25例。研究組男36例，女15例；年齡34～49歲，平均年齡為(35.6±4.5)歲；其中有缺血性腦卒中35例、出血性腦卒中16例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)的審核，獲得準(zhǔn)許。全部患者及其家屬皆簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 實(shí)施出院常規(guī)指導(dǎo)干預(yù)：①責(zé)任護(hù)士對(duì)患者開展健康教育；②指導(dǎo)其合理飲食, 注意飲食影響的均衡性；③指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的方式；④告知患者要按時(shí)服藥, 依照醫(yī)囑進(jìn)行用藥, 告知患者要定期回醫(yī)院進(jìn)行檢查,關(guān)注其疾病變化情況, 制定下一步的恢復(fù)計(jì)劃。

1.2.2 研究組 在對(duì)比組的基礎(chǔ)上開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①首先為患者建立個(gè)人檔案, 將其聯(lián)系方式、家庭住址等記錄清晰, 記錄其疾病恢復(fù)的進(jìn)程；②進(jìn)行用藥指導(dǎo), 指導(dǎo)患者在出院后, 要定時(shí)定量服藥, 明確其堅(jiān)持服藥的重要性,預(yù)防其疾病再次發(fā)作；③開展康復(fù)運(yùn)動(dòng), 明確其進(jìn)行后期康復(fù)鍛煉的重要意義, 并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行鍛煉的方式, 以保證患者的身體質(zhì)量的穩(wěn)定, 因患者個(gè)人疾病狀況不同, 制定符合患者的康復(fù)計(jì)劃, 并堅(jiān)持按照計(jì)劃去實(shí)施。④飲食生活指導(dǎo), 告知患者多食用一系列的富含蛋白、維生素、高熱量的食物, 進(jìn)行規(guī)律飲食, 嚴(yán)明禁止暴飲暴食, 指導(dǎo)患者去除不良的生活習(xí)慣, 吸煙、喝酒的患者要進(jìn)行有效的改進(jìn), 減少其對(duì)身體的刺激性；⑤患者的并發(fā)癥預(yù)防, 需要長期臥床的患者, 指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、輕微抬腿、屈膝等簡(jiǎn)單的功能鍛煉, 家屬幫助其按摩雙下肢, 預(yù)防血栓、壓瘡的發(fā)生,防止不經(jīng)?；顒?dòng)而出現(xiàn)的肢體僵硬現(xiàn)象, 及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行清潔, 保持其皮膚的干凈、整潔；⑥醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或家庭隨訪, 及時(shí)觀察患者的恢復(fù)情況, 并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)、健康宣教, 幫助其快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分。根據(jù)生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)對(duì)患者的生活質(zhì)量水平展開調(diào)查，評(píng)分項(xiàng)目的類型主要有CF、EF、RF、SF、PF和QL，患者各項(xiàng)目的不同評(píng)分和其生活質(zhì)量水平成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后，研究組患者的CF評(píng)分為(82.1±14.5)分，高于對(duì)比組的(70.2±14.6)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.207，P＜0.05)。干預(yù)后，研究組患者的EF評(píng)分為(83.6±15.4)分，高于對(duì)比組的(69.8±16.9)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.383，P＜0.05)。干預(yù)后，研究組患者的RF評(píng)分為(76.5±10.5)分，高于對(duì)比組的(63.5±10.1)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.496，P＜0.05)。干預(yù)后，研究組患者的SF評(píng)分為 (66.5±8.4)分 ，高于對(duì)比組的(53.1±9.7)分 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=7.576，P＜0.05)。干預(yù)后 ，研究組患者PF的評(píng)分為 (75.8±10.6)分 ，高于對(duì)比組的 (65.7±11.2)分 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.760，P＜0.05)。干預(yù)后，研究組患者的 QL 為 (84.5±14.8)分 ，高于對(duì)比組的 (73.6±14.6)分 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=3.815，P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組有1例患者出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為1.96%；對(duì)比組有2例患者發(fā)生感染、2例發(fā)生血栓、4例患者出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.394，P＜0.05)。

3 討論

腦卒中患者疾病發(fā)生的主要病理原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，其脫落后，引起動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象，造成缺血性腦卒中形成?；颊叩哪X血管內(nèi)的血栓出血也會(huì)引發(fā)疾?。?］。在生活中，患者在出現(xiàn)腦卒中的時(shí)候，會(huì)有一系列的臨床體征提前出現(xiàn)；其中突然性的眩暈是患者最常見的臨床表現(xiàn)，在患者出現(xiàn)該體征的時(shí)候，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，以免疾病進(jìn)一步惡化，造成的負(fù)面影響更嚴(yán)重［4，5］。對(duì)于極易發(fā)生腦卒中的患者，在平常身體檢查的時(shí)候，要關(guān)注其檢查結(jié)果，一旦出現(xiàn)異樣，要及時(shí)進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者要嚴(yán)格控制血壓，必要的時(shí)候使用降壓藥進(jìn)行藥物輔助控制。在臨床上，發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高是腦卒中患者臨床發(fā)病的主要特征，對(duì)于種類存在較大差異的腦卒中，其治療方式依照不同的疾病臨床體征開展對(duì)癥治療。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在生活中開展有效的預(yù)防，能夠有效降低腦卒中的發(fā)生情況［6-8］。高血壓疾病是引起腦卒中發(fā)病的主要病理因素，在生活中，保持患者的血壓穩(wěn)定，能夠降低患者疾病的發(fā)生率。在生活中，積極地為患者講解腦卒中的相關(guān)知識(shí)，開展一些疾病講座，能夠幫助患者提升對(duì)疾病的認(rèn)知度，真正地減少、預(yù)防腦卒中的發(fā)生。發(fā)病人群中，男性的人數(shù)占絕大部分，如不及時(shí)進(jìn)行救治，患者會(huì)面臨死亡的危險(xiǎn)，其中出血性卒中患者發(fā)生死亡的例數(shù)比較多，腦卒中發(fā)生后及時(shí)有效的進(jìn)行救治，能夠幫助患者減輕對(duì)身體的損傷。

本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，研究組患者的CF評(píng)分為(82.1±14.5)分，高于對(duì)比組的(70.2±14.6)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后，研究組患者的EF評(píng)分為(83.6±15.4)分，高于對(duì)比組的(69.8±16.9)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后，研究組患者的RF評(píng)分為(76.5±10.5)分，高于對(duì)比組的(63.5±10.1)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后，研究組患者的SF評(píng)分為(66.5±8.4)分，高于對(duì)比組的(53.1±9.7)分 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后 ，研究組患者PF的評(píng)分為 (75.8±10.6)分，高于對(duì)比組的 (65.7±11.2)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后，研究組患者的QL為(84.5±14.8)分 ，高于對(duì)比組的 (73.6±14.6)分 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.96%明顯低于對(duì)比組的14.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見 ，延伸護(hù)理在腦卒中伴偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用效果比較明顯，可以顯著的提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其疾病的康復(fù)，改善其康復(fù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，適用于臨床上腦卒中偏癱患者的護(hù)理。

綜上所述，延伸護(hù)理在腦卒中伴偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用效果十分明顯，對(duì)其生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的預(yù)防有正面的引導(dǎo)作用，值得推廣應(yīng)用。